2. fejezet: elektrokardiográfiás vezetékek
2.1. A SZÍV ELEKTRIKUS TERÜLETE
Az, aki az EKG-felvétel folyamatát figyelte a páciensben, önkéntelenül megkérdezte: miért, a szív elektromos potenciáljának regisztrálásakor az elektródákat a végtagokra - karokra és lábakra alkalmazzák?
Mint már tudjuk, a szív (konkrétan - a sinuscsomópont) elektromos impulzust hoz létre, amely körül elektromos mező. Ez az elektromos mező koncentrikus körökön terjed a testünkön keresztül.
A kezek és a lábak csak egy koncentrikus körben vannak, ami lehetővé teszi, hogy rájuk elektródákat alkalmazva rögzítsék a szívimpulzusokat, azaz a szívimpulzusokat. elektrokardiogram.
2.2. ELECTROCARDIOGRAPHIC DEPARTMENT
Az EKG a mellkas felszínéről is rögzíthető, pl. a szív elektromos mezőjének másik köréből. Az EKG-t és közvetlenül a szívből (gyakran nyílt szívműtétben) és a szív vezetõ rendszerének különbözõ részeitõl, például az õ (vagyis a hologram feljegyzése) stb.
Más szavakkal, grafikusan rögzíthetjük az ívelt EKG-vonalat a rögzítőelektródáknak a test különböző részeihez történő rögzítésével. A felvételi elektródák helyének minden egyes esetére egy elektrokardiogramot rögzítünk egy specifikus ólomban, azaz a szív elektromos potenciáljai ugyanúgy a test egyes részeitől eltérnek.
Így az elektrokardiográfia egy speciális rendszer (elrendezés) a felvevőelektródák helyén a beteg testén EKG felvétel céljából.
2.3. STANDARD SZERVEZETEK
Amint azt már korábban jeleztük, az elektromos mező minden pontja saját potenciállal rendelkezik. Az elektromos mező két pontjának potenciálját összehasonlítva meghatározzuk és rögzítjük ezeknek a potenciáloknak a különbségét.
Felvétel a potenciális különbség két pont között - a jobb és bal oldali, egyik alapítója az EKG Einthoven (Einthoven, 1903) javasolta egy ilyen helyzetben két felvétel elektróda úgynevezett első általános helyzetből (vagy az első osztó), jelezve, hogy a római szám I.
A jobb kar és a bal láb között definiált potenciális különbséget a felvevő elektródák (vagy a második vezeték) második szabványos helyzetének nevezik, amelyet a II. Római szám jelez.
A rögzítőelektródák helyzetén a bal és a bal lábon az EKG a harmadik (III) szabványú vezetékben kerül rögzítésre.
Ha mentálisan összekapcsoljuk a rögzítőelektródák szuperpozíciójának helyét a végtagokon, kapunk egy háromszöget Eintoven után.
Amint láthatjuk, három rögzítő elektródát helyezünk fel a végtagok fölé, és az EKG szabványos vezetékekbe történő rögzítésére szolgál. Annak érdekében, hogy a kezek és a lábak esetében ne keverjük össze őket, az elektródákat különböző színekben festjük.
A piros elektróda jobbra van rögzítve.
A sárga elektróda balra van rögzítve. A zöld elektróda a bal lábra rögzítve van. A negyedik fekete elektróda a páciens földje, és a jobb lábra kerül.
Megjegyzés: elektrokardiogram rögzítése szabványos vezetékek esetén az elektromos mező két pontjának potenciális különbségét rögzíti. Ezért a standard vezetékeket bipolárisnak is nevezik, ellentétben az unipoláris (unipoláris) vezetékekkel.
2.4. ONE-POLE SZERVEZETEK
Amikor unipoláris regisztráló elektródot elrablását jelöljük BETŰT V, meghatároz egy potenciális különbség egy adott pontot az elektromos mező (, amelyhez hozzá van hagyja le), és egy szigetelő hipotetikus elektron-nulla (föld).
Az egypólusú V rögzítőelektródnak a jobb oldali pozícióra történő beállításával elektrokardiogramot rögzít a VR vezetéken.
A felvétel egypólusú elektródájának helyzetében a bal oldalon az EKG a VL-ben van rögzítve.
A regisztrált elektrokardiogramot az elektróda helyzetében a bal lábon (láb) VF vezetéken jelöltük.
A végtagokból álló egypólusú vezetékek grafikusan ábrázolva vannak az EKG-n, kis magasságú fogak esetén, kis potenciálkülönbség miatt. Ezért a dekódolás kényelméért ezeket meg kell erősíteni.
Megerősített - angolul "augmentált", az első "a" betű. Mindegyik egypólusú vezeték megnevezéséhez hozzáadjuk a teljes nevüket - erősített egypólusú vezetőket aVR, aVL és aVF végtagoktól. Nevében minden betűnek van egy szemantikus jelentése:
a - megerősítve a "kiterjesztett";
V - egypólusú felvevő elektród;
R - az elektróda elhelyezkedése jobbra jobbra;
L - elektróda helyzete bal balra;
F az elektróda helye a lábon.
2.5. SZEMÉLYES ESZKÖZÖK
A végtagok standard és unipoláris vezetékein kívül az elektrokardiográfiás gyakorlat mellkasi vezetőket is alkalmaz.
Amikor felveszik az EKG-t a mellkasi vezetékekbe, a felvevő egypólusú elektróda közvetlenül a mellkashoz csatlakozik. A szív elektromos területe itt a legerősebb, ezért nincs szükség a mellkasi unipoláris vezetékek erősítésére. De ez nem a fő dolog.
A legfontosabb dolog az, hogy a mellkasi vezetékek - amint fentebb említettük - rögzítik az elektromos potenciálokat a szív elektromos mezőjének másik kerületéről. Tehát az elektrokardiográfiák szabványos és egypólusú vezetékekben történő rögzítésére a potenciálokat a szív elülső síkjában lévő elektromos tér mezőjéből vettük fel (az elektródákat a karokra és lábakra helyeztük).
Amikor felveszik az EKG-t a mellkasi vezetékekbe, az elektromos potenciálokat rögzítik a vízszintes síkban lévő szív elektromos mezőjének köréből.
A rögzítőelektródnak a mellkas felszínén történő rögzítésének helyei szigorúan meg vannak határozva. Tehát a rögzítőelektródnak a 4. szelvény jobb szélén lévő negyedik intercellális térben lévő helyzetében az EKG-t az első mellkasi ólomban, V1-nek nevezzük.
Az alábbiakban az elektróda elrendezése és a keletkező elektrokardiográfiás vezetékek:
V1 a negyedik interkostális térben a szegycsont jobb széléhez közel,
V2 a negyedik interkostális térben a szegycsont bal széle közelében,
V3 a V2 és V4 közötti távolság közepén,
V4 az 5. intercostális térben a közép-clavicular vonalon,
V5 az 5. interkostális tér vízszintes szintjének és az elülső hónaljvonal metszéspontjánál,
V6 az 5. interkostális tér vízszintes szintjének metszéspontján és a középső axilláris vonalon,
V7 az 5. interkostális tér vízszintes szintjének metszéspontjában és a hátsó hónaljvonalban,
V8 az 5. interkostális tér vízszintes szintjének metszéspontjánál és a középső-lapos vonalnál
V9 az 5. intercostális tér vízszintes szintjének és a paravertebrális vonal metszéspontjában.
A V7, V8 és V9 vezetékek nem találtak széles körű alkalmazást a klinikai gyakorlatban, és szinte nem használják őket.
Az első hat mellkasi vezet V1-V6, valamint három standard I, II, III, és a három egypólusú erősített aVR, AVL aVF 12 hagyományos vezet.
1. Az elektrokardiográfiás elvonás egy specifikus sémája a felvevő elektródák szuperpozíciójának a beteg testfelszínén az EKG felvételhez.
2. Az elektrokardiográfiás vezetékek sokak. A többszörös vezetékek jelenléte annak köszönhető, hogy fel kell jegyezni a szív különböző részei potenciálját.
3. A rögzítőelektróda a páciens testfelületén az EKG rögzítésére egy adott ólomban szigorúan megfogalmazva és összefüggésben áll az anatómiai képződményekkel.
TOVÁBBI INFORMÁCIÓK A 2
1. EGYÉB SZERVEZETEK
2. A SZERVEK SZERVEZETEI A HATÓSÁGOKKAL
Az ilyen nagyszámú vezetékek jelenléte annak a ténynek tudható be, hogy minden egyes specifikus vezető regisztrálja a szinuszimpulzus átjutását a szív egyes részeire.
Azt találtuk, hogy I szabvány ólom regisztrálja jellemzői sinus impulzus áthaladás elülső fala a szív, III standard elvezetés vissza Potenciálok megjeleníti a szív fala, II standard elvezetés olyan, mint egy összeget az I. és III vezet. Továbbá lásd a sematikus táblázatot.
A myocardium osztályai, elrablás szerint
a bal kamra oldalfalát
Tehát, ha a V3-ólom rendellenességeket rögzítenek az elektrokardiográfiás szalagon, akkor feltételezhető, hogy a patológiát az intervenciós szeptumban végzik. Következésképpen az elektrokardiográfiás vezetékek széles köre lehetővé teszi számunkra, hogy a szív vagy annak egy részén előforduló folyamat topikális diagnózisa nagyobb fokú bizonyossággal történjen.
3. A GYÜMÖLCSKAPCSOLATOK SPECIFIKÁI
Korábban azt állapították meg, hogy a mellkas rekordági szívpotenciálokat eredményez a szív elektromos térének más kerületétől, mint a standard és megerősített egypólusú vezetékek. Pontosabban rámutattunk arra, hogy a mellkasi vezetékek tükrözik a kapott gerjesztő vektor változását, nem az elülső, hanem a vízszintes síkban.
Ezért az elektrokardiogram görbe fő fogainak genetikai kialakulása a mellkasi vezetékekben némileg eltér majd a standard vezetékekre vonatkozó adatoktól. Ezek a kisebb különbségek a következők:
1. A kapott vektor kamrai gerjesztés irányul regisztráló elektródot V6 (anatómiailag felett található a bal kamrába terület) jelenik meg ebben a elrablásában fogat R. Ugyanakkor, a kapott vektort ólom V1 (anatómiailag található a jobb kamra terület) jelenik fogat S (27. ábra). Hasonlítsa össze a 23. ábrát.
Ezért általánosan úgy vélik, hogy a V6 ólomban az R hullám a bal (saját) kamrának és a jobb (ellentétes) kamrának a gerjesztését jelzi. Az ólom V1 - a hátsó kép: a fog R - gerjesztése a jobb kamra, a S - balra.
Összehasonlítás: szabványos vezetékeknél az R fogazat a szív csúcsának gerjesztését és S szívének alapját mutatja.
2. A mellkasi vezetékek második sajátossága, hogy a V1 V2 vezetékekben anatómiailag közel van a pitvarhoz, ez utóbbi potenciálját jobban rögzítik, mint a standard vezetékekben. Ezért a V1 és V2 vezetékekben a P fogantyú, amely az atria gerjesztését mutatja, a legjobb.
3. Van egy "jobb" és "bal" koncepció. Az elektrokardiográfiában ezeknek a vezetékeknek a fogalmát használják a kamrai hipertrófia tüneteinek megállapítására, ami azt jelenti, hogy a bal oldali vezetés elsősorban a bal kamra potenciálját tükrözi, a jobb a jobb kamrához vezet. A bal vezetékek I, aVL, V5 és V6 vezetékek. A jobb vezetékek a III, a VF, a V1 és a V2 vezetékek.
Ha összehasonlítjuk ezeket az adatokat vezet vázlatos asztalok fentiekben, felmerül a kérdés: miért és aVL vezet, ami a lehetséges az első és a bal elülső-oldalsó falon a szív, a továbbiakban vezet a bal kamra? Úgy véljük, hogy a normális anatómiai helyzetét a szív a mellkasban, az elülső és rolaterális fal a bal szívfél közül elsősorban a bal kamra, míg az alsó hát és a hátsó falak a szív - jobb.
Azonban, amikor a szív elhajlik a normális anatómiai helyzetét a mellkas (és giperstenicheskom aszténiás alkotmányt, kamrai hipertrófia, tüdőbetegség, és mások.), Elülső és hátulsó fala is leírhatók más részein a szív. Ezt figyelembe kell venni a pontos helyi diagnózis a kóros folyamatok egy bizonyos részét a szív.
A kóros folyamat lokális diagnózisa mellett a szívizom különböző részeiben az elektrokardiográfiás vezetékek lehetővé teszik a szív elektromos tengelyének eltérését, és meghatározzák az elektromos helyzetét. Az alábbi fogalmakról fogunk beszélni.