Tudományos alapú útmutató a betegek számára akut fájdalom és gyulladással kapcsolatos kérdésekben

Ebben a cikkben az egészségügyi szolgáltatások és információk racionális felhasználói útmutatója megmagyarázza a diagnózis és a kezelés lehetőségeit, amelyek megvalósíthatóságát tudományos adatok támasztják alá, a gyermekek és a felnőttek esetében a következő problémákkal:

1. Fájdalom a torokban;
2. A mandulák (mandulagyulladás, mandulagyulladás) gyulladása;
3. Pirosság és torokfájás (torokgyulladás);
4. Az A csoport béta-hemolitikus streptococcusával járó torokgyulladás vagy angina;
5. Scarlett láz.

Az ebben a cikkben ismertetett ajánlások a terhes nőkre és a szoptatás alatt álló nőkre is vonatkoznak.

(1) A 85-95% -ában a felnőttek, és a 70-80% -ában a gyermekek, a hirtelen megjelenése a fájdalom és a gyulladás a torokban járó akut vírusos infektsieydyhatelnyh traktusban (azaz, a megfázás, SARS).

A torok nyálkahártyájának ilyen gyulladásos eseteit akut vírusos herpeszgyulladásnak nevezik. A torokgyulladás esetei, amelyekben a gyulladás befolyásolja a palatinus mandulákat, anginának nevezik. akut tonsillitis vagy amygdalitis.

A vírusos hasi fájdalom és a torokfájás tipikus tünetei a következők:

• a torokban a fájdalom, amely lenyeléssel nő;
• a torok kipirosodása és a mandulák (mirigyek) megnagyobbodása;
• érzés a "kóma a torokban";
• a gyulladt mandulák göbös sárgásfehér bevonatot (follikuláris vagy lacunáris anginát) mutathatnak.

Sok esetben, a fájdalom és a torok gyulladása mellett, vannak más tünetek is:

• orrfolyás, orrdugulás, gyakori tüsszögés;
• a hőmérséklet növekedése 38-39 ° C-ra, hidegrázás;
• fájdalom az izmokban és az ízületekben;
• gyengeség;
• a nyaki nyirokcsomók növekedése és fájdalmai;
• köhögés.

A betegség ilyen esetei általában 7-10 nap alatt következnek be szövődmények és következmények nélkül.

Jelenleg még mindig nincs olyan specifikus kezelés, amely tudományosan bizonyított hatékonyságot eredményezne, ami felgyorsíthatja a torokgyulladás / angina és a vírusos felső légúti fertőzés egyéb tüneteit. Csak olyan gyógyszerek vannak, amelyek lehetővé teszik egy ideig a hideg kellemetlen tüneteinek enyhítését.

Az ezzel kapcsolatos részletes javaslatokat az alábbiakban a torokfájás tüneti kezelése, angina / pharyngitis okozza.

(2) 5-15% a felnőttek és 20-25% a gyermekek 3 évnél idősebb, az oka a hirtelen megjelenése fájdalom / gyulladás a torokban egy bakteriális fertőzés által kiváltott béta-hemolitikus streptococcus csoport A (GABHS), vagy valamilyen más fajok baktériumok .

A beteg gyermekek és felnőttek többségében a bakteriális torok ilyen esetei kedvezően fejlődnek, és 7-10 napon belül teljes gyógyulást eredményeznek, különleges kezelés nélkül. azonban:

(2.1) Azokban a ritka esetekben korú gyermekek 3 és 15 év után, a torokfájás társított béta-hemolitikus streptococcus A csoportú, kifejlesztett súlyos reumatológiai szövődmények a szív, a vese és az idegrendszer. Ezeknek a szövődményeknek a valószínűsége csökkenthető antibiotikumokkal történő kezeléssel. Ebben a tekintetben minden év közötti gyermek a 3 és 15 év tünetei tonsillitis / pharyngitis, fontos megállapítani, hogy mennyire valószínű az, hogy a betegség együtt jár GABHS, és a fertőzés okozhat szövődményeket.

E tekintetben részletes magyarázatokat ismertetünk a "Mit kell tudni az angináról egy 3 és 15 év közötti gyermekkorban" című szakaszban? Az A csoport béta-hemolitikus streptococcusával társuló angina megbetegedése és kezelése.

Felnőtteknél, 15 év feletti serdülőknél és 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a BSSA-val összefüggő fertőzés ritkán okoz reumatológiai szövődményeket. Az említett komplikációk kockázatát csak akkor növelhető a gyermek 3 éves és idősebb serdülők 15 év, amelynek a közeli rokonok (testvérek, vagy az egyik szülő) volt reumatológiai komplikációk torokfájás, vagy skarlát.

(2.2) Azokban a ritka esetekben a gyermekek és felnőttek, akik megbetegszik angina / pharyngitis társított béta-hemolitikus streptococcus csoport A vagy más baktériumok, lehet fejleszteni potenciálisan veszélyes szövődmények, mint például a gyulladás a középfül (otitis media), gyulladás a paranazális orrmelléküregek (sinusitis), gennygyülem a környező szövetekben a mandulák (peritonsillaris tályog), és így tovább.

A torokfájás / pharyngitis szövődményeinek kialakulásának lehetséges jelei a következők:

• A fülben jelentkező súlyos fájdalom, néhány nappal a betegség megjelenése után;
• Progresszív romlás a beteg állapotában (hőmérséklet emelkedése 40-41 ° C-ra és a torok fájdalmának növekedése);
• Egy kiemelkedõ duzzanat megjelenése a torkon, egyrészt;
• Fájdalmas lett, hogy egy beteg ember elfordítsa a fejét, vagy megnyitja a száját;
• Az embernek fájdalmai vannak a mellkasban, súlyos fejfájás, fájdalom az arc jobb vagy bal oldalán;
• Egy beteg számára nehéz lett lélegezni vagy lenyelni a nyálat;
• A 38 ° C feletti torokfájás vagy láz több mint 7-10 nappal a betegség kialakulása után is fennáll.

Amikor ilyen tünetek jelentkeznek, haladéktalanul konzultáljon orvosával.

(3) Ritka esetekben fájdalom vagy gyulladás a torkon gyermekeknél és felnőtteknél más betegségekhez társulhat:

(3.1) Ha, ugyanabban az időben a tünetek a mandulagyulladás / pharyngitis, egy beteg ember megnövekedett nyirokcsomók az egész szervezetben, és / vagy a kiütés, az oka a betegség lehet fertőzések, például a mononukleózis, citomegalovírus fertőzés vagy toxoplazmózis.

(3.2) Ha egyidejűleg a tünetek angina / pharyngitis, nyálkahártya beteg emberi torok (és a mandulák, a lágy és kemény szájpad, a belső felületeit az arcon) jelenik meg számos vagy sok buborékok és / vagy fehéres sebek, az oka a betegség lehet herpes simplex vírus vagy enterovírus. Az ilyen betegségeket az orvostudományban herpaginának nevezik.

(4) Nagyon ritka esetekben, mert hirtelen megjelent és / vagy időtartamát fájdalom és gyulladás a torokban lehet más fertőzések és betegségek, tanácsot, amely nem tartalmazza az útmutató: által okozott fertőzések bizonyos paraziták, rák, angina Vincent-féle szindróma Lemiera, diftéria, szexuális úton terjedő fertőzések, ritka bőrgyógyászati ​​megbetegedések, a torok nyálkahártya irritációja dohányfümmel vagy más anyagokkal, allergiák a levegő allergénekkel stb.

Gyakori fájdalom és gyulladásos tünetek kezelése angina / pharyngitisben gyermekeknél és felnőtteknél

Jelenleg a torokgyulladás és az angina / pharyngitis gyulladásának leghatékonyabb és leghatékonyabb eszköze a lázcsillapító szer, mint például a paracetamol és az Ibuprofen.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a lázat, kiküszöbölik a hidegrázást és csökkenti a fájdalmat az izmokban és az ízületekben.

A paracetamol és az Ibuprofen hatásosságát számos tudományos tanulmányban igazolták. Az Ibuprofen lehet valamivel hatékonyabb a torokfájás enyhítésében és biztonságosabb (túladagolás esetén).

Semmiképpen ne használjon aszpirin vagy más acetilszalicilsav hatóanyagokat a gyermek hőmérsékletének csökkentése érdekében. A lázcsillapító gyógyszerek helyes használatára vonatkozó részletes ajánlásokat a Tudományosan megalapozott útmutatás a páciensek számára a lázzal kapcsolatos (hő) kérdésekben.

A cikk összeállításához használt anyagok között (lásd Források) nem tudtunk adatokat találni az anginás vagy torokfájás bármely más kezelési módjának alkalmazhatóságáról.

Ha a torokfájás és a torokfájás tünetei nem mennek el 7-10 napon belül, ajánlott orvoshoz fordulni.

Az egyéb hideg tünetek kezelésére vonatkozó részletes ajánlásokat (köhögés, orrfolyás) a Tudományosan megalapozott útmutatásban ismertetik a betegek számára a közönséges hideghez kapcsolódó kérdésekben.

Az antibiotikumok racionális alkalmazása angina / pharyngitis esetén gyermekeknél és felnőtteknél

A kutatás során azt találták, hogy az antibiotikumok kezelésére tonsillitis / pharyngitis csak kismértékben csökkenti az időtartamát a betegség, nem lehet teljesen megszüntetni a szövődmények kockázata például tályog a torokban, középfülgyulladás és melléküreg-gyulladás, és kevésbé hatékonyan enyhíti a fájdalmat a torokban, mint a paracetamol vagy ibuprofen.

Ezenkívül az antibiotikumok alkalmazása növeli a kezelés költségeit, bizonyos mellékhatások kockázatával jár, és ezekhez a gyógyszerekhez rezisztens mikrobák kialakulásához vezethet. Az antibiotikum-rezisztencia jelensége nemcsak a tudományos orvosi közösség számára fontos, hanem minden egyes ember számára is. Miután kifejlesztett egy ellenálló képességet egy specifikus antibiotikum hatására, a mikrobák ezután új fertőzés epizódokat okozhatnak, amelyek nem lesznek alkalmasak a korábban alkalmazott gyógyszerek kezelésére.

(1) Az antibiotikumok alkalmazása indokolt lehet a gyermekek vagy felnőttek, akik jeleit mutatta potenciálisan veszélyes szövődmények tonsillitis / pharyngitis (lásd. Fent), valamint a gyermekek 3 éves kortól 15 éves fokozott kockázata a fejlődő reumatikus komplikációk után torokfájás / pharyngitis (lásd alább).

(2) Számos tanulmány kimutatta, hogy a BHSA által okozott anginás és súlyos tünetekkel járó gyermekeknél és felnőtteknél az antibiotikum kezelés 1-2 napig csökkentheti a betegség időtartamát. E tekintetben az anginás betegek, akik legalább a következő kritériumok közül háromnak (Centor-kritériumoknak) vannak:

• gasztrikus bevonat a mandulákon,
• a nyak nyirokcsomóinak növekedése és fájdalmai,
• 38 ° C feletti hőmérséklet,
• nincs köhögés,

és hogy figyelembe véve a költségeket és a lehetséges mellékhatások az antibiotikus kezelés kivitelezhető megoldás egy kis csökkenést az időszakban a betegség, akkor ajánlott, hogy végezzen egy gyors tesztet kimutatására GABHS, és megerősítése esetén a fertőzés - antibiotikumok.

Az angina / pharyngitis antibiotikum kezelésére vonatkozó további információkért lásd alább.

Torokfájás / pharyngitis kezelése terhesség és szoptatás alatt

A legtöbb anginát okozó bakteriális és vírusfertőzés nem veszélyes a magzat fejlődésére, és nem zavarja a terhességet.

Azokban az esetekben, amikor a torokfájás nélkül alakul ki szövődmény (melyről a tünetek arra utalhatnak szövődmények lásd fent), a terhes nők nem tanácsos, hogy bármilyen kezelést, és csak akkor, ha szükséges, akkor a paracetamol a láz és a fájdalom csökkentésére a torokban.

A szoptatás alatt szenvedő nők képesek gondoskodni a csecsemőről, mint mindig, és szoptatni. Ha az angina szövődmények nélkül fejlődik, akkor ajánlott nem különösebb kezelést folytatni.

A természetben sokféle streptococcus létezik, amelyek különböző betegségeket okozhatnak az emberben. Mikrobiológiai tulajdonságaik alapján az A, B, C, D, E, F, G, H csoportba sorolandók.

A kifejezés pyogenes (piogenes, gennyes) azt jelenti, hogy, az emberi testbe kerülő szövet, ez a csíra képződését okozhatja a gennyes gyulladás.

A legnagyobb veszélyt az emberre baktériumok csoportjába tartozó streptococcusok más csoportok is okozhatnak torokfájás vagy torokfájás, de gyakorlatilag nem okoz veszélyes szövődmények, ezért abban az esetben a kimutatási nem igényel semmilyen különleges bánásmódot.

Hogyan szerezhet be egy személy HSA-t?

Az emberek béta-hemolitikus streptococcusokkal fertőzöttek más mikroba-fertőzötteknél. A fertőzés forrása lehet beteg emberek (például olyan emberek, akiknek a fertőzése angot okozott), és egészséges fertőző hordozók.

Epidemiológiai vizsgálatok során azt találták, hogy az egészséges gyermekek 20% -a béta-hemolitikus streptococcusokkal fertőzött.

Beta hemolitikus streptococcus keresztül továbbított nyálka részecskék szabadulnak fel az orr és a torok beteg személy (vagy hordozó) során köhögés vagy tüsszentés. Az aktív fertőzésben szenvedők (azaz az angina vagy a vörös láz) sokkal fertőzőbbek, mint a hordozók.

Inkubációs periódus Az inkubációs időszak az emberi testben a fertőzés pillanatának és a betegség első tüneteinek megjelenésének időpontja közötti idő.
Sok vírusos légúti fertőzések, mint az influenza, a lappangási idő 1-3 nap (vagyis az első tünetek jelentkezésekor 1-3 napon belül vírusfertőzés). Más fertőzések esetén az inkubációs időszak néhány naptól (ritkábban órától) több hétig, hónapig vagy évig változhat. a BSCA okozta fertőzések 2-5 napig terjednek. Egy személy fertőződik ugyanakkor, amikor megjelenik a betegség első tünete (hőmérséklet, torokfájás).

Ha egy beteg nem vesz antibiotikumot, akkor néhány hétig vagy néhány hónapig fertőző lehet, azonban az idő múlásával más emberek általi fertőzés kockázata csökken.

Másrészről, ha egy fertőzött személy antibiotikumot szed a fertőzés ellen, akkor a kezelés megkezdése után 24 órával fertőződik meg.

Milyen reumatológiai szövődmények tünetei vannak a BSSA-val társult anginát követően?

A béta hemolitikus streptococcushoz kapcsolódó ízületi gyulladás nem veszélyes, és rendszerint súlyos következmények nélkül jár. Ugyanakkor a szívszövet gyulladása rendkívül veszélyes lehet, és a szívbillentyűk súlyos megzavarásához vezethet.

Az ízületi és szívbetegségek tünetei a torokfájás után néhány héttel jelentkezhetnek, és az alábbiak lehetnek:

• A hőmérséklet növelése;
• Hirtelen bőrpír, duzzanat vagy fájdalom a nagy ízületekben (térd, könyök, csukló);
• Gyengeség, dyspnea megjelenése, még egy kis fizikai erőfeszítés után is;
• A fájdalom megjelenése a mellkasban (esetleg a szívben);
• Kis tömítések megjelenése a bőr alatt.

Egy másik súlyos szövődmény a béta-hemolitikus streptococcushoz hasonlóan a vese szövetek gyulladása (akut glomerulonephritis). ami e testületek munkájának teljes (ideiglenes vagy állandó) megzavarásához vezethet.

Az akut glomerulonephritis tünetei megjelenhetnek egy vagy több hete az átadott angina után, és magukban foglalhatják:

• Hirtelen előfordulása duzzanat a szem körül vagy a test másik területén;
• A vizelet hirtelen sötétedése;
• Egyéb tünetek lehetnek láz, gyengeség, hidegrázás, súlyos fejfájás.

Kövesse híreinket