A fertőző betegségek vezető szindróma
§1. Általános mérgező szindróma. Ápolási ellátás a termoreguláció megsértése miatt
Az emberi test összetett módon reagál a fertőző folyamat kialakulására, vagyis több szervre és rendszerre adott egyedi reakciókra reagál. Ezeknek a reakcióknak a komplexuma az általános mérgező szindróma fertőző betegségeinek klinikai képében is megjelenik, amelyeknek a jelei nagyon eltérőek. Ez egy fejfájás, gyengeség, általános gyengeség, izomgyengeség, izomfájdalmak, ízületek, étvágytalanság, alvászavarok, néha hányinger és hányás. A mérgezés tünetei közé tartoznak a fertőző beteg pszichéében fellépő zavarok: izgatottság, depresszió és tudatzavarok. A kisgyermekek rohamokat tapasztalhatnak.
Az általános mérgezés leggyakoribb megnyilvánulása a láz, amely a test védőreakcióira utal. A láz egyidejűleg léphet fel egy fertőző betegség egyéb jeleivel, csatlakozhat hozzájuk, vagy sokkal korábban jelentkezik. A fejlődés középpontjában a neurohumorális szabályozás megváltozása áll, ami miatt a májban és az izomban fokozódik a hőképződés, valamint a hőátadás csökkenése. A láz a kórokozó - toxinok, antigének, allergének életciklusa különböző termékeinek sejtjeinek való expozíció következtében alakul ki. Az emberi test emelkedett hőmérsékletén fokozzák a fagocitózist, az antitesttermelést és az interferonképződést.
A központi idegrendszer emelkedett testhőmérsékleten depressziós lehet, vagy fordítva aktiválható. Például a tífusz-lázas lázas betegek agitált, verbózus, agresszív, tífuszos lázzal - depressziós, ráncos, passzív.
A szív- és érrendszeri rendszer általában a szívfrekvencia emelkedésével reagál a testhőmérséklet emelkedésére. A hőmérséklet 1 ° C-os emelkedése esetén a páciens impulzusa általában 8-10 ütemben növekszik. Az AD a láz kialakulásakor kissé megnövekedett a perifériás erek görcsének köszönhetően. A tachycardia nem mindig fordul elő lázzal. Bizonyos betegségek (tífuszos láz, visszatérő tífusz) magas hőmérséklet ellen, a bradycardia figyelhető meg. Ezeket a betegségeket súlyos mérgezés kísérte.
A hiánya tachycardia kapcsolatban lehet agyi diszlokációval által okozott agyi ödéma és agytörzsi megsértése a öreglyuk, ez gátolja a kardiovaszkuláris centrumában, így bradycardia.
A légzőrendszer is reagál a lázra. A láz első szakaszában a légzési arány kissé csökken, a második szakaszban pedig gyakoribb, néha két-három alkalommal. Az agy fokozott hőmérséklete gyors légzést okoz (tachypnea).
Az emésztőrendszeri zavarok az étvágycsökkenés révén nyilvánulnak meg. A nyál szekréciója csökken, a nyelv kiszárad és lefed. Gyakran vannak székrekedés.
A betegségek kíséri láz, gyakran növeli a vizelettel történő nitrogéntartalmú termékek, mint például a karbamid, valamint van egy zavar a víz-elektrolit anyagcsere megmutatkozó növekedése vagy csökkenése diurézis, fokozott izzadás betegeknél.
A súlyos és megnyúlt lázzal rendelkező vitaminok gyorsított megsemmisülése miatt kialakul a hypovitaminosis.
A láz jellegzetessége fontos diagnosztikai értékkel bír. A felmérés során figyelembe veszik a láz kialakulását, súlyosságát, a láz hosszát, a hőmérsékleti görbe típusát, a megjelenés időzítését és a szerv károsodásának jellegét, valamint a kábítószereknek a lázra gyakorolt hatását.
A legtöbb fertőző betegségnek akut megjelenése van, míg a betegek testhőmérséklete nagyon gyorsan nő, néhány órán belül. A beteg pontosan jelzi nemcsak a napot, hanem a betegség kialakulásának óráját (hirtelen előfordulását).
Az akut megjelenést általában hidegrázás kísérte. Félelmetes lehet ilyen típusú betegségekkel, mint a malária, a szepszis.
A testhőmérséklet fokozatos emelkedése több napig (a beteg nem jelezheti a betegség kezdetének napját) olyan betegségeknél tapasztalható, mint a tífuszos láz, a brucellózis.
A testhőmérséklet csökkenése is eltérő lehet.
Lízis - a testhőmérséklet fokozatos csökkenése több napig.
A válság a hőmérséklet hirtelen csökkenése egy napon belül.
Leggyakrabban a testhőmérséklet különböző fertőző betegségekkel való csökkenése lizikussá válik. A testhőmérséklet néhány órán belül bekövetkező kritikus csökkenése figyelhető meg például a malária miatt.
A láz magassága bizonyos diagnosztikai értékkel bír. Egyes fertőzések (kolera, hepatitisz) egyáltalán fellépnek a normális testhőmérsékleten. A botulizmus, a parainfluenza, a rhinovírus fertőzés, a rubeola, melyet subfebrile állapot jellemez (legfeljebb 38 ° C). A mérsékelt láz (38-39 ° C) a legtöbb fertőzés (influenza, kanyaró, erysipelák, szalmonella, shigellosis, tífusz stb.) Eredője. A magas testhőmérséklet (39-41 ° C) áramló vérzéses láz, meningococcus fertőzés, a malária, szepszis, pulmonáris pestis, tularemia, lépfene.
A láz hosszúsága szintén fontos a diagnózis szempontjából. Számos akut fertőző betegség esetén az etetés kevesebb mint öt napig tart (influenza, egyéb akut légúti vírusfertőzés, dysentéria, diftéria, gyermekkori fertőzések, szalmonellózis). A 6-10 napos hosszabb láz a leptospirosisra, a fertőző mononukleózisra, a HFRS-re jellemző; láz legfeljebb 20 nap -. tífusz, tífusz tífusz, paratífusz A és B, brucellózis, a malária és más kevésbé gyakori fertőző betegségek (szepszis, HIV - fertőzés) a tartó láz több mint 20 nap.
A fertőző betegségek diagnózisában nagy jelentőséggel bírnak bizonyos fevérfajták, amelyek egy bizonyos hőmérsékleti görbének felelnek meg. Ennek a görbének a grafikáját az ápolónők az úgynevezett hőmérsékleti lapon vonják le, ahol naponta reggel és este regisztrálják a betegeket.
A következő típusú fevérek vannak:
· Állandó amikor a beteg hosszú derzhitsyavysokaya testhőmérséklet napi ingadozások nem haladja meg az 1 ° C (tífusz, paratífusz, tífusz, pseudotuberculosis-et al.);
· Pillangó, amikor a testhőmérséklet napi ingadozása 1-2 ° C, és a normálértékre való csökkenése nem fordul elő (kullancsos rickettsiosis, hemorrhagiás férek, vírusos encephalitis);
· Egybefésüli (szakaszos). ha a magas és a normál testhőmérséklet helyes váltakozása esetén a napi ingadozások 3-4 ° C-ra (malária, kullancsos visszatérő tífusz esetén;
• visszatérés (visszatérő). amikor az erősen lázas és majommentes periódusok (apyrexia) helyes váltakozása 2-7 nap (ismétlődő tífusz, sodok-patkány harapás betegség);
Hullámos (hullámzó). amikor a testhőmérséklet és a magas értékek fokozatos növekedése fokozatosan csökken a szubfebrillé és néha normális szintre; 2-3 héten belül megismétlik a ciklus (brucellózis, leishmaniasis);
Kimerül (gyengít, hektikus). amikor a napi napi ingadozás a testhőmérsékleten 3-5 ° C, és kritikus csökkenés következik be a normához (szepszis, általános vírusfertőzések);
· Abnormális (atípusos) láz. Amikor a cirkadián ritmust eltörik, testhőmérséklet emelkedik az esti órákban és recesszióban.
Meg kell jegyezni, hogy az antibiotikumok és parazitaellenes szerek korai alkalmazása esetén a hőmérsékleti görbe megváltozhat
A legtöbb fertőző betegségben az általános mérgező szindróma ugyanazokkal a tünetekkel jár: fejfájás, gyengeség, fáradtság, magas fáradtság stb. De néhány fertőző betegséggel, a mámorító megnyilvánulások saját tulajdonságokkal rendelkeznek.