Konvulzív szindróma az agyi keringés akut rendellenességeinek klinikájában
Az agyi keringés akut rendellenességeinek görcsös megnyilvánulása az irodalom szerint 3-20% között változik. Konvulzív epilepsziás rohamok fordulnak elő az agy különböző típusú érrendszeri patológiájával.
Ugyanakkor a epilepsziás epilepsziás szindróma elhatárolására vezető szerepet játszik a fő betegség klinikája. A rohamok szerkezete nemcsak az agyi lézió lokalizációjától és hatékonyságától függ. hanem számos egyéb tényezőre is, amelyek nem mindig mérhetők.
A betegek csoportjai a stroke jellegétől függően
A stroke jellegétől függően három betegcsoportot azonosítottak: az agyi keringés, az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke átmeneti rendellenességeivel.
Az anyag feldolgozásának kényelméül az agyi érrendszeri betegségekben szenvedő betegek agyi keringési rendellenességeinek és az agyi keringés tényleges átmeneti károsodásának egy csoportjában egyesítettük. Ez meglehetősen elfogadható, mivel az agyi érrendszeri válságok lényegében tranziens rendellenességek az agyi keringésben, de nincs egyértelmű gyújtó neurológiai tünet.
Körülbelül 50% -ánál a görcsrohamok fordulnak elő az akut fázis a betegség (a bemutatkozó, a következő néhány órában), a többi - a következő napon. Így jegyezni, hogy a lefoglalást, az első megnyilvánulása az akut vaszkuláris patológia agyi számoltak be vérzéses stroke-2,5-szer, illetve átmeneti ischaemiás 4-szer gyakrabban, mint ischaemiás szélütés.
Az agyi keringés átmeneti rendellenességeivel azonos gyakorisággal egyetlen és soros görcsrohamok, valamint epilepsziás státuszuk van. Az iszkémiás stroke-ban a görcsös szindrómát az epilepsziás státusz domináns fejlődése jellemzi, és ugyanilyen mértékben - egyszeri és sorozatos rohamok; hemorrhagiás stroke - epilepsziás állapot, a második leggyakoribb helyen a soros és a harmadik - egyszeri rohamok.
Egyértelmű összefüggés mutatkozott a görcsös epilepsziás rohamok típusa és szerkezete, másrészt az agyi keringés akut zavarának természete között. Így az agyi keringés átmeneti rendellenességeit a szekunder generalizált rohamok, tónusos-klón vagy tónusos struktúrák túlsúlya jellemzi. Az iszkémiás stroke gyakoribb, mint az agyi keringés egyéb rendellenességeinek rendellenességeihez, részleges klónusos rohamok fordulnak elő.
Ezek a különbségek statisztikailag szignifikánsak. Hemorrhagiás stroke esetén másodlagos generalizált tónusos-klón epilepsziás rohamok jellemzőek. Bemutatunk egy táblázatot, amelyben összefoglaljuk a görcsös megnyilvánulások jellemzőit, az epilepsziás görcsök típusát és szerkezetét a különböző agyi keringési zavarokban (1. táblázat).
1. táblázat: A görcsös megnyilvánulások jellemzői, az epilepsziás rohamok típusa és szerkezete az agyi keringés különböző akut rendellenességeiben
vonás
Az agyi keringés akut rendellenességeivel járó, görcsrohamokkal járó epilepsziás rohamokat bizonyos időtartam jellemzi. A görcsrohamok legrövidebb időtartama (legfeljebb 2 perc) jellemző az agyi keringés átmeneti rendellenességeire. A hemorrhagiás stroke gyakoribbá válik a rohamok időtartama - legfeljebb 2 percig, de rohamok és hosszabb időtartam (2-5 perc vagy több). A görcsrohamok leghosszabb ideje (legfeljebb 10 percig) iszkémiás stroke-okban követhetők nyomon.
Az agyi keringés akut rendellenességeiben az agyi keringés okozta epevezeték epilepsziás görcsöket a különböző fokú tudatzavarok jellemzik, amelyek a görcsös megnyilvánulások és a stroke jellegétől függenek.
Az agyi keringés átmeneti zavaraival a rohamot a tudatvesztés és az interiktális periódus jellemzi - lenyűgöző vagy összekapcsolódással. A kóma kialakulása nem jellemző az egyszeri és a sorozatos rohamokra, míg az epilepsziás állapotot gyakran kísérik a páciens kóros állapota.
Az iszkémiás stroke esetén a rohamok idején az eszméletvesztés nem minden esetben veszendő, nem csak egyetlen és soros rohamokkal, hanem epilepsziás státusszal is. Az interaktív periódusban, egyszeri és sorozatos rohamokkal, a tudatosság gyakran megmarad. Az epilepsziás állapottal a tudatzavarok feltárták a megfigyelések abszolút többségében: lenyűgöző, sovor, kóma. Bizonyos részleges rohamokban szenvedő betegek azonban megmaradnak.
A hemorrhagiás stroke-ot a kóma gyors fejlődése jellemzi az első görcsroham után, mind epilepsziás stádiumban, mind egyszeri és soros rohamokban.
Az agyi keringés akut rendellenességeinek konvulzív rohamait a legtöbb esetben légzési rendellenességek kísérik, különösen az epilepsziás státusz kialakulásában. Ugyanakkor a légúti rendellenességeket az agyi keringés rendellenessége határozza meg.
Így az agyi keringés és az iszkémiás stroke átmeneti rendellenességei a lézió félgömbös lokalizációjában főként a megnövekedett légzéssel jellemezhetők. A hemorrhagiás stroke-ot a leghangsúlyosabb légzőszervi rendellenességek jellemzik, ezek nem csak epilepsziás állapotban, hanem egyszeri és sorozatos rohamokban is manifesztálódnak. Tachypnea, időszakos típusú légzés, a felső légúti átjárhatóság megsértése.
A hemodinamika változásai
Felhívjuk a figyelmet a hemodinamikai változásokra, amelyek mind az agyi keringés akut zavarának jellegétől, mind a görcsös megnyilvánulások jellegétől függenek. Az átmeneti ischaemiás rohamok esetében egységes és soros rohamok jellemezve mérsékelt tachycardia, és abban az esetben, status epilepticus - fejezte tachycardia.
Vérnyomás TIA, mint általában hajlamos arra, hogy jelentősen növeli mind a status epilepticus, és az egyszeres és a soros rohamokat. Az ischaemiás stroke szimpla és soros görcsrohamok 2/3 esetek mintegy kisebb változások a pulzusszám és a vérnyomás paraméterek és abban az esetben, status epilepticus - a tendencia, mérsékelt vagy súlyos tachycardia, növeli a vérnyomást.
Azokban az esetekben, egy-és soros rohamok, kifejlesztett a háttérben a vérzéses stroke betegeknél gyakoribb enyhe vagy közepesen súlyos bradycardia tachycardia a háttérben a magas vérnyomás számokat. Az epilepsziás stádium kialakulásával a megfigyelések több mint felében egyértelmű, bradycardia fordul elő a vérnyomás mérsékelt vagy jelentős emelkedése miatt.
Charles V.A. Lapin AA