A magas vérnyomás kezelése az idősekben - melyik módszer jobb
Fontos tudni:
A legtöbb betegnél ennek a tiszteletre méltó kornak általában több olyan egyidejű betegsége van, amely súlyosbítja a magas vérnyomás kialakulását. A lelassult gyógyszerek, ellenjavalltságok bizonyos kísérő betegségekben való alkalmazásuk esetén, és a káros mellékhatások magas kockázata jelentősen korlátozza az időskorúak magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását.
A betegség idős korban
A korban lévő betegek hypertonikus tünetei nem olyan súlyosak, mint egy fiatalabb korban. Az időseknél fokozott nyomáson észlelt gyakori tünetek a következők:
- fejfájás;
- szédülés;
- zaj a fülein;
- memóriazavarok;
- a mozgások összehangolásának megsértése;
- a járás bizonytalansága.
A szervezet öregedéssel való adaptív lehetőségei fokozatosan csökkennek, ezért a hipertóniás krízisek előfordulási gyakorisága a régi időskori hipertóniás betegekben sokszor magasabb, mint a fiatalabb betegeknél.
Ebben a korban a célszervekben bekövetkező változások szerves részévé válnak. A hajók előrehaladnak az ateroszklerotikus léziók, amelyek súlyosbítják a magas vérnyomást és súlyos, gyakran visszafordíthatatlan szövődményekhez vezetnek. Idős betegeknél, a magas vérnyomás kivételével, kiderül a belső szervek kórtörténete, amelyek tünetei a hipertóniás betegség tipikus klinikai képét maszkolják.
Az időskorú betegek normális "munka" nyomásának indikátorai az életkorukkal nőttek: 60-69 éves "működő" artériás nyomás emelkedik 130-135 / 80 Hgmm-ig. 70-79 év alatt - 135-140 / 85 mm Hg-ig. és 80 év után - 140-85-90 mm Hg-ig. Az ilyen számadatokat figyelembe véve, az emberek 60 év után a 155/95 mm Hg-os nyomás emelkedettnek tekinthető.
Az életkorral járó vérnyomás korral összefüggő változásokon megy keresztül: hajlamos a diasztolés (alacsonyabb) nyomás elszigetelt, kifejezett növekedésére.
Időskori magas vérnyomás kezelésére
A magas vérnyomás kezelésére felnőttkori betegeknél a monoterápia előnyös, azaz egy gyógyszer beadása. A járóbeteg-beadáshoz olyan gyógyszereknek kell szájon át adagolniuk, amelyek alacsony toxicitást mutatnak, és kevés mellékhatás van.
Idős betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszerei a diuretikumok, kalcium antagonisták, béta-adrenoreceptor blokkolók, ACE-gátlók és angiotenzin-2 receptor blokkolók.
Ugyanakkor minden gyógyszercsoport esetében a kinevezés sajátosságai vannak, amelyek figyelembe veszik a páciens jelenlétét ebben a vagy az egyidejű patológiában:
- a szívizom iszkémia, a stenocardia miokardiális infarktus után - béta-adrenoblockerek;
- szívelégtelenség - ACE-gátlók és diuretikumokkal kombinálva;
- veseelégtelenséggel - angiotenzin-2 receptor blokkolók;
- cukorbetegséggel - ACE-gátlók.
A választott gyógyszerek felírása során az indikációk mellett figyelembe kell venni a használat ellenjavaslatait is. Néhány ACE-gátló (enalapril) ellenjavallt a bronchiális asztmában, és béta-blokkolók - szívelégtelenség és blokád esetén.
Diuretikumok a magas vérnyomásban
A szövődmények nélkül bekövetkező hipertóniás betegségben ajánlott a tiazid diuretikumok alkalmazása (hidroklorotiazid, klortalidon). Az időskorúak kezdő adagját, ezen alapok első kinevezésével, felét kell csökkenteni. Szükség esetén fokozatosan növelik a gyógyszerek adagját.
Terápia kalcium antagonistákkal
Egy másik hatásos gyógyszer az idősek nyomására a dihidropiridin-kalcium-antagonisták (Nifedipin, Amlodipin). Javítják a mikrocirkulációt a vesékben és az agyban, lazítják az artériák falát, és enyhe vizelethajtó hatást fejtenek ki. Ugyanakkor kevés hatásuk van a szívizom kontraktilis képességére. Ezek a szerek monoterápiára vagy tiazid-diuretikumokkal, béta-blokkolókkal, ACE-gátlókkal kombinációban alkalmazhatók.
A korcsoportban lévő betegek vérnyomását a benzotiazepin-alcsoport (Diltiazem) és a fenil-alkil-aminok (Verapamil) kalcium-antagonistái jelentős mértékben csökkentik.
Béta-blokkolók az idősek kezelésében
Az időskorúak magas vérnyomású béta-blokkolók kevésbé hatékonyak, mint a tiazid diuretikumok, de jó eredményeket mutatnak velük együtt.
Ha a magas vérnyomás anginával vagy szívritmuszavarokkal jár, az Anaprilin-t írják elő. A bronchiális asztma jelenlétében a betegeknél ajánlott a cardioselective béta-blokkoló Betaloc. A recepció Anaprilina (Propranolol, Obsidan) ellenjavallt a lábak edényeinek expresszált ateroszklerózisában, az endarteritis eltüntetésével. a Reynaud-szindróma.
Egyéb gyógyszerek
Az ACE-gátlók az életkorú betegeknél nem olyan hatékonyak, mint fiatalabb korban. Az idősek, ők használják, hogy csökkentsék a nyomást a cukorbetegség, valamint a választás második vonalbeli gyógyszeres ha allergiás a tiazid diuretikumok és béta-blokkolók. Az angiotenzin receptor blokkolókat (Lozartan, Eprosartan) a korai életkorú betegek számára írják fel, akik súlyos magas vérnyomással rendelkeznek a veseelégtelenség hátterében.
Nem gyógyszeres kezelés
A magas vérnyomás nem gyógyszeres módszerekkel történő kezelése az időskorúak körében csak a komplex terápia részeként gyakorolható. Az idősebb emberek magas vérnyomású tablettáit nem lehet helyettesíteni nem gyógyszeres kezeléssel.
A nem gyógyszerrezisztens vérnyomáscsökkentő terápia vezető korosztályai a ritmus és az életmód, a testmozgás és a racionális táplálkozás változásai. Mivel a felnőttkori nyomásnövelés legfontosabb mechanizmusa a testben történő folyadékvisszatartás, az életkorban lévő betegeknek csökkenteniük kell a sót napi 1 teáskanálnyi edényben.
A magas vérnyomású betegek etetésének alapelveit több alapvető tézis fogalmazhatja meg:
- A folyadék használatának korlátozása, beleértve az első edényeket, legfeljebb 1,5 liter / nap.
- A kalóriabevitel teljes csökkentése.
- Kevesebb zsír - több rost. Az étrend szükséges arányának csökkentése a telített zsírok (zsíros húsok, vaj, zsíros tejtermékek), hogy növelje a telítetlen (tengeri halak, növényi olajok és dió), valamint tartalmazza az étrendben sok zöldséget semmilyen formában.
- Füstölt húsok, savanyúságok, marinátok, mártások, alkoholos és szénsavas italok tilosak.
- A magas vérnyomású betegek számára édeskés méz, marshmallow, marmalade, mazsola, szárított sárgabarack, gyümölcs, bogyós gyümölcs.
A komplex kezelés a magas vérnyomás az idősek is segítséget népi jogorvoslati (fürdő egy főzet a gyógynövények, gyógyteák, infúziók, főzetek). A leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógynövények kell tekinteni a gyökér macskagyökér, borsmenta, galagonya gyümölcsöt, lenmag, fehér fagyöngy, télizöld, közös viburnum.
A magas vérnyomás terápiás kezelésének nem gyógyszeres módszerei az idős betegek körében a hirudoterápia (petefészkek kezelése), fizioterápia, hidroterápia, szanatórium kezelés.
Hypertonia betegség a középkorú betegek ritkán az első szakaszban: ez általában a második vagy a harmadik szakaszban a betegség súlyos szervkárosodás, keringési elégtelenség, idegrendszeri tünetek. Az ilyen magas vérnyomás gyógyítása lehetetlen, de a kezelés integrált megközelítésével a további fejlődés megelőzhető.