Hepatitis a hemodialízis központjában
Univerzális megelőző intézkedések az Állami Duma megyéiben:
- a kesztyűk kötelező cseréje a manipuláció után a beteggel;
- a "mesterséges vese" készülék kezelése a gyártó utasításai szerint;
- a dialízis helyiségek tisztítása fertőtlenítő oldatokkal az Állami Duma minden egyes ülése után;
- a helyiségből való időben történő eltávolítás és a használt berendezések és eszközök megfelelő ártalmatlanítása;
- külön helyiségek biztosítása ruhák cseréjéhez fertőzött és nem fertőzött betegek számára.
A nagyfrekvenciás HBV fertőzés HD irodák, valamint a tipikus CRF immunhiány, amely megváltoztathatja nemcsak a pályán és eredményéről hepatitist hormonpótló kezelés, hanem rontja az eredmények immunizálás speciális megközelítések védőoltással megelőzhető hepatitis B ezeknél a betegeknél.
Először is, a HD kezelésben részesülő betegek HBV fertőzésének jelentős előfordulása határozza meg, hogy szükség van-e a vakcinázásra szánt személyek körültekintő kiválasztására. Ezért, szűrés az immunizálás előtt, tartalmaznia kell nem csak a meghatározása A HBsAg (az aktuális fertőzés marker), ami elegendő volt a védőoltás az egészséges, de a tanulmány az ellenanyagoknak a HBsAg és HBcAg (markerek korábbi fertőzés). Ez lehetővé teszi, egyrészt, felesleges érzékennyé a betegek, és a másik - jelentős gazdasági előnyt jelent, mert ez lehetővé teszi, hogy megszüntesse a túlzott vakcinák használata.
Másodszor, mivel immunhiánytól betegeknél urémia standard immunizálási sémák hepatitis B (0-1-6 hónap. Vagy 0-1-2 hónap) hagyományos vakcina dózisa (20 mikrogramm) hatástalanok voltak. Ezért ajánlatos a használata kettős dózisú módosított módszere (0-1-2-6 hónap) az ESRD, és amikor jelzi - emlékeztető immunizálást 12 hónap után. Ez jelentős mértékben javította az eredményeket a védőoltás, de a betegek száma védő ellenanyagszint HBsAg szerint szinte minden kutatás, még rosszabb, mint a normál populációban, nem haladja meg a 74%. Ezért további módszereket kell keresni a hepatitis B vakcina profilaxisának hatékonyságának növelésére HD-betegeknél.
Számos kutató alkalmazta a hepatitis B vakcina intradermális beadását a HD kezelésben részesülő betegeknél. A vakcina 2 hétenként 5 μg-mal volt előírva. Azt találtuk, hogy ez a módszer a immunizálás nem rosszabb, mint a standard nagyságrendű az antitest titerét a HBsAg, és a betegek száma elegendő vírusellenes védekezési. Ezenkívül az anti-HB titerének növelése a vakcina intradermális beadásával szignifikánsan gyorsabb volt, mint az intramuszkulárisan. A pozitív válasz gyorsított fejlődése különösen fontos a HD kezelésében, mivel a korai fertőzés valószínűsége magas. HBV-fertőzés kockázata, hogy elegendő mennyiségben képződött védő antitestek az oka a megvitatása a lehetőségét, hogy egy specifikus hepatitis B-immunglobulin az első két hónapjában terápia DG. Meg kell jegyezni az intradermális vakcinázási módszer gazdasági előnyeit a standardhoz képest.
Egy másik módja a optimalizálása VAC-tsinoprofilaktiki hepatitis eredményeket betegekben CRF feltételezi a maximális korai védőoltás humorális immunitás depresszió észlelésekor korai szakaszában a krónikus veseelégtelenség. A legjobb hatás érhető el alacsony azotémiával, ha a plazma kreatinin koncentrációja nem haladja meg a 2-3 mg% -ot.
Egy másik irány a hepatitis B és ESRD elleni védőoltás hatékonyságának növelésében olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek stimulálják az immunválaszt. Jelentős tapasztalatok vannak a levamisol, az interferon-alfa2a kolónia-stimuláló faktor granulocita-makrofág (GM-CSF) alkalmazásával; a kis dózisú interleukin-2 hatékonyságát tanulmányozzák. Nagyon ígéretes a harmadik generációs vakcina, amely magában foglalja a vírus külső borítékát megelőző SI és pr-S2 epitópokat.
A hepatitis B vakcina profilaxisának fontos szerepe a HD kezelésében az a szükséges, hogy a vakcinálás befejezése után ellenőrizzék a HBsAg antitestek titerét. Ha az antitestek titere alacsonyabb, mint a védelmi szint, emlékeztető oltást ajánlunk.
A hepatitisz B megelőzésének integrált megközelítése az Állami Duma központjában jelentősen csökkenti a fertőzés prevalenciáját, valamint növeli az ESRD helyettesítő terápiájának hatékonyságát.