Streptococcus utáni arthritis - a reumatológiára vonatkozó információk
Olyan esetekben, amikor után Streptococcus fertőzések devel-JELÖLI arthritis, de a kép a betegség nem felel meg a diagnosztikus kritériumok, diagnózis poststreptococcal reaktív arthritis (PSRA) lehet telepíteni. Ez az ízületi gyulladás főleg a streptococcus fertőzéshez társult, de a C és B streptococcusokkal való fertőzés után is beszámolt a fejlődéséről.
Poststreptococcalis arthritis főleg betegség akut és nem-vándorló és Nehéz-húzza nagy ízületek az alsó végtagok, néha okoz tenosynovitis. Ez lehet mono- vagy poliartikuláris, szimmetrikus vagy aszimmetrikus. Az axiális csontvázat a betegek 20% -ában érinti. Forralás közben-megelőző csoportú streptococcus fertőzés jelen lehet kombinálva láz skarlát bőrkiütés-szerű, vagy anélkül, de a megnyilvánulása arthritis ilyen változások nem gyakori. Közötti intervallum kezdeményező streptococcus fertőzés és az artritisz (általában 3-14 nap) általában rövidebb, mint az akut reumás láz. Az APRA tünetei néhány héten vagy hónapokban lassan eltűnnek (átlagosan 2 hónap). Általában a betegek post-streptococcus artritisz volt fokozatos válasz NSAID terápia, ellentétben betegek akut reumás láz, amelynek van egy világos és gyors választ NSAID. Relapszusokat jelentettek a következő streptococcus pharyngitis epizódok után. A leginkább zavaró következmény a késői carditis; Az eredeti leírás PSRA azt figyeltük 4 13 (31%) szenvedő betegek poststreptococcalis arthritis, akik nem felelnek meg a Cree-teriyam és volt reumás láz történelem: ezek a betegek tünetei fejlődtek a szívbetegségek után 1-18 évvel az első diagnózist. A későbbi cardiitis előfordulási aránya szignifikánsan alacsonyabb volt a modern vizsgálatokban. Egyéb lehetséges ízületen kívüli tünetei közé tartozik PSRA glom-rulonefrit (ami nagyon ritka a reumás láz) és uveitis kis betegek száma.
Betegek poststreptococcalis arthritis általában sokkal kevésbé világosan válaszolni aszpirin vagy más NSAID-ok, mint akiknek a klasszikus akut limfoid láz, de az adatok prepa-Rata mot kezelésére használják ezt a fajta ízületi gyulladás. Néhány szakértő javasolja egy kezdeti echokardiográfia elvégzését, és 1-2 év alatt megismételve ezt a tanulmányt egy lehetséges rejtett carditis miatt. Az American Heart Association ajánlja, hogy a jelenleg betegek PSRA megfigyelt és megkapta a megelőző kezelést-Streptococcus 1-2 éven belül észlelni lehetséges jeleit szívbetegség, és ha ezek hiányoznak, mint a megelőzés meg kell szakítani. A penicillin elsődleges kezelésként ajánlott, az eritromicin a penicillin allergiájára alkalmazható. Egyes szakértők szerint, hogy ajánlásokat megelőzésére a betegek akut reumás láz és PSRA használják a kezdési időpont a regisztrált carditisszel számottevő lehet, de változik, de az ajánlást még nem erősítették meg az American Heart Association, vagy más szervezetek.