Pozitív és negatív pszichopatológiai tünetek skálája
Az eljárás leírása
Scale pozitív és negatív tünetek (Positive and Negative Syndrome Scale - PANSS) - klinikai értékelő skála, kifejezetten tipológiai és többdimenziós értékelést pszichopatológia skizofréniában szenvedő betegek, különösen a felismerés és felvétel a pozitív és negatív szindrómák szerint a koncepció T. Crowe (1980 ) és Nancy Andreasen (1982).
A teremtés története
Scale javasolta egy csapat amerikai kutatók a College of Medicine Albert Einstein New York irányítása alatt Stanley Kay. Figyelembe 18 érvényesített tünet mérlegek produktív tünetegyüttes és 12 legnagyobb független jelei pszichiátriai értékelési program, hogy kifejlesztett skála pozitív és negatív szindróma - PANSS (A pozitív és Negatív Szindróma Skála), amely abból állt, három alcsoportot tartalmaz 7 tünetek értékelésére irányuló pozitív a negatív szindrómák és az általános pszichopatológiai szindrómák 16 tünetei, valamint 3 további tünet az agresszió kockázatának felmérésére.
A skála kezdeti változata e két pszichometriai eszköz egyszerű adaptációja volt, amelyet a gyakorlatban teszteltek. A mérleg elfogadása után fokozatosan bevezetésre kerültek a megkérdezés szigorú működési feltételei, az egyes tünetek új, pontosabb definícióját és súlyossági fokozatait fejlesztették ki. A pozitív és negatív tünetek értékelésére szolgáló tünetek száma kiegyensúlyozott volt, és a pozitív tünetekkel korrelációt mutató jeleket kizárták a negatív skálán.
Bizonyító magas külső és belső skála megbízhatósági és alkalmasságát a tipológiai és többirányú értékelése a beteg, S. A tehén az alkalmazottak elsősorban mutatta a viszonylagos függetlenségét létezését és az áramlás pozitív és negatív skizofrénia tüneteit, amely általában összhangban van a koncepció T. Crow. Tanulmányozva más tényezők, amelyek korrelálnak a „negatív altípusa” skizofrénia, azt javasolták, hogy a fejlesztési összefüggésbe hozható genetikai hajlam a stressz a korai életszakaszban a beteg. Ez megmagyarázhatja a kognitív funkciók kifejlődésének késleltetettségét és a premorbens adaptáció alacsony szintjét. A produktív (hallucináns-delirális) tünetek manifesztációja során sok betegnek már volt egy külön multimodális hiánya, beleértve a kognitív deficitet. A negatív rendellenességek túlsúlyában szenvedő krónikus betegekben azonban nem észleltek egyértelmű összefüggést a kognitív károsodással. Más szóval, ellentétben a T. Crow hipotézis Ezekben a vizsgálatokban azt is kimutatták, hogy a negatív hiány előzi fejlesztése pszichózis és inkább az, a fejlesztés a patológia, mint a neurobiológiai rendellenességek, hogy fejlesszék az a betegség lefolyását.
Elméleti alap
A jól megalapozott és megbízható pszichometriai technikák fontos előfeltételei a megbízható tudományos információk megszerzésének és a skizofrénia klinikai tüneteinek pontos megértéséhez. A pozitív és a negatív tünetek értékelésére szolgáló meglévő módszerek áttekintése számos főbb korlátot tár fel: a tünetek nem megfelelő azonosítása; az operatív értékelési kritériumok hiánya; megbízhatóság és érvényességi információ hiánya; a pozitív és negatív rendellenességeket tükröző tünetek számának egyensúlyhiánya; homályos, vagy nem szabványos pszichiátriai interjú eljárás hiánya az adatok megszerzéséhez; a tünetek nem kielégítő tükröződése; a tünet jelenlétének nyilvántartása anélkül, hogy tükrözné összetevői tüneteinek súlyosságát; a tipológiai és több faktorú értékelés egyidejű használatának lehetetlensége; a farmakoterápiás változásokra való érzékenység elégtelen bizonyítéka az állapotban; A pozitív vagy negatív tünetek túlsúlyát tükröző mutató hiánya; más pszichopatológiai tünetek alábecsülése és hatása a pozitív és negatív szindrómák súlyosságára.
Számos, a PANSS-ral végzett vizsgálat igazolta a skizofréniás betegek megbízhatóságát és stabilitását, valamint az érvényesség különböző szempontjait.
Belső struktúra
A skála jelenlegi verziója 33 olyan funkciót tartalmaz, amelyet egy formális, félig strukturált vagy teljesen strukturált klinikai interjú és más információforrások alapján értékeltek. A tünet súlyosságát a 7 pontos rendszer becsüli meg. A súlyosság minden egyes tünete és fokozata tekintetében alapos operatív meghatározást és pontos detektálási utasításokat adnak meg.
Klinikai alkalmazás
A fő cél a fejlesztők az új skála az volt, hogy a kutatók egyértelműen meghatározott (az operatív kritériumok), szabványosított, érzékeny, stabil ismételt és hosszantartó használat, megbízható és érvényes pszichometriai értékelési módszert a pozitív és negatív zavarok megfelelő modern módszertani követelményeket és nem igényel sok időt, vagy hosszú távú képzés az alkalmazásban.
A skála lehetővé teszi a skizofrénia pszichopatológiai tüneteinek különböző vektorainak standardizált értékelését, a beteg klinikai profiljának meghatározását és az állapot dinamikájának követését a terápia során.
A skála segítségével számszerűsíthető:
- A termelési tünetek súlyossága a pozitív szindrómák skálája szerint (7 jel)
- A negatív tünetek súlyossága a negatív szindrómák skálája szerint (7 jel)
- Összetett index (pozitív tünetek mínusz negatív)
- Egyéb mentális zavarok súlyossága az általános pszichopatológiai skála szerint (16 jel)
- Az esetleges agresszió veszélye (3 további jellemző az anamnesztikus adatokkal együtt).
- Ezenkívül lehetőség van 5 klaszter - anergia, gondolkodás, izgatottság, paranoid viselkedés és depresszió zavarására is.
A skála egyértelmű utasításokat tartalmaz a kitöltés módjáról, működési kritériumokat ad a jellemző kifejezés egyenlő arányú gradációjára, és részletezi az interjú során alkalmazott eljárást, ami jelentősen növeli a becslések megbízhatóságát és érvényességét.
Mivel PANSS szolgál elsődlegesen, hogy pontosan felmérni a pozitív és negatív szkizofrénia spektrum jellemzői, amelyek feltételezik, T. Crow (1980) és N. Andreasen, S. Olsen (1982), csoportosítva hét tünetek Scale pozitív szindrómák értékelésére jellemzőit, amelyek felesleges normál mentális állapot, a másik hét tünet a negatív szindrómák skálája, a tünetek értékelése, amelyek nem elegendőek a normális mentális állapot megítéléséhez. A bipoláris (±) kompozit index (a pozitív és a negatív tünetek pontösszegei közötti különbség) meghatározza az egyik szindróma előfordulási gyakoriságát a másikhoz képest. A negyedik indikátor, a General Psychopathological Scale, becslése szerint a skizofrén rendellenesség egészének súlyossága. Három további tünet is felmérheti az agresszív viselkedés kockázatát.