Kombinált expectorants a belgyógyász gyakorlatában
Akut és krónikus tüdőbetegség kíséri köpet mentesítés: bronchitis, krónikus obstruktív tüdőbetegség, légcsőhurut, tüdőgyulladás, hörgőtágulat, cisztás fibrózis, tüdő tályog, bronchiális asztma, pulmonáris atelectasia (miatt elzáródása a hörgők nyálka dugó). A megjelenése váladék miatt mennyiségének növekedése és összetételének megváltoztatása tracheobronchialis váladék, valamint sérti az eltávolítás mechanizmusokat. A bronchiális szekréció nem csak mechanikailag védi a hám a baktériumok, hanem bakteriosztatikus tulajdonságokkal. Réteg hörgőváladékok belélegzett levegő kondenzálódik, nedvesíti, normalizálja a hőmérséklet, és a csapadékot leszívó porrészecskék rögzíti mikroorganizmusok és azok toxinok. Ennek következménye a késedelem köpet a legkisebb atelektázia kifejezve funkcionálisan megsértve perfúzió-szellőzés arány. Így a nyálkahártya-clearance a legfontosabb mechanizmus, amely biztosítja a légutak fertőtlenítését. Működés közben a mechanizmus részt ciliáris sejtek, amelyek mindegyike tartalmaz körülbelül 200 csillók elkövetése 230-260 rezgőmozgás percenként. Mucociliaris transzport sebességét egy egészséges személy mozog 4-20 mm / perc, ami egy minimális idő feltétel (0,1) való érintkezésre epiteliális sejtek káros tényező. A nyálkahártya evakuálása egyenletesen történik, és nem irritálja a köhögés-receptorokat. Produktív köhögés jelzi inkonzisztencia mukociliáris közlekedés és annak szükségességét, hogy csatlakoztassa egy további mechanizmust bronchiális szekréció evakuálási miatt magas kilégzési térfogatáram (5,6 l / s) át köhögés [1].
A különböző kóros folyamatok köpetének mennyisége napi több ml-től 1-1,5 literig terjed. Gyakran az anamnézis gyűjtése során az orvosok figyelik a köpet színére, amelyet összetétel határoz meg. A köpet lehet színtelen vagy sárgás színű, különösképpen gumi keverékkel. A zöldes szín azt jelzi, hogy stagnáló a gőzsökök köpet. A köpet világos sárga, az úgynevezett kanári-szín akkor jelentkezik, ha nagy számú eozinofil van benne, például eozinofil tüdő-infiltrátum vagy bronchiális asztma. A köpet felszívódott színe gyakoribb a croupus tüdőgyulladásban a hematin megjelenése miatt, amelyet a diapedesis alveolusok lumenébe behatoló vörösvérsejtek lebomlásakor szabadul fel. Fekete köpet a foglalkozási megbetegedéseknél lehetséges, például pneumoconiosis, amelyet a szén tartalmú porrészecskék belélegzése okoz. Egyes gyógyszerek (pl. Rifampicin) vöröses színnel foltják a köpetet. A köpet általában szagtalan. A faggyú ropogó szaga a tüdõben és a tüdõ gangrénében szerepet játszik a rothadó mikroflóra kialakulásának eredményeképpen.
Továbbá, mindig jelen van a köpet proteáz inhibitorok a1-antitripszin szabad formában, és a komplex proteolitikus enzimekkel leukociták, a2-makroglobulin, antikimotripszin, és a kis molekulájú inhibitorai amelyek széles spektrumú aktivitással antiproteaznoy. proteáz inhibitor komplex tracheobronchialis váladék megakadályozza a hatását proteolitikus enzimek a bakteriális, leukocita és a makrofág-eredetű felszabadult gyulladás során.
Állag megkülönböztetni folyékony, sűrű és viszkózus váladék jellegű - nyálkás, muko-gennyes, gennyes és véres. A nyálkahártya színtelen, általában viszkózus konzisztencia. A Muco-purulent köpet sűrű, akkor távozhat, ha köhögés formájában bronchiális öntvények. A purulent köpetet ritkán látjuk, például ha a pleurális empiéma áthalad a hörgőn. Véres köpet, mely vénákat, vérrögöket vagy vörösvértestvért tartalmaz, tüdőérzékenység jele. Gennyes váladék jelentős mennyiségben tartalmaz kollagenáz, elasztáz és a kimotripszinszerű enzimek, amelyek hozzájárulnak a bontást a fehérje makromolekulák, javítják reológiai tulajdonságait a köpet és a megjelenése. Azonban ezek az enzimek, feleslegével, károsíthatják a tüdő bronchiális nyálkahártyáját, a parenchymát és a rugalmas szerkezetét.
A bronchiális szekréció állapota és mennyisége minden bizonnyal befolyásolja a hörgő elzáródást és a nyálkahártya clearance-ét. Reprezentációi a függőség a sebességét köpet reológiai hagyjuk megmagyarázni a mechanizmusok kialakulását obstruktív szindróma megsértése miatt nyálka gyártási folyamatok és lebomlását reológiai jellemzői bronchiális tartalom [1, 2].
A köpet a folyadék lehet. Ebben az esetben, akkor könnyen elmozdul a hörgők fa, elérve köhögés receptorokhoz, így a köhögés - köhögés és egyszerűen. Viszkózus köpet rossz mozog a disztális légutak, lehet rögzíteni a hörgők nyálkahártyájában, és jelentős erőfeszítéseket vagy ismétlődő köhögés el kell különíteni. A legtöbb beteg javítja a váladék köhögését követő javulást. Ugyanakkor, nem elég figyelmet fordítanak a racionális terápia köptető.
Jelenleg az exponáló és mucolytic terápiát széles körben alkalmazzák akut és krónikus légúti betegségek kezelésére. Ezekben a betegségekben az első és legfontosabb tünetek egyike egy köhögés, amelynél a felgyülemlett köpet felhalmozódik a légzőrendszerből, mivel az eredetileg a köhögési reflexet védő funkció ellátására tervezték. A legtöbb esetben javulást kell javítani a hörgőutak "drainage" funkciójában, beleértve a farmakológiai ágensek hatását is. A váladék eltávolítására használt gyógyszerek között 2 csoport létezik: stimuláló expectoráció (secretory) és mucolytic (bronchosecretolitic) [3-6]. A titkos gyógyszerek fokozzák a csillogó epitélium fiziológiás aktivitását és a bronchiolák perisztaltikus mozgását, megkönnyítve ezzel a köldök mozgását a légutak alsó részeitől a felsőbbekig. Ez a hatás általában a hörgőmirigyek fokozott szekréciójával és a köpet viszkozitásának bizonyos csökkenésével kombinálódik. Ennek a csoportnak az előkészületei feltételesen két alcsoportra oszthatók: reflex és reszorptív hatás.
Azt jelenti, reflex (termopsisa készítmények istoda, fehérmályva és egyéb fűszernövények, nátrium-benzoát, terpin-hidrátot, stb) mérsékelt lenyelés van irritálja a gyomor nyálkahártya receptorok és reflex növeli a váladék a hörgők mirigyek. Számos gyógyszer van reflexszerűen reszorpciós hatás: kiosztott a légutakon keresztül, ami fokozott szekréció és cseppfolyósító a köpet.
Készítmények reszorpciós fellépés (. A nátrium és a kálium-jodid, ammónium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát, stb) hatással elsősorban a saját kiosztási (lenyelés után) a légúti nyálkahártya, bronchiális mirigy serkentik, és okoz azonnali hígítás (hidratáció) köpet; bizonyos mértékig serkentik a csillogó hám és a bronchiolák motorfunkcióját is. A jódpreparátumok különösen a köpet viszkozitására hatásosak. Bizonyos áttörés a gyógyszerek fejlesztését érintő viszkozitása köpet köptető potens létrehozása volt szintetikus mucolytikumok (acetilcisztein, karbocisztein brómhexin ambroxol). Szintetikus nyálkaoldó azok a gyógyszerek a választandó kezelés a köhögés okozta alsó légúti betegségek (tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás), beleértve a gyermekeket a csökkent szintézisét felületaktív anyag (korai életkorban, koraszülöttség, hosszú időtartama hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis, hiány agantitripsina) .
Annak ellenére, hogy a gyógyszerek ugyanazon csoportjához tartozik, a mucolitikus gyógyszerek különböznek az akció mechanizmusában. Így az acetilcisztein elősegíti a köpet köpölyös sav-mucopoliszacharid diszulfidkötéseinek szakadását. A bromhexin a májban demetilálódik és oxidálódik, a metabolitok egy része (ambroxol) aktív marad. Az ambroxol fizikai-kémiai hatásaiban közel van a bromhexinhez, azonban különbözik a metilcsoport távollétében a nitrogénatomon az oldalláncban és a hexil-mag para helyzetében hidroxil jelenlétében. Így az ambroxol az aktív metabolit és a bromhexin hatóanyaga [7-9].
Nemrégiben kombinált expectorant gyógyszerek voltak, amelyek komplex módon befolyásolják a légúti megbetegedések fő patogenetikai kapcsolatát. Ezek a gyógyszerek javítják a köpet, a tapadásmutatók reológiai tulajdonságait, elősegíthetik fiziológiás köpet termelését. Ezek közé a kábítószerek közé tartozik a Kodelak Broncho és a Kodelak Broncho kakukkfik elixír.
A Kodelak Broncho egy kombinált készítmény, melynek köptető, mucolytikus és gyulladáscsökkentő hatása van. A hatás a gyógyszer miatt a farmakológiai tulajdonságai alkotóelemét - ambroxol, termopsisa kivonat, nátrium-glicirrizinát és nátrium gidrokorbanata.
Az ambroxol farmakológiai hatása olyan mucolyticus gyógyszer, amely kifejezett expectorant hatású. Ez cseppfolyósított köpet, normalizálja az arány a savós és nyálkahártya köpet komponenseket, serkentik az enzimeknek a termelését, amelyek lebontják a kapcsolatot mukopoliszacharidok nyálka, serkenti az felületaktív, hogy normalizálja a köpet reológiai paramétereket, amely csökkenti annak viszkozitását és tapadási tulajdonságait. Közvetlenül serkenti a csilló mozgását és megakadályozza a tapadást, megkönnyítve ezzel a köpet evakuálódását. A gyógyszer is kevés köhögéscsillapító hatása [9-11], ami nagyon fontos a kezelés számos kóros állapotban ahol nemkívánatos serkentik a köhögési reflexet.
Ez azt bizonyítja, hogy az ambroxol képes növelni a felületaktív anyag mennyisége, és javul az szintézise és bomlása fékezés érdekében alveolocytes II [9, 11].
Az irodalom szerint ismert az ambroxol gyulladásgátló és immunmoduláló hatása. A gyógyszer fokozza helyi immunitás aktiválásával szöveti makrofágok és a termelés növelése szekretoros IgA, és fejt szuppresszív hatása van a gyulladásos mediátorok mononukleáris sejtek (interleukin-1 és a tumor nekrózis faktor, fokozza természetes védekező tüdő, növelve a makrofágok aktivitását.
Az ambroxol szintén antiedematózus hatású, amely különösen fontos a gyulladásos tüdőbetegségek kezelésében [9, 20, 21]. képessége az ambroxol kimutatták, hogy gátolják a hisztamin, leukotriének és citokinek a fehérvérsejtek és a hízósejtek, ezáltal láthatóan, csökkentik a hörgő hiperreaktivitás, lecsökken annak valószínűsége, provokál hörgőgörcs és immunmoduláló hatása [22-24].
Grass Thermopsis Lancet a hivatalos gyógyszert használják, mint hatékony köptető, mivel fokozza a szekréciós aktivitása a hörgők mirigyek és fokozott motoros aktivitás a csillóhám a hörgők fa [9]. Ennek köszönhetően a köpet folyadékosabbá válik és könnyen eltávolítható a hörgőfáról. Ez elősegíti a gyorsabb és teljesebb kiürítését köpet a tüdő és a köhögés válik kevésbé fájdalmas, és kiküszöböli a hátteret szaporítását a kórokozó a lumen a hörgők és amplifikáció a gyulladásos folyamat.
A készítmény egyéb összetevői a nátrium-hidrogén-karbonát és a nátrium-glicirrizinát.
Nátrium-bikarbonát. A hörgök nyálkahártyájának pH-ját a lúgos oldagra változtatja, csökkenti a köpet viszkozitását, stimulálja a csillogó hám és a bronchiolák motorfunkcióit. Ez segít a köpetfelhalmozás javításában a köpet viszkozitásának csökkentésével és a hörgőfa csillogó epitéliumának stimulálásával.
A nátrium-glicirrizinát gyulladásgátló és vírusellenes hatással rendelkezik. Antioxidáns és membránstabilizáló hatása miatt citoprotektív hatással is rendelkezik. A Glycyrrhizinate fokozza az endogén glükokortikoszteroidok hatását, gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatásokat biztosítva. Jelentős gyulladáscsökkentő aktivitásának köszönhetően csökkenti a légúti gyulladásos folyamatot.
Broncho Codelac tabletta formájában kapható, és jelzi a betegségek a tüdő, kíséretében köhögés nedves: akut és krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiectasia.
Az Elixir Codelac Broncho és a kakukkfű kombinált készítmény, amely expectorant, mucolytic és gyulladásgátló hatású. A gyógyszer 5 ml-ében 10 mg ambroxol-hidrokloridot, nátrium-glicirrizinátot, 30 mg folyékony kivonatot - 500 mg-ot tartalmaz. Az ambroxol és glycyrrhizinát farmakológiai tulajdonságait a fentiekben ismertettük.
A kakukkfű kivonata olyan illóolajok keverékét tartalmazza, amelyek kiengedő és gyulladásgátló hatásúak. Csekély gyulladáscsökkentő és javító tulajdonságokkal is rendelkezik. Olyan olajokat tartalmaz - a timol és a carvacrol, amelyek baktériumölő hatást fejtenek ki, gátolják a felső és az alsó légúti fertőző betegségeket okozó kórokozókat, hozzájárulnak a köpetdesztéshez. A timol gombaellenes aktivitása szintén kimutatható.
Tartalmazott kakukkfű flavonoidok, amikor a köhögésnek antikonvulzív hatása van.
A kakukkfűből készült készítmények közé tartoznak a leggyakoribb növényi eredetű nyirokcsomók [25].
Így a kombinált készítmények Kodelak Broncho és Elixir Kodelak Broncho kakukkfűvel a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
- híg, stagnáló viszkózus köpet;
- gyorsítsák fel a váladékok szállítását;
- növelje az antibiotikumok penetrációját a légúti fertőzés fertőzései közé;
- stimulálják az endogén felületaktív anyag képződését.
Broncho Codelac kombinált készítmény egyedi, minden egyes komponensét, amely hat egy bizonyos hivatkozás a köhögés patogenezis - ambroxol van nyákoldó hatást, glycyrrhizin-sav csökkenti a gyulladást a légutakban, termopsisa kivonat (kakukkfű) van egy köptető lépéseket. Fontos megjegyezni, hogy a Kodelak Broncho kombinációs készítményei javított biztonsági profilot mutatnak, mivel szinergizmusuk miatt aktív komponenseket tartalmaznak szubterápiás dózisokban.
Bizonyíték alapja a Kodelak Broncho kábítószerek felnőtteknek történő felhasználására
A Kodelak Broncho gyógyszer regisztrálásához párhuzamos csoportokban randomizált összehasonlító klinikai vizsgálatokat végeztünk, amelyekben kimutatták, hogy a gyógyszer hatékonyabb, mint a mukolitikumok ambroxol mono-preparálása.
- a köhögés intenzitásának és súlyosságának szignifikánsan szignifikánsabb csökkenése a kezelés 8. napjától, a köhögés időtartamának rövidebb időtartama
- a bronchiális gyulladás súlyossága (köpetcytogram, pH, hidrogén-peroxid kilélegzett levegőben)
- a betegek magasabb szubjektív értékelése a köhögés terápiájáról (a "jelentős javulásról" a Codelac hörgőt szedő betegek 90% -a állt, szemben az ambroxolt szedő 60% -al)
Így szerint a regisztrációs CI felnőttek Codelac broncho teszi jelentős előnyt képest ambroxol a kezelés a köhögés betegek akut súlyosbodása krónikus bronchitis és akut alsó légúti betegség által okozott komplex gyulladásos és köptető hatásmechanizmusa a hatóanyag.
Nyákoldó terápia fontos része a komplex kezelés különböző bronchopulmonáris betegségek, de meg kell jegyezni, hogy a használata mucolytikumok igényel elegendő hidratálást a beteg és csatolni kell a használatát fizikoterápiás módszerek (masszázs, testtartási vízelvezető, légzőgyakorlatok).
Az eredmények szerint a klinikai vizsgálatok kombinált köptető gyógyszerek Codelac Broncho Broncho Codelac és kakukkfű bizonyították hatékonyságukat és biztonságosságukat, és lehet javallott a gyakorlatban a légúti betegségek kezelésére, kíséretében produktív köhögés.
ADAGOLÁSI RENDSZER KÓDOLÓ BRONCHO
A gyógyszert szájon át kell bevenni az étkezés során.
A felnőtteket és a 12 évesnél idősebb gyermekeket naponta háromszor naponta 1 tabletta írja elő.
Nem javasolt 4-5 napnál hosszabb időtartamú gyógyszer alkalmazását orvosa felírása nélkül.
CODELAC BRONCHO CABREC-nal
Szájon át étkezés közben, kis mennyiségű vízzel.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek - 10 ml naponta négyszer. A 2-6 éves gyermekek naponta háromszor 2,5 ml-t adnak 6-12 éves korúak - napi 3 alkalommal 5 ml-nek. A kezelés maximális időtartama orvosi konzultáció nélkül 5 nap.
A gyógyszer dózisáról a gyártó rövid tájékoztatást ad. Olvassa el figyelmesen az utasításokat a gyógyszer beadása előtt.