Klinika, angina, eurolab, tudományos cikkek kezelése és megelőzése
Az angina a test akut fertőző általános betegsége, amelyben a látható helyi gyulladásos jelenségek elsősorban a garat lymphadenoid részében fejeződnek ki. A leggyakoribb lokalizáció az angina oropharyngeális formája, ezért nevezzük "angina" -nak, ami a palatina mandulák akut gyulladása.
Bizonyos rendszerszintű vérbetegségekben (fertőző mononukleózis, agranulocitózis, akut és krónikus leukémia) a mandulák gyulladásos és nekrotikus változása figyelhető meg. A száj és a garat mandulájának és nyálkahártyájának veresége ezeknél a betegségeknél gyakran az első tünet, ezért fontos diagnosztikai értéket képvisel. A gyermekek 2-3 alkalommal gyakrabban szenvednek anginában, mint a felnőtteknél. A felnőttek körében a legmagasabb angina-incidenciát 20-30 éves korban figyelték meg. Különösen nagy a nagy ipari városokban, míg a falu lakossága közel kétszerese.
A fertőzés forrása a beteg, valamint az anginától visszanyert, amely 10-12 napig virulens streptococcusok hordozói. Az anginák kifejlődésének kétségtelen fontosságát számos tényező befolyásolja, amelyek csökkentik a test ellenállását. Tehát a szervezet általános és lokális hipotermiája, különösen a szakadatlan embereknél, a betegség kialakulásához vezethet. A torokfájás legnagyobb előfordulása az őszi-téli és tavaszi időszakokban.
Monoton táplálkozás, vitaminok hiánya az étrendben, és egyéb tényezők hozzájárulnak az előfordulási angina. A jelenléte elváltozások a szájban, orrban és a torokban növeli a betegségek kockázatát. Természete miatt a helyi változások a garatban, meghatározva pharyngoscope, megkülönböztetni az alábbi klinikai formák angina: kéknyelv, tüszős, hézagos, rostos, tályog. Ez a felosztás önkényes, mert a betegség gyakori kóros folyamat, amely átmehet vagy felfüggeszti az egyik fejlődési szakaszában.
A betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága az anginás formától függ. Az angina általában akutan kezdődik, néha 39-40 ° C-os lázzal, hidegrázással. A betegség első órái óta általános mérgezés jelenségei voltak: fejfájás, rossz közérzet, gyengeség, gyengeség, fájdalom a végtagok izomzatában és az ízületekben. A nyakfájás fájdalma általában a hőmérséklet növekedésével egyidejűleg jelenik meg, gyakran előzi meg a szárazság, az izzadás, a sóhaj, a torok összenyomódása; ez a fájdalom lehet egyoldalú vagy kétoldalú, néha nem ugyanaz a jobb és a bal oldalon - a mandulák gyulladásos változásainak súlyosságától függően. Néha a fülbe sugárzó torokfájás sugárzik. A puha palát beszivárgása jelentős mértékben megváltozik a hang hangerejének (orr) változásának.
Rendszerint a nyaki nyirokcsomók tapintása fokozza az érzékenységet, ami néha fájdalmas a fej fordulata miatt, és kényszerhelyzetet okoz. A vér angiinával nő a leukociták számának növekedése, a neutrofil eltolódása balra, az ESR gyorsulása. A leggyakoribb változásokat, amelyek lehetővé teszik az angin formájának megkülönböztetését, a garat vizsgálatával kiderül. A tüskés mandulák és a szomszédos ívek és a lágy nyálkahártya hyperaemia, különösen a betegség első 2-3 napjában elkülönülve, jellemző a catarrhal anginára. A mandulák mérsékelten, néha jelentősen duzzadtak, a nyelv fedett, száraz. Ez az angina formája a legegyszerűbb, a túlnyomórészt mandula borításának elváltozásával fordul elő, de szem előtt kell tartani, hogy komplikációk jelentkezhetnek a catarrhal angina után.
Kifejezettebb általános és helyi tünetek kíséretében angina áramló alkotnak biofilm mandulák - follikuláris, hézagos, rostos. Abban az esetben, tüszős mandulagyulladás gyulladás kezdődik limfoadenoid tüsző, ami gennyed majd tört, így a felület a mandulák kihealeljem sebek. Amikor nézve a torokban a beteg a közepén follikuláris mandulagyulladás a háttérben a hyperaemiás és duzzadt mandulák látható határozatlanul díszített vagy lekerekített sárgás-fehér pontok.
Lacunaris angina jellemzi a megjelenése hiányosságok a szájában razziák vagy kiválás, amelyek hatnak a felületén a mandulák és takarja formájában sárgás-fehér szigeteket. A follikuláris vagy lacunáris anginától fibrinus alakulhat ki, amelyben a plakk teljesen fedezi a teljes mandulát, fibrinoid jellegű. Angina razziák a mandulák gyakran végbe, jóindulatú, de kifejezett intoxikáció és gyakran megfigyelhető megsértése a belső szervek (fájdalom a szívében területen fokozott szívfrekvencia és a légzés intenzitásának növelésével, a lép, fehérje a vizeletben). Jellemzően, étvágycsökkenés, érzés környező bűzös szag a beteg szájába, néha úgy tűnik diffúz hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés. A krónikus mellékvese-gyulladás esetleges súlyosbodása. Meg kell jegyezni, hogy nem mindig jelennek meg ezek a jelenségek a pharyngoscopic képnek.
A flegmoni tonsillitis a piogén mikrobák bejutása következtében az amygdala cellulózába tályog alakul ki. Maga a mandulában fejlődik ki a mályva, ám gyakrabban szálban vannak, az amygdala mögött, az alsó oszlopban vagy azon kívül. Az angina ilyen formájával a torok fájdalma meredeken emelkedik, a páciens még a lenyelés mozgása közötti intervallumokban is tapasztalja; alig nyitja ki a száját, mozdulatlanul tartja a fejét, a beteg oldalára hajlik. A puha báj megduzzad, a hang orra; az étkezés nehéz vagy lehetetlen. A flegmonális tonsillitis általában egyoldalú. A garat vizsgálata során felhívjuk a figyelmet a mandulák hipémia és duzzanatára, az ív és a puha nyálkahártya duzzadására vagy beszűrődésére.
A nem sztreptococcus eredetű anginának sajátosságai vannak a kórokozó típusától függően. A vírusos angina (Coxsackie vírus) eredetét a mandulák, a boltívek és a puha bájos erekció jellemzi. Az ilyen mandulagyulladást gyakran a gyomor-bél traktus megsértése kísérte, és gyakran előfordul meningealis jelenségekkel. Az adenovirális anginában, különösen gyermekkorban észlelt gyulladásos jelenségek nemcsak a mandulák és ívek nyálkahártyájára korlátozódnak, hanem a felsõ légutak teljes felületét is. A fehéres bevonat lefedi a mandulákat, és túl van rajta. Ebben a betegségben gyakran észlelik a rhinitis és a conjunctivitis.
Az angina Simanovszkij-Vincent, amelynek kórokozói az orsó alakú rúd és a szájüregi spirochete, gyakrabban érintik az egyik tonsót. A felszínén fekély van, szürke bevonattal borítva. A betegség általános állapota általában nem homályos.
A másodlagos (agranulocita) anginát, amely a vérformáló szervek betegségeiben fejlődik ki, a mandulák nyálkahártyájának felszínes vagy mély nekrózisa jellemzi. A nekrotikus folyamat terjedése nem csak az amygdala, hanem a lágy nyálkahártya, valamint a garat falainak a megsemmisüléséhez is vezethet, amelyet a hiba hegesedése követ. A páciens súlyos általános állapota általában az alapbetegségnek tulajdonítható, ezért az ilyen esetekben szükséges diagnosztikához hematológiai vizsgálatokra van szükség.
Angina általában nem életveszélyes betegség, de a különböző szövődmények, helyi és általános, komoly károkat okozhat a páciens egészségére. A közelben, a szervek és szövetek fejleszteni a helyi szövődmények .. Akut peritonsillaris tályog, heveny középfülgyulladás, heveny gégegyulladás, nyaki nyirokcsomó stb gyakori a reumás láz, szívizomgyulladás, fertőző arthritis, pyelonephritis, szepszis, stb Gyakori szövődmény is kialakulhat után. néhány héttel azután, átesett a torokfájás és patogenezisében jelentős szerepet tartozik érzékenyítés streptococcus antigént. Időben kezdete angina, annak érvényességét, és elegendő időtartam elkerüli a helyi és az általános szövődmények.
Az anginás beteg kezelése gyors gyógyulást, a szövődmények megelőzését, valamint a betegség terjedésének megakadályozását célozza meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az angina nagyon fertőző betegség, a betegnek otthoni vagy kórházi izolálása szükséges a kimutatás pillanatától és a betegség 8.-10. Napjáig. A torokfájás helyiségét gyakrabban kell szellőztetni és nedves tisztítással ellátni. A páciens számára külön adagot kell felosztani és forralnia minden használat után. Teljesen elfogadhatatlan, hogy a beteg közös törülközőt használjon. Ha egy anginás páciens a hostelben van, akkor egy elszigetelő osztályba kell helyezni.
A betegség első napjaiban szigorú pihenőhelyet írnak elő, amelyet az angina súlyos formáiban 6-8 napig tartanak fenn. Javasoljuk, hogy bőségesen, sparing, nem irritáló, vitaminokban gazdag (főleg C-vitamint), főleg tej-zöldséges étrendet inni.
Az alapja az orvosi kezelés angina-Streptococcus terápiát. Streptococcus legtöbb esetben érzékeny sok antibiotikum, beleértve a penicillint, fenoximetilpenicillin, Bitsillin, oxacillin, methicillin, ampicillin, tseporinu, streptomycin, oleandomicin, és mások.
Egyidejűleg az antibiotikummal látható lenyelése aszkorbinsav (1,0-1,5 g naponta), B-vitamin, fogérzékenységcsökkentők (difenhidramin, Suprastin, Diazolinum et al.). Helyi kezelés magában öblítő angina különböző fertőtlenítő oldatok, azzal a céllal, hogy a mechanikus eltávolításával nyálka és az orális mikrobákat és a helyi gyulladásgátló hatással. Alkalmazni fertőtlenítő öblítés meleg - furatsillina oldat 1: 5000, 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát és bórsav húslevest zsálya, kamilla, stb ..
Öntözés a szájüreg és a garat antibakteriális szerek nem praktikus: a helyi baktericid hatása nem fordulhat elő másodpercig vagy akár percekig - ezt követeli tíz perc vagy óra. Normális körülmények között, ha a beteg száraz, meleg szobában van, nem szükséges a melegedő tömörítés alkalmazása a torokban. Csak amikor egy éles növekedést, súlyos megbetegedést regionális nyirokcsomók és a környező szöveti ödéma mutatja borogatást (poluspirtovye, kámfor) a submandibularis régióban. Bizonyos esetekben elhúzódó során angina kijelöl egy helyi hatást gyakorol a mandulák és nyirokcsomók a nyakon - UHF (5-7 eljárások), és EUV (3-5 eljárások).
Lemerült a beteg, hogy munka után klinikai javulás, normalizálás minta vér és a vizelet, de csak a 7. napon a normál hőmérsékleten, mert csak ezzel kezdődik helyreállítása a funkcionális használhatóságát a keringési rendszerben. Az átadott anginának 10-15 napig tartó munkája után ajánlott elkerülni a nehéz fizikai munkát.
Streptococcus anginában szenvedő betegeknél típus-specifikus immunitás képződik. Mivel az A csoportba tartozó streptococcus legfeljebb 70 féle típust tartalmaz, a kialakult immunitás nem zárja ki az új, szerotípusú streptococcusokkal fertőzöttek betegségét. Emellett a szervezetben a betegek fokozott érzékenységet (allergiát) váltanak ki a streptococcus különböző antigénjeihez, ami elősegíti a betegség újbóli megjelenését.
Az angina előfordulásának és elterjedésének megakadályozására irányuló intézkedések magukban foglalják a betegség állami és egyéni megelőzését. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a streptococcus fertőzés által továbbított levegőben cseppek, és a tartály a streptococcus jellegű beteg és lábadozó ember, egy nagyon fontos feladat - korábbi kimutatása anginás betegek (beleértve a pulmonalis eset), különösen a gyermekek csoportjaival, az intézményekben, a vállalkozásokban és általában mindenhol, ahol a nagy tömegek szűk keresztmetszetei lehetségesek, szoros kapcsolatuk. Az azonosított betegeket azonnal el kell különíteni a csoporttól, és racionálisan kell kezelni őket.
Miután visszanyerte a petrezselymet, az antibiotikumokkal kezelt, a fentiekben ismertetett eljárásokkal összhangban, a kezelés megkezdése után 10-12 nap múlva már nem veszélyes. Az antibiotikumok alkalmazása hatékony módszer a krónikus tonsillitis, reuma és egyéb szövődmények megelőzésére is.
Nyilvános megelőzésére angina javítását célozza a munka- és életkörülmények, és az egyéni -, hogy növelje a szervezet ellenálló képességét a fertőző hatások és a környezeti hatásoknak. Fontos általános és helyi keményedés a test: a rendszeres testedzés és a sport, reggel higiénikus torna, levegő kád, zuhanyzó és letörölni fokozatosan csökken a víz hőmérséklete. Hasznos hideg törlő nyak, természetesen nem az időszakban az akut betegség súlyosbodása krónikus angina és mandulagyulladás.
A garat nyálkahártyájának hűtésre való stabilitásának növelése érdekében helyi keményedést hajtanak végre - fokozatosan csökkenő hőmérsékleten (melegről hidegen) történő gargling. Fontos megemlíteni a keményedés alapvető szabályait: fokozatos, szisztematikus és egyéni tulajdonságokat. A szervezet védő tulajdonságainak növekedését általános UV-sugárzás elősegíti, különösen az őszi-téli időszakban.
A száj és az orr eltávolítása szintén fontos a torokfájás megelőzésében. Szuvas fogak, az íny betegek, gennyes elváltozás melléküregek hajlamosít előfordulása angina. Különböző patológiás állapotok az orrüreg és a garat felső, orri megelőzésére orrlégzés (görbülete az orrsövény, polipok, orrpolip, hipertrófiás rhinitis, stb), mert a beteg lélegezzen a szájon keresztül, és így van egy hűtési és szárítási a nyálkahártya a szájgarat.