A depresszió nem gyógyszeres kezelése absztrakt, esszé, beszámolók, tanfolyam és
A depresszió olyan betegség, amely gyakran fordul elő az orvosi gyakorlatban. Ez elsősorban az affektív szférában jelenik meg, és kifejezett szomatikus, motivációs, vegetatív rendellenességek társulnak. A depresszió kezelésében két terület alakul ki: farmakológiai és nem farmakológiai.
Széles körben elterjedt és teljesen ésszerű depresszió gyógyszeres kezelésére még mindig 25% -ában nem hatékony, mivel a rossz elviselhetőség és ellenállás a betegség (S. Dilsaver et al., 1983, SP Oskolova, 1985).
Ennek kapcsán jelentős szerepet játszanak a nem farmakológiai kezelési módszerek, amelyek saját patogenetikai indoklással is rendelkeznek.
Ezek a következők:
- alváshiány (alváshiány);
A pszichoterápiás kezelési módszerek pszichodinamikai, nem irányú, racionális és interperszonális pszichoterápiára oszthatók.
A pszichodinamikus terápia alapelveit a Bullack fejlesztette ki. Tíz fontos mentális megnyilvánulása van, amelyek vizsgálat és korrekció tárgyát képezik (önbecsülés, önjelölés, harag, csalódás, veszteség érzés, narcisizmus, rejtett harag megtagadása stb.). A klasszikus pszichoanalízis súlyos depresszióval nem mutatható ki.
A nem-irányító pszichoterápia Rogers, Maslow és Perls fogalmain alapul. A páciens kifejezi gondolatait és érzéseit, és a terapeuta, anélkül, hogy saját értelmezéseit megtervezné, segít megérteni magát. A kezelés egyik fontos feltétele az empátia - a terapeuta azon képessége, hogy a beteg helyére tegye magát, szemével szemlélve a világot. A hangsúly a jelenlegi helyzeten van.
A racionális pszichoterápia célja a depressziós betegek által kifejtett irracionális gondolatok kiküszöbölése. A depresszióban szenvedő betegeknél a pszichodinamikus módszerrel összehasonlítva hatékonyabb. Vannak arra utaló jelek, hogy összehasonlíthatóak vagy még hatékonyabbak, mint a gyógyszeres terápia, különösen enyhe és mérsékelt depresszió esetén.
Ezért meg kell jegyeznünk, hogy a pszichoterápia különösen hatásos az enyhén-közepesen súlyos depresszióban, melyet a hangulat csökkenése és bizonyos szomatikus panaszok jellemeznek. Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a pszichoterápiát szakemberrel kell elvégezni. Azonban az autonóm rendellenességek és az alvászavarok kezelését javítani kell a gyógyszerterápiával való kombinációval.
Légzés-relaxációs tréning (DRT)
A fototerápiát a módszer szerint végezzük, amely abból áll, hogy a beteg minden nap (lehetőleg a reggeli órákban) nappali felvételt készít. A lámpafej 45 fokos szögben van elhelyezve a szemgolyó középpontjától a vízszintes tengelyig húzódó egyenes vonal mentén. A beteg 60 cm távolságban van a lámpától; az ülés 60 percig tart, a páciens 3500 - 4000 lux értékű munkamenet esetén.
Az alvás elhagyása (alváshiány)
1966-ban W. Schulte bevezette a depresszió kezelését alváshiányos pszichiátriai gyakorlatba. Kimutatták, hogy a nélkülözés javítja a pszichogén és szerves depresszióban szenvedő betegek állapotát. Később, más kutatók megjegyezték, hogy jelentős hatása van a depresszív rendellenességekben. Ismeretes, hogy depresszióban szenvedő betegeknél alvászavarok vannak 83-99% -ban. Az alvászavarok és egyéb tünetek a depresszió diagnosztizálásának kritériumai. A depresszióban szenvedő alvás vizsgálata mélységét és a motoros aktivitás növekedését csökkentette alvás közben. Az A.M. Wayne, R.G. Airapetova, 1983, 1984 kimutatták, hogy a különböző formákban a depresszió megnövekedett látens időszak az első, a második és a harmadik fázis az alvás, van egy kifejezettebb csökkenését negyedik legmélyebb szakaszában fázis-REM alvás csökkenését tártuk fel a látens időszak a REM alvás (PBS), amely össze van kötve a nyomás gyors alvási jellemző depresszió esetén. Így az alvászavarokban szenvedő betegek szubjektív panaszait az EEG éjszakai objektív változásai kombinálják.
A kezelést az alvás teljes elvonása végzi. A betegek nem alszanak az álmatlan éjszakát megelőző nap reggelétől a következő nap estéig, azaz Az alváshiány 36-38 óra, majd két helyreállító éjszaka van, amely alatt a beteg természetes módon alszik. Ezután a nélkülözés megismétlődik, ha az állapot javul, akkor töltse a harmadik alváshiányt. Az alváshiány leáll, ha a beteg állapota nem változik, vagy rosszabbodik két ülés után. Az állapot javításánál havonta két alváshiányra van szükség. Az alvás elmaradása a betegek 90% -ában javítja a mentális állapotot. Szerint R.G. Ayrapetova (1984) szerint az alváshiány pozitív hatása különösen szomorú depresszióban mutatkozik meg, ahol az antidepresszánsok, az adinámiás depresszió hatékonysága nem rosszabb. Kevésbé hatékony agyi és szorongásos depresszió esetén, és nem kapott pozitív hatást a maszkolt depresszióban. A költözés saját thymoleptikus és dezinhibitor hatással bír, stimuláló aktivitást, míg a hangulat javul és a motor aktivitása nő. A gyors alvási fázis és a szinkronizáció aktiválása az éberség EEG-jében, amely kompenzáló és érzelmi stabilizációt biztosít.
Az alvásvesztés-terápia bármely depresszióhoz, amelyhez nem társul pszichomotoros agitáció. A depresszió csökkentése és az antidepresszáns kezelés hatásának jelentős növelése pozitív hatást fejt ki, ami lehetővé teszi a farmakológiai gyógyszerek adagjának jelentős csökkentését. A legjobb eredményeket általában kombinált terápiával érik el: az alvásvesztés antidepresszánsokkal kombinálva.
Elektrokonvulzív terápia (ECT)
A depressziós rendellenességek ilyen jellegű terápiáját különösen a 30-as évek 50-es évek pszichiátriai körében használták, majd az elutasítás időszaka jött. Az utóbbi években megújult a terápia iránti érdeklődés. ECT használják elsősorban olyan betegeknél súlyos depresszióban, akik a speciális pszichiátriai kórházak, valamint olyan betegeknél, akiknek a gyógyszeres ellenjavallata olyan esetekben, amikor más kezelés hatástalan. Az ECT a választás módja szokatlan öngyilkossági kísérletek vagy az evés folytatásának megtagadása esetén, amikor az ineffektív antidepresszáns terápia időveszteséget okozhat. Úgy vélik, hogy az ECT a leghatékonyabb a depressziós támadásokban, és a depresszió kezelésére szolgáló módszer, amely megakadályozza a mániás támadásokat. Ezért hatásos az MDP-ben, amelyben az antidepresszánsok növelik a görcsrohamok gyakoriságát, a depresszió pszichotikus formájánál, ahol az antidepresszánsok kevés vagy semmilyen segítséget nem nyújtanak.
Az ECT-re vonatkozó abszolút ellenjavallatok nincsenek jelen, azonban a cél vagy a kinevezés során számos tényezőt és relatív ellenjavallatot kell figyelembe venni. A pácienst ugyanúgy kell megvizsgálni, mint az általános érzéstelenítés során végzett műveletben. Az ECT kisebb sebészeti beavatkozásnak tekintendő. A megvalósítás érdekében speciális utasításokat dolgoztak ki.
Az ECT cselekvési mechanizmusa nem határozott meg. Bizonyíték van arra, hogy az ECT fokozza a dopaminerg transzmissziót, befolyásolja az opiátot és a peptidreceptorokat. Úgy gondolják, hogy az ECT növeli a hangulatot, növeli a motor aktivitását. Az ECT az antidepresszánsokkal összehasonlítva gyorsabban megszünteti a depresszió vegetatív megnyilvánulásait.
Idegtudósok hajlamosak kezelni a depresszió enyhe vagy közepesen súlyos, amely akkor leggyakrabban rejtett leple alatt a krónikus fájdalom szindrómák, vegetatív rendellenességek, metabolikus és endokrin rendellenességek, stb Ezekben az esetekben sikeresen alkalmazzák a pszichoterápiát, a légzési relaxációt és a fényterápiát.