Orvosi videó orvosok számára, fogászati videók, fogorvosi előadások 1
A vinileket kompozit restaurációknak nevezik, amelyek a fog teljes vestibularis felületét lefedik. Különböző módszereket fogunk kidolgozni a furnérok előkészítésére, a kezelési sorrendre és értékes ajánlásokra. Különböző módszereket fogunk vizsgálni az összetett anyagok bevezetésére és a felszíni rekonstrukció sorrendjére.
Doktori megjegyzések: "értelmezési eszközök" a kínaiaktól
Mi bekopogott. A szekrényem küszöbén két kis női alak volt, fényes, szagú műszálakkal, kínai rongyokkal öltözve. "Doktor, velünk vagyunk" - mondják, és mindkettőhöz jönnek. Az irodámban levetkőztem, és azt mondom, hogy értékesítőként dolgoznak a helyi városi piacon. Általában elég szép fiatalok. Az első lány egy kínai nő, félelmetes és duzzadt arccal. A második a falunk "vér tejjel", értelmes asszisztens és tolmács, ahogy hívta magát.
Kérdéseim kövesse a villám „jelnyelvi” vidám arckifejezések és gesztusok. A „fájdalom éjjel vagy egész napos -. I shoves könyök, fordító, a szemét forgatva, megragadva az arcát, piszkos pofonokat kezét a szeme beteg, egy kínai nő bólint.” Amikor eszik eu fájdalom. - piszkos ujját egy törött köröm manikűr őskori teketória nélkül szájba tolmács és egy fájdalmas grimaszt torzítja aggódó arcát asszisztens. És ismét engedelmes bólintott.
Az esetleges allergia kérdésére - a tolmács "injekciója" ujjával az arcán, összecsukva a tenyerét a mellkason és a lehunyt szemeken -, amire a betegem negatívan rázta a fejét.
Röviden, a diagnózis: akut súlyosbodása krónikus periodontitis 46 foga. Next - rutin: állkapcsi Ultrakain DS forte 1: 100.000, csőr alakú összetartó visszahúzás fogó, megszerzése gennyes körülbelül 1 ml, peroxid mosási utasításokat a lyuk, antihisztaminok, antibiotikumok, szulfonamidok, újra belépés kinevezése két nap alatt.
Újbóli kinevezését ragadtatva kínai vitt hálából egzotikus kínai rizs vodka egy kígyó belsejében a palackot és a könyv könyvjelző - finom színes pillangók, ügyesen faragott a legfinomabb rizspapír: „Sciez Monsieur, és a Shen!” ( „Köszönöm, a fogorvos!”) .
A beteg 40 éves. Panaszok a nem kívánt esztétikumról a 1-3 fogú nyaki régióban. Célszerű, hogy a nyaki terület régi összetett helyreállítása, a páciens egyetértésével, furnér van felszerelve, végleges előkészítés a vágóél átfedése nélkül. Összetett anyagokat használtak a helyreállításhoz.
Engedje meg, hogy átírja a fogorvost a "látogatók" számára?
Helló, kedves kollégáim! Hihetetlen szorongással szeretnék megbeszélni veled kedvenc vendégmunkáinkat, akik ellen nincs semmi, de akiknek a fogorvosi átírását tervezem.
1. A fogak majdnem mindig nehéz eltávolítása (a fogak gyakran szétesnek és súlyos nehézségek merülnek fel a gyökér törmelék kivonásakor, mivel a fogak alapvetően nem hagyományosan "lengenek"). Nem ritka, hogy számos fogamzásgátló szövődmény van;
2. Lehetetlen nehéz csatornák: vagy hajlított közelebb a 90 fokos, vagy van egy csomó közülük (további), vagy mindent denticles ...
A kérdés: van-e hajlam, vagy kollégáim és én hiába próbálunk új elméletet létrehozni? És a második kérdés: itt van-e logika, mert a diétás összetett fogak kitermelése alig lehet valamilyen módon összekapcsolni?
Egy kis megjegyzés végre: az én statisztikák minden második ott a recepción néhány probléma, kezdve a bevezetése nagy mennyiségű érzéstelenítő „zsibbad” részt, és befejezve a képtelen teljes mértékben feldolgozni a csatorna (minden kész nagy nehezen) ...
Hogy őszinte legyek, a munka évek során alkalmanként egyedülálló lehetőséget kaptam egy egyedülálló állampolgár befogadásáért, hogy legalábbis otthon meneküljek ...
A páciens 21 éves. Panaszok egy eldugott 2-1 fog nem kielégítő esztétikájáról. A helyreállítás során a könnyű összetett anyagokat használják, a fogat furnér alatt dolgozzák fel.
Az eltávolítás napja 38 vagy rossz fej
Jó napot, kollégák. Egy történetet szeretnék megosztani, amit sajnos nem tudok nevetni. De nagyon furcsa. Egy ötödikéves diák hívott újév előtt - velem tanul. Reggel csengettem, és zokogtam a telefonba. Tegnap vette a tesztet - nem minden sikerült, de a probléma nem volt a döntőben. Student szerint a helyzet: tegnap, azt mondják, úgy döntött, hogy távolítsa el poluretinirovannogo 38. orthodontiai okokból. Ő maga a sebész asszisztenseként dolgozik, úgy döntött, hogy eltávolítja. Eachali 22 00 egy reggel úgy döntött, hogy megszakítja, mert a beteg jött, miután a prima folytatódott, így akár 4 00, a beteg szó túl sok „vér”, és az orvos nem tudta eltávolítani, mert a gyökerek. Felhelyeztem a varratokat, és elküldtem őket a 36. kórházba.
Gyorsan felvett egy képet egy új röntgenkészülék fogászati kezelésére. Vegyünk egy eltávolító / 400 sóoldat infúziót, érzéstelenítés közelében foramen ovale által Vaisblat 10. percében szája kinyílt, távolítsa gyökerek további 10-15 percig, nincs vérzés, naluho összevarrtuk. In / m diprospan. Antibiotikumokat, antihisztaminokat stb.
Hazahozok egy autót, az úton párbeszédet folytatnak: mindezek után sértődött rám - mert nem minősítettem! Tanulj meg erőltetni! Következtetés: egyes emberek nem tanulnak semmit. Át kell mennie egy felkészületlen orvos kezébe, és a mentőautóra egy hasonló, nem tanított pofigist kezébe kell kerülnie. Mi történne vele, hogy az agy legalább egy kis pénzt? És ezek a jövő orvosai.
A beteg 22 éves. Panaszok az 1-1 fog nem kielégítő esztétikájáról. A 2-1 fogat korábban restaurálták a régi kémiai összetett anyag segítségével. Az infiltrációs anesztézia és az 1-1 üreg kezelése után a fogat furnérral kezeltük, maszkírozó szert, nanokompozit anyagot és mikrofil kompozitot használtunk a helyreállításhoz.
Fogfehérje anesztézia
Amikor végzett egy helyi érzéstelenítő megnyitása előtt subperiosteal tályog vagy foghúzás akut súlyosbodása krónikus periodontitis, gyakran szembesülnek a nem megfelelő érzéstelenítő hatása artikain-tartalmú helyi érzéstelenítők (lidokain, mepivakain a még ki a kérdés). Leggyakrabban ez történik a felső állkapocsban kezelésére Periostitis - szem előtt tartva a nehézségeket vezetési érzéstelenítés eltávolítása mobil fogak és a harmadik zápfog az alsó állkapocs a súlyosbodása a gyulladásos folyamat, a fogak gyökérzetet ciszták.
Vagy én vagyok az orvos a kezét „egy darab”, vagy én találkoztam ilyen betegeknél vagy a csillagok nem esik, de csak ritkán kapok „tankönyv”, hogy tartsa a bevezető vagy perifocal beszivárgás altatás garantált hatást. És még néha, hogy nem segít, hogy növeljék a beadott érzéstelenítő. És most, az elmúlt 4-5 évben, elkezdtem próbálni a további ügyintézés az érzéstelenítő után a fenti alapvető érzéstelenítés technikák közepén a gyulladásos folyamatot.
A kezelés csonthártyagyulladás ennek teljes szakaszon vagy központ beszűrődés, hogy eltávolítjuk a fogakat - bevezetése az érzéstelenítő intraligamentarnaya vagy a vetülete a tetején a gyökér keresztül kortikális csont hibák a periapikális gyulladás. Artikain tartalmú helyi érzéstelenítők csak deystovat savas közegben, így azt mondhatom, hogy bizalommal az altatás eléri 90-100%.
Ennek a módszernek a fő negatív oldala többé-kevésbé kifejezett fájdalom a tű beinjektálásakor és az érzéstelenítő beinjekciózásakor, és késleltetett adagolással csökkenthető. A következő napon a betegek szignifikáns javulást figyeltek meg, senki sem volt negatív dinamikája a gyulladásos folyamatban.
Általánosságban elmondható, hogy a fogakkal kapcsolatos számos probléma egyszerű megelőzéssel elkerülhető. Még a megfelelően öntő fogkrém is jelentősen csökkentheti a fogszuvasodás és a szájüreg egyéb betegségeinek kockázatát. A jó fogkrém kiválasztásáról. További információt a www.lacalut.ru címen talál. Válassza ki a pasztát az egyedi tulajdonságok és a fogak állapotától függően, és figyeljen a tünetekre, például a zománc érzékenységére, a vérzésre, a szájra és sok másra.
Protetikai lehetőségek
Tisztelt kollégák, szeretnék veled megosztani egy kis (klinikai) esetet, amely fogászati protetikát tartalmaz. - Ugyanakkor, talán segíthet nekem a tanácsadással a későbbi kiadványokban a webhelyen, mivel én egy kicsit zavarban vagyok.
Van egy betegem, egy férfi 53 éves. Másnap meglátogatott nekem: panaszkodik a felső állkapocs fém-műanyag protézisének hibáiról. Ezek a protézisek több mint hat évvel ezelőtt készültek és telepítettek. A férfi azonnal, amikor hozzám jött, azt jelentette, hogy pacemakerrel van. Hát akkor.
1) a 12, 13 és 17 fogú rögzítéssel ellátott hídnak a közbenső részében a bélés hibái vannak, a szerkezet mobil. (Szerint a beteg, egy 17 fogat minden, ami kapcsolódik a „láb” a palatinális felületeken) „Foot” részlegesen megszakított, azt a fajta fogak 17 kipreparáltuk alatt fémpréselés koronát. (A beteg azt állítja, hogy a korona nem volt ott, és nem tervezték).
2) a 22,23 fogú rögzítéssel ellátott hídnak hibája van a középső rész műanyag bélésében, a 25 fogat tartó lefejtett korona egy év és fél évvel ezelőtt "leesett" a páciens szavaiból. A fog 25. foga 1,5 mm-rel emelkedik az íny felett, a töltőanyag maradványait a k1 csatorna határozza meg, a száj szélesre van felmelegítve, a falak felső harmadában lágyulnak. (a beteg szerint - a csavart csavarták, a fogat termesztették, a koronát tetejére helyezték).
3) az elülső fogak régiójában lévő gumi jelentéktelenül hiperémikus, nem érinti a műtétet, és a 34-44. Nyaki régióban hiányzik a szupragingív tatár kisebb lerakódása.
Elküldöm a pácienst az ortopantomográfiának, lásd "egyszerre".
Ma visszatértem az eredményekkel, és itt voltam "podzavisla". Az alveoláris csont vastagsága összezavarodik a maxilláris sinusok alján. A 13 fog gyökerének felső része a sinusba kerül. Milyen változata a racionális protézisnek ez a beteg optimális? Legyen kötelező-e az otorinolaringolog konzultáció a protetika előtt, ha nincsenek panaszok ezekről a szervekről mind a pillanatban, mind az anamnézisben?
Ebben az esetben, meglepő módon, minden nem csak a beteg, hanem a szülők is. A recepción egy lányt hozott hozzám, tíz éves. Súlyos spontán fájdalom panaszai a 46. fogban. Fájdalom az elmúlt hét napban - az első öt nap éppen csak éjszakai fájdalom volt. A szurok tüneteiről eltávolították a nurofint. Korábban a fog fájdalmasan és "reagált" az édes és savanyú.
A gyermek még a bejáratnál is sír, és belép az iroda sírásába, nyugszik. Anyámmal együtt sikerült megnyugodnom, karosszékbe helyeztem és megvizsgáltam. On-de: arc szimmetrikusan, arányosan, l / y nem tapintható, GPRS halvány rózsaszín, orális állandó foga, kivéve 55 és 65, 35 metszete, ott is az összes második őrlőfogak. (A fogak nagyok (mint a többi lány, mint egész) a 36 fogat - krónikus felszíni caries, 46 fogat mély üreg, a maradványai élelmiszer, fény meglágyult dentin, érzékelés fájdalmas, provokáló támadás a fájdalom, cold teszt erősen pozitív, megszakító támadást vált fájdalom, ütőhangszerek . fájdalommentes-D akut savós pulpitis fogat 46 (majd kiterjedt kitérőt táncoló egy tambura az arcomba, és színházi audio színésznő páciens arcán, így percen át 15 - meggyőzni az érzéstelenítés.).
Kezelés: beszűrődés érzéstelenítésben végeztük Ubistezin 1,0 ml (10 percig a színházi színésznő), tárgyalás necrectomy - fájdalom - másik infiltrációs érzéstelenítés Ubistezin 0,5 ml + intraligamentranaya érzéstelenítés Ubistezin 0,2 ml (színházi ismét, ezúttal úgy tűnik, egyre anya a második szakaszban képek azonnal - a képek tarkított nélkül rendszert és logikát - jó gondoskodó anya és gyűlölködő hárpia: megnyugtatja a gyermeket, aztán kiabál vele időtartama - 10 perc), necrectomy ismét kézzel eltávolítani a lágy dentin réteg, felfedve a üreg alján. fényes sűrű dentin, megpróbálja megnyitni az pulpakamra bur - fájdalom (+ Színház bábszínház arcomba különösen apukák, fáradt hallgat a folyosóra, én gúnyolták, mint egy gyerek), próbálja meg újra - hátfájás - a színház újra. A vörös hering formájában beszélgetés szüleim - és nem próba! a pulpakamra - üvöltve, sír, könnyek, DeWitt, ideiglenes töltő, az irányt a röntgen. Kilégzés.
23.01. Ismételt látogatás, nincs panasz. Nincs röntgen. Megmagyarázom az anyámnak, hogy miért nem tudok röntgensugrány nélküli csatornákba menni, mintha nem tudnának meggyőzni, kinyitnák a pépet, eltávolítanák a koronás pépet, és fájdalommentesen megvizsgálnák a szájat. A turunda antiszeptikus, ideiglenes töltelék száján. (A gyermek felháborodása alatt végzett minden manipuláció: "büdös, kényelmetlenül tartja az arcát, a por a feltöltő legyekből stb.)
26.01. a recepció nem volt.
29.01. azaz ma ismételt látogatás. A képet nézem. Trehkornevoy alsó moláris az első alkalom, látom (bölcsességfogak nem számít). (Itt én magam őszintén örülök, hogy van egy rossz szokás, hogy a gyermekek kezelésére gyökérkezelt nélkül kép, bár meg kell küldeni őket egy röntgen a város). Nincsenek panaszok. Túl: a tömítés megmaradt, a termikus teszt és az ütődés fájdalommentes. Töröm a pecsétet, folt üreg alján a fog, hogy ne hiányzott nincs több „meglepetés” - a lány kezd sikoltozik, kiabál az érzékelési köztük egy próba, hogy ellenőrizze a kiadások külső felületén a fog - kiabált megváltoztatása nélkül a pályán. Megmagyarázom, hogy nem fájdalmas, de csak ijesztő. Megnyomom, folytatjuk. A bevezetés pulpekstraktora amíg körülbelül csatorna közepén ugrik, nyom (jó, hogy sikerült, hogy húzza pulpik), aki felugrik a székéből.
A páciens egyedül marad az édesanyjával, hogy jöjjön, én magam mennek ki, hogy sugározzák. Néhány perc múlva visszajövök, nyugodtan elmagyarázva, hogy lehetetlen dolgozni egy ilyen pácienssel, ezért két lehetőségük van: 1) a nyugtatók lefutása és a kezelésre való felkészülés. 2) keressen egy másik fogorvost. Például ajánlhatok egy nagyon jó fogászatot Chelyabinskban - a Davinci klinikán. Ez általában az esztétikai fogászat városi stúdiójában ismert, amely tíz éve a protézis vezető központjává vált - én magam is betegem.
Végső: a szájhoz való rögzítéshez legalább egy ördögpasztát kell elhelyezni, az ideiglenes pecsét alá kell zárni, és a hétfőn át kell gondolni a javasolt opciókat.
A függöny. Kilégzés.
py.sy. Még nem találkoztam a három gyökér alsó molarokkal a mai napig, nagyon sajnálom, hogy egy ilyen esetet a kezelés nehézségei kísérnek. Valószínűleg azonban ezt a "meglepetést" meg kell adni más orvosnak.
Imperfect dentinogenezis
Érdekes eset egy érdekes patológiáról. A recepción egy fiatal lány, 24 éves volt. Nincs panasz egyáltalán! A lány nem tudja, mi a fogfájás, mivel soha nem találkozott vele. Családom egy női vonalon olyan tulajdonság, amelyet a nagyanyámtól, anyától és a mamától a páciensembe szállítottak. Nos, ennek megfelelően úgy vélik, hogy "ha nem bánt, ez azt jelenti, hogy minden jó".
Az imperfect dentinogenezis az örökletes betegségek egy csoportja, melyet dentinszerkezet zavar jellemez. Ez az állapot önmagában is hatással lehet a fogszövetekre, de előfordulhat a tökéletlen osteogenezishez is.
A tökéletlen 1-es típusú dentinogenezis a tökéletlen osteogenezis megnyilvánulása. Ez az állapot az első típusú kollagén pro-alfa láncon belüli mutációjának következménye, és a csontszövet nagyfokú törékenységével fenotípusosan manifesztálódik.
Az impotens II. És III. Típusú dentinogenezis, valamint a 2. típusú dentin dyspnea a DSPP gén mutációjával társul. Az imperfektus I. típusú dentinogenezis a tökéletlen osteogenezis megnyilvánulása, és más gének mutációival (leggyakrabban COL1A1, COL1A2) kapcsolatos.
A DSPP-gén a fogfejlődéshez szükséges fehérjék (szialofoszfoprotein dentin) szintézisére vonatkozó utasításokat tartalmaz. A szialofoszfoprotein rövid időn belül szintézisét követően két kisebb fehérjé - szialoprotein és foszfoprotein - oszlik. Ezeknek a fehérjéknek a pontos funkciója nem egyértelmű, de ismert, hogy ezek szükségesek a kemény fogszövetek normális kialakulásához. Úgy gondolják, hogy a foszfoprotein szükséges a kollagénszálak megerősítésére, és részt vehet a kollagénszálak közötti ásványi komplexek kialakulásában is. A DSPP gén mutációja megváltoztatja a fehérjék szerkezetét, ami abnormális, gyengített dentin kialakulásához vezet.
Az öröklési típus az autosomális domináns (az egyik szülőtől a másik szülőben lévő patológiás hiánya esetén továbbítható). Lokalizáció 4q21.3.