A hasi műtét előkészítése és gondozása
TÖBB ANYAGOK A TÉMAKBAN:
Operation in Surgery - a legfontosabb esemény a beteg számára. Minden kapcsolatban áll a műtét és a befolyása az érzéstelenítés, általában jelöljük operatív stressz és annak következményei - mint posztoperatív állapotban vagy posztoperatív betegség. Ilyen stressz nem csak közvetlenül okozott műtéti trauma, hanem annak eredményeként jön létre a különböző összetett hatások: félelem gerjesztése, fájdalom, a gyógyszer-expozíció, a trauma, a seb kialakulása, táplálék megvonása, hogy szükség van ahhoz, hogy ágynyugalom és mások.
A stresszes állapot megjelenését számos tényező támogatja: a páciens általános állapota a kezelés előtt és alatt, a betegség természetétől függően; A traumatizmus és a sebészeti beavatkozás időtartama; elégtelen anesztézia stb.
A sebészeti beavatkozások végrehajtásának sürgőssége a tervezett, sürgős és vészhelyzetekre oszlik.
A tervezett műveletek tervezett módon zajlanak, végrehajtásuk feltételei nem korlátozottak.
A sürgős sebészeti beavatkozások olyan műveletek, amelyeket a betegség kialakulásával kapcsolatban hosszú időre nem lehet elhalasztani. Az ilyen műveleteket az átvételt követő napokban hajtják végre.
A vészhelyzet azok a műveletek, amelyeket közvetlenül a diagnózis megkezdése után vagy a következő néhány órában hajtanak végre attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg belép a sebészeti osztályba.
A műtét utáni időszak a műtét végétől a páciens helyreállításáig vagy a fogyatékosságra való áttérésig tartó időszak.
A posztoperatív időszak értéke elég nagy. Ebben a pillanatban a betegnek a legnagyobb figyelmet és gondosságot igényel. A posztoperatív időszak fő célja a páciens testében előforduló regenerációs és adaptációs folyamatok elősegítése, valamint a lehetséges szövődmények megelőzése, időben történő felismerése és ellenőrzése.
A tervezés a végrehajtás időpontjától kezdve a műveletre vonatkozik, amely a kezelés eredménye gyakorlatilag független. Mielőtt az ilyen beavatkozás a beteg megy teljes körű vizsgálata, egy művelet végre a legkedvezőbb háttér hiányában ellenjavallatok más szervek és rendszerek, és jelenlétében egyidejű betegségek - remisszió után eredményeként megfelelő operáció előtti előkészítésére.
A nem szövődményes posztoperatív időszakban a szervezetben és szervezetben számos funkcionális változás következik be. Ez annak köszönhető, hogy a befolyásoló tényezőket, mint például a pszichés stressz, a fájdalom a műtét utáni seb, és a jelenléte az elhalt szövetek, a sérült terület működésének, a kényszerű helyzet a beteg hipotermia megsértése diéta. A műtét utáni időszakban a reaktív változások általában mérsékelten expresszálódnak, és kb. 2-3 napig tartanak.
A posztoperatív időszak fő feladatai: a testben bekövetkezett változások korrigálása, a szervek és rendszerek funkcionális állapotának megfigyelése, a lehetséges szövődmények megelőzésére irányuló tevékenységek végrehajtása.
A postoperatív ellátás megszervezése az ütemezett műtétek után a beteg folyamatos és minősített felügyeletét igényli.
Ennek alapján a megfigyelés korai felismerés a tünetek, bizonyíték káros posztoperatív időszakban vagy nem megfelelő válaszokat a beteg a terápiás hatás, amely meggátolja a különböző komplikációk.
Vizuális megfigyelés az egyik legegyszerűbb és hozzáférhető, alkalmazható minden körülmények között. Különös figyelmet kell fordítani a beteg állapota a tudat (a tudatban, fásult, tudattalan), a viselkedés, a szín és a bőr hőmérséklete, légzés és mélysége részvételét kiegészítő izmok jelenlétét köhögés és köpet. Annak megítélésekor, hemodinamikai mérést végezzük a szívfrekvencia, a vérnyomás, meghatározza a ritmust és jellegét a hangok a szív, a zaj jelenléte.
Feltétel a légzőrendszer becsült gyakorisága, mélysége, légzési ritmus, tüdő hallgatózás és ütőhangszerek. Különös jelentőséggel bír az emésztőrendszer funkcionális állapotának megfigyelése. Becsült államnyelv (páratartalom, jelenléte plakk), alakja és mértéke hasi puffadás, a részvétel a lehelés, izomfeszültség hasfal elülső, az állam az öltözködés műtéti sebek. A perisztaltika megjelenése, a gázok és a széklet menekülése lehetővé teszi a bél motorfunkciójának helyreállítási idejét.
A vizeletrendszer vizsgálata tartalmazza a napi diurézis meghatározását.
Különös figyelmet fordítanak a beteg funkcionálisan előnyös helyzetére. A posztoperatív sebek területén a lehető legtöbbet kell izomlazítani. A hasi szerveken végzett műveletek után félig ülő pozíciót alkalmaznak: az ágy emelt fejvégét. A kötés viselése csökkenti a seb fájdalmát, különösen mozgás és köhögés esetén.
A páciens testének gondozása során naponta 1-2 alkalommal dörzsölik a bőrt a kámfor-alkohol oldattal, ha szükséges, a bőrrétegeket szórjuk talkummal vagy baba porral. Fontos a páciens korai aktiválása: a test helyzetének megváltoztatása az ágyban, passzív és aktív mozgások végrehajtása.
A sebészet területének gondozása magában foglalja az aszeptikus kötés helyes pozícióját a seb tetején, szigorú aszepsziás öltözködéssel. Az öltözés alatt olyan orvosi diagnosztikai eljárást értünk, amely a régi kötést eltávolítja, megelőző, diagnosztikai és terápiás manipulációkat végez a sebben, és új kötést alkalmaz.
A páciens megfigyelésénél a szervek és rendszerek működésének kritikus mutatói által kell vezérelni, amelyeknek alapul kell szolgálniuk a páciens állapotának romlásának okaira és sürgősségi segítségnyújtásra:
1. Kardiovaszkuláris rendszer: a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc vagy 120 ütem / percnél nagyobb; a szisztolés vérnyomás kisebb, mint 100 vagy 160 mmHg feletti. Cikk.; a központi vénás nyomás kevesebb mint 50 vagy több mint 150 mm víz. Cikk.; aritmia jelenlétében.
Légzőrendszer: a BH (légzésszám) több mint 28 per perc, az ütőhangos pulmonalis hang és az auscultatory - a légzési zajok hiánya az övezetben.
3. Bőr és látható nyálkahártya: kifejezett elhomályosodás, akrocyanosis, hideg tapadós izzadás.
4. Vizeletrendszer: a vizelet mennyisége kevesebb mint 10 ml / óra, anuria.
5. A gyomor-bél rendszer: fájdalom, aszimmetria a has, hasi nem vesznek részt a cselekmény légzés, fekete széklet, véres széklet, puffadás, hiánya széklet és a gáz, hiánya perisztaltikus bélhangok 3 napig.
6. A központi idegrendszer állapota: a tudat megsértése, gátlás, az irritációra adott válasz hiánya.
A korai posztoperatív időszakban a betegek általános ellátása:
1) a beteg állapotának megfigyelése;
2) gyógyszerek beadása az orvosi rendelvényeknek megfelelően;
3) a pórusok és a hajók használata a pihenő betegek számára;
4) a vízelvezetés vízelvezetésének ellenőrzése;
5) a vizelet katéterének ellátása;
6) a betegek etetése, szállítása;
7) a bőr ápolása, ágynemű és ágynemű cseréje;
8) a nyomásfekélyek előfordulása (a beteg helyzetének megváltozása, a dekubitus leggyakoribb kámfor-alkohollal való kezelése);
9) nyomon követése a működési állapota a seb dús vért áztatási kötszerek, nyitott sebek, kiment a hasüreg egy seb (eventration), túlzott áztató kötszerek genny béltartalom; A kibocsátás ellenőrzése vízelvezető;
10) postoperatív sebek, aszeptikus, kenőcs kötszerek kezelése;
11) a műtéti beavatkozás jellegétől függően bizonyos manipulációk elvégzésére az orvos vényköteles kezelésének megfelelően, a kolosztómia, a beteg aktiválása, szondák táplálása stb.
Az idős betegek gondozása során nagy figyelmet kell fordítani a deontológiai szempontokra. Az idős emberek rendszerint alig tudnak alkalmazkodni egy új, ismeretlen helyzethez.
Az idős betegek gondozása során figyelembe kell venni a következő deontológiai és pszichológiai szempontokat:
1. Amikor beszél betegek memória zavarok gyakran látják el a megőrzés és a hosszú távú csökkenését, a rövid távú memóriát, halláskárosodás, látás, amely nem csak nehéz felmérni a betegek, hanem annak szükségességét, hogy ellenőrizzék az időben a gyógyszert.
2. A mobilitás csökkentése, valamint a koordináció és a gyaloglás megszegése egyes betegeknél szintén szükség van a beteg monitorozására.
3. Alvászavarok - a betegek gyakran alszanak a nap folyamán, de éjszaka ébren maradnak.
4. Dysúriai rendellenességek a férfiaknál, gyakran a prosztata adenomával.
5. A sok betegség, a betegek kénytelenek felelniük elhúzódó ágyban, ami oda vezethet, hogy káros hatások: torlódások a tüdőben, trombózis az alsó végtagok, vizelési nehézség, székrekedés fokozódásának, felfekvések.
6. Időskorúaknál a gyógyulási idő lassabb, mint a fiataloké, ami hosszabb rehabilitációs időszakot (rehabilitációs terápia) is meghatároz. Azonban még tartós és hosszú távú kezelés esetén is jelentős sikert érhet el a nagyon súlyos betegségben szenvedő betegek rehabilitációjában, az ellátások megfelelő szervezésével.