Enap megoldás a
Egyéb összetevők: benzil-alkohol, nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.
Farmakológiai tulajdonságok:
Gyógyszerhatástani. Enalaprilát gátolja ACE, amely katalizálja az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé. Az ACE gátlása csökkenti a koncentrációja az angiotenzin II, a növekedés renin-aktivitása a vérplazmában, és csökkentett szekréció aldosterona.Gipotenzivny hatást és enalaprilát hemodinamikai hatások betegeknél, akiknek magas vérnyomása az eredménye a tágulási rezisztens hajók és csökkenti a teljes perifériás ellenállást, hogy fokozatosan csökkenti a vérnyomást. Csökkentette a szisztolés és diasztolés vérnyomás és pulmonális artériás nyomás, megnövekedett koronária keringés, megnövekedett kardiális index és a lökettérfogat (állandó pulzusszám) .Egy a / a hatás a gyógyszer 5-15 perc alatt, a maximális hatás - 1-4 óra elteltével és annak cselekvési tart körülbelül 6 ch.Enalaprilat nem befolyásolja a glükóz metabolizmusának, lipoproteinek, húgysavat és koleszterint. A gyógyszer beadható cukorbetegségben szenvedő betegeknek. COPD, angina pectoris. pangásos szívelégtelenség. Orális adagolását követően gyengén szívódik és enalaprilát lényegében inaktív, így adjuk kizárólag / v.Posle / injekciós kábítószer gyorsan eloszlik a legtöbb szövetben, és a legmagasabb koncentrációt a tüdőben, a vesében és a véredényekben, megfigyelhető a vérplazmában mért 96 h T1 / 2 -. 4 óra. A maximális plazma-koncentráció megfigyelhető után 3-5 óra 50-60% -a kötődik enalaprilát krovi.Enalaprilat nem metabolizálja plazma, 100% enalaprilát kiválasztódik mochoy.Enalaprilat izoláljuk. elsősorban a vesék által glomeruláris szűrés és tubuláris szekréció segítségével. A kiválasztás zajlik több lépcsőben, mivel az erős kötődés ász a vérplazmában. T1 / 2 a kezdeti szakaszban körülbelül 11 óra, és végül -. 35 órán át a klinikai hatás figyelhető meg körülbelül 15 perc után a be / a enalaprilát, és a maximális vérnyomáscsökkentő hatást - 4 órával az injekció beadása után, és tart körülbelül 6 órán át.
Jelzések:
Hipertóniás válság. Az enalaprilát magas vérnyomás kezelésére javallt, ha az orális enalapril nem lehetséges.
alkalmazás:
Ellenjavallatok:
• Az enalaprilre, az enalapriltra vagy a készítmény bármely összetevőjére gyakorolt túlérzékenység • Angioödéma előfordulása. megelőző kezelés ACE-gátlókkal • Örökletes vagy idiopátiás angioödéma • Terhesség második és harmadik trimesztere.
Káros hatások:
Az enalaprilát az enalapril metabolitja. Ezért, kezelés alatt Enap rr injekciók is lehetségesek, mint például a mellékhatások kezelés alatt Enap tabletta vagy más inhibitorok APF.V kontrollált klinikai vizsgálatokban enalaprilát leggyakoribb mellékhatása betegeknél fokozott érzékenységgel volt hipotenzió (1 8%). A betegek> 1% -ánál észlelt mellékhatások fejfájást (2,9%) és hányingert (1,1%) jelentettek. Kevésbé gyakori mellékhatások, amelyek a betegek 0,5-1% -ánál fordultak elő, myocardialis infarctus volt. fáradtság, szédülés, láz. bőrkiütés és székrekedés A vérrendszer és a nyirokrendszer oldalán: ritkán - vérszegénység (beleértve az aplasztikus és hemolítikus); ritkán - neutropenia. a hemoglobin csökkentése, a hematokrit csökkenése, a thrombocytopenia. agranulocitózis, csontvelő-szuppresszió funkciót, pancitopénia, lymphadenopathia, autoimmun zabolevaniya.So szempontjai metabolizmus: ritkán - hipoglikémia részét a idegrendszeri és pszichiátriai betegségek: gyakori - fejfájás, depresszió; ritkán - zavartság, álmosság, álmatlanság. idegesség, paresztézia. szédülés; ritkán - az alvás megsértése: a látásszervtől: nagyon gyakran - homályos látás A szív- és érrendszer rendellenessége: nagyon gyakran - szédülés; Gyakran - alacsony vérnyomás (beleértve ortosztatikus hipotenzió), ájulás, a szívinfarktus vagy a stroke. feltehetően súlyos hipotenzió betegeknél nagy kockázatú mellkasi fájdalom, szívritmuszavarok, angina pectoris, tachycardia; ritkán - ortosztatikus hipotenzió, tachycardia; ritka - jelenség Reyno.So Légzőrendszeri, mellkasi és seredosteniya: nagyon gyakran - köhögés; gyakran légszomj; ritkán - nyálkahártya, pharyngitis. dysphonia, bronchospasmus / asztma; ritkán - tüdőszivárgás, rhinitis. allergiás alveolitis / eosinophil pneumonia része a belekben: nagyon gyakran - hányinger; gyakran hasmenés. hasi fájdalom, ízzavar; ritkán - a bél elzáródása, hasnyálmirigy-gyulladás. hányás, emésztési zavar, székrekedés, anorexia. a gyomornyálkahártya irritációja, szájszárazság, peptikus fekélyek; ritkán - stomatitis / aphthous fekélyek, glossitis; Nagyon ritkán - angioneurotikus otek.So Hepatobiliaris rendszer: ritkábban - májelégtelenség, hepatocelluláris vagy cholestaticus hepatitis. hepatonecrosis, cholestasis. A bőr és a bőr alatti szövetek: gyakran - kiütések, túlérzékenység / angioödéma; ritkán - hyperhidrosis. viszketés. urticaria. alopecia; ritkán - polimorf erythema. Stevens-Johnson-szindróma, exfoliatív dermatitis. toxikodermális nekrolízis, pemphigus, erythroderma A tünetek komplexéről beszámolnak: láz, serositis, vasculitis. myalgia / myositis. arthralgia / ízületi gyulladás. pozitív eredmény az antinukleáris antitestek esetében, az ESR, az eozinofília és a leukocitózis növekedése. Szintén lehetséges bőrkiütés, fényérzékenység, és más betegségek a kozhi.So vese felőli és húgyúti: ritkán - veseműködési zavar, veseelégtelenség, proteinuria; Ritkán - oliguria, a reproduktív rendszer és az emlőmirigyek részei: ritkán - impotencia; ritkán - gynecomastia Általános szabálysértések: nagyon gyakran - asthenia; gyakran fáradt; ritkán - izomgörcsök, kipirulás, fülcsengés, a rossz közérzet, lihoradka.Laboratornye teljesítmény: gyakran - hyperkaliaemia emelkedett szérum kreatinin a vérplazmában; ritkán - fokozott karbamid szint a vérben, hyponatremia; ritkán - emelkedett májenzimek, bilirubin a plazmában krovi.Pri előfordulása súlyos mellékhatások, a kezelést abba kell hagyni.
Különleges utasítások:
interakciók:
alkalmazása közben enalaprilát, például digitálisz-β-adrenerg receptor-blokkolók, metildopa, nitrát, kalcium-csatorna blokkolók, hidralazin és prazosin megfigyelt enyhe szinergetikus hatást. Így, enalaprilát használható egyidejűleg más gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére. Kombinált alkalmazása a nitroglicerin vagy más nitrátok vagy más érszűkítő szerek tovább csökkentheti a vérnyomást. Enalapril biztonságosan beadható egyidejűleg acetilszalicilsav (dózisban kardiális jelzések) és trombolitikami.Predshestvuyuschee diuretikus kezelés magas dózisban vezethet csökkent a BCC és fokozott a súlyos hipotenzió. A vérnyomáscsökkentő hatást csökkenteni lehet megállás vagy a kiindulási diuretikus terápia mellett alacsony dózisban (0,625 mg) enalaprilát. Ha egy ilyen dózis csökkentésére nem elegendő, a lehetőségét, hipotenzió minimalizálható emlékeztető / infúzió fiziológiás r-ra nátrium-klorid-kezelés előtt enalaprilát. Ha szükséges, egy diuretikus kezelés továbbra is nézni a a beteg állapota, legalább 1 órával a fröccsöntés után enalaprilata.Ingibitory ACE csökkenti a kálium által okozott kár figyelembe diuretikumok. Kálium-megtakarító diuretikumok (például spironolakton, triamterén vagy amilorid), kalisodergaszczye adalékanyagokat vagy káliumtartalmú sópótlók okozhat hiperkalémia. Ezeket a kombinációkat rendkívüli óvatossággal használják. A kombinált alkalmazása ACE-inhibitorok és a kálium-megtakarító diuretikumok rendszeresen figyelemmel kíséri a kálium koncentráció a plazmában krovi.Odnovremennoe lítium és az ACE-gátlók vezethet átmeneti növekedését a vérszint lítium és lítium-mérgezés plazma. A kombinált alkalmazása ACE-inhibitorok és a tiazid diuretikumok tovább emelkedhet a plazma lítium szintjét és a kockázat a mérgezés litiem.Odnovremennoe ACE-gátlók és NSAID-ok okozhat vese diszfunkció és / vagy pangásos szívelégtelenség és száraz száraz köhögés. Úgy véljük, hogy a hatásmechanizmus a hatás gátlása prostaglandinov.S rendkívül óvatosan és a ciklosporin kombináció enalaprilát, a szükséges ellenőrzési funkciók pochek.Odnovremennoe használt egyes érzéstelenítők, triciklikus antidepresszánsok és neuroleptikumok ACE-gátlók vezethet további csökkentése üzenetek AD.Suschestvuyut típusú anafilaxiás reakciók betegeknél a kezelés során az enalapril és egyidejű használatát immunterápia (deszenzitizáció) Bee m méreg. Így, enalaprilát kerülni kell allergiás páciensek méhméreg és tengelyek, és amely hajtjuk desensibilizatsiyu.U adott beteg során jelentős műtét vagy altatás során útján, hogy hipotenziót okoz, enalaprilát képes blokkolni a angiotenzin II képződését, mivel a kompenzációs kiadás renin. Hipotenzió, származik ez a mechanizmus lehet leállítjuk, ha növekszik a mennyisége plazma krovi.Odnovremennoe ACE-gátlók és antidiabetikumok (inzulin vagy orális antidiabetikum) vezethet hipoglikémia. A megjelenése ez a jelenség lehetséges első heteiben a kombinált kezelés, és olyan betegeknél, akiknél a funkció pochek.Alkogol fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást APF.Nesovmestimost inhibitorok. A gyógyszer nem keverhető amfotericin B és fenitoin néző zavarosság r-Ra és üledékképződés.
túladagolás:
leggyakrabban arteriális hypotensio esetén ajánlott. A páciens vízszintes pozícióját ajánlott alacsony fejtámlával, hogy kompenzálja a CCV izotóniás nátrium-klorid-oldatot. A kontroll AD, a pulzusszám, a káliumkoncentráció a vérplazmában és a diurézisben A transzdukciós hipotenzió nem ellenjavallt az enalaprilat kezelés során. A vérnyomás stabilizálása és a vérnyomáscsökkentés helyettesítése után a gyógyszerrel történő további kezelés jól tolerálható. Súlyos esetekben ajánlott az angiotenzin II alkalmazása. Az enalaprilát hemodialízissel ürül. Hemodialízissel az enalaprilat clearance-e 38-62 ml / perc; 4 órás hemodialízis után a vérplazmában az enalaprilát koncentrációja 45-57% -kal csökken.
Tárolási feltételek:
legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten.