Az antibiotikumokkal szembeni ellenállás túlélési háború
A fertőző betegségben szenvedő beteg legrosszabb dologja annak megállapítása, hogy az előírt gyógyszer nem működik. Ez azt jelenti, hogy az idő tölti, a betegség előrehalad, az állapot romlik - és semmi sem állítja meg a fertőzést. Míg az orvosok továbbra is megbirkóznak az esetek többségével. De ha az emberiség nem tanulta meg az antibiotikumok használatának ellenőrzését, akkor elveszíti a baktériumok elleni háborút. A MedAboutMe tisztázta a túlélés elleni baktériumellenes háború részleteit.
Baktériumok és antibiotikumok: a harc története
Amikor az emberiség felfedezett antibiotikumok, úgy tűnt, hogy a gyógyszer jön be a aranykora: bakteriális fertőzések életét követelte több százezer ember vált olyan betegség, amely nem gyógyítható, egy pár napig. A tuberkulózis, meningitis, skarlát, tüdőgyulladás - nem is olyan régen, hogy beteg bármelyik ezek a betegségek jelentette, hogy megkapja a halálos ítélettel. Antibiotikumok. kétségtelenül a 20. század emberiségének legfontosabb eredménye lett.
És most kevesebb mint száz év telt el, mivel sok baktérium megtanulta harcolni a velük szembeni kábítószerekkel. A küzdelmek listája pedig meglepődik a sokféleséggel: olyan új enzimeket fejlesztenek ki, amelyeknek nincsenek benne reális hatásai, és képesek a hatóanyagok hatóanyag-tartalmának inaktiválására; megváltoztathatja a sejtmembránok permeabilitását; biofilmes formában - egyedülálló az oktatási védelmi tulajdonságaikban stb.
Az elmúlt években jelentek meg az úgynevezett szuper-bugok - a modern antibiotikumok túlnyomó többsége ellenálló baktériumok. Így az E. coli, amelynek MCR-1 genomba, akkor is ellenáll a kolisztin - készítmény, amely hozzá van rendelve, hogy foglalkozik a törzsek, amelyek több gyógyszerrel szembeni rezisztenciát (MDR). Mivel a baktériumok felfedezése az mcr-1 génnel kevesebb, mint 2 év telt el, de már Kínába érkeztek az Egyesült Államokból és Európából.
Lassan, de folyamatosan növekvő hányadát törzsek gonorrhoea, hogy nem kezelik antibiotikumokkal nekik szánt - a tudósok szó számolta a napokat, amíg gyógyíthatatlan gonorrhoea. Baktériumok multi-gyógyszerrezisztens tuberkulózis - az egyik oka a növekedés tuberkulózis hazánkban. A Staphylococcus aureus hosszú ideje kifejlesztett ellenállást az első antibiotikum, a penicillin ellen. Man talált egy másik anyag, elpusztítja a baktériumokat - meticillin (egy módosított penicillin, amely nem tartozik a védelmi mechanizmusok Staph). De ez sem segített: a Staphylococcus aureus törzsek már oszlik két nagy csoport: meticillin-rezisztens és a meticillin-érzékeny, és még meg törzsek más antibiotikumokra rezisztens. Ez a lista határozatlan ideig folytatható.
És szó szerint néhány nappal ezelőtt volt egy ijesztő üzenet arról a haláláról, egy amerikai nő egy olyan fertőzés, amely nem tartozik az egyik 26 lehetséges antibiotikum elérhető az Egyesült Államokban. Ez a hírhedt klebsiella (Klebsiella pneumoniae), Friedlander pálca is. És ez nem az első olyan eset, amikor a baktériumok az abszolút rezisztencia antibiotikumokkal szemben az emberiség rendelkezésére állnak.
Hol származik a baktériumok és a kábítószerek ellenállása?
Érdekes, hogy az antibiotikumokkal szembeni ellenállás nem a mikrobák hirtelen megjelenése. Tavaly az amerikai kutatók egy barlangot fedeztek fel, amelyből a mikroorganizmusok elszigetelték a világot 4 millió évig. Ennek ellenére a baktérium Paenibacillus ettől a barlang már ellenállás modern antibiotikumokkal és 18 beleértve - néhány a számos gyógyszer „végső”.
Általában, amikor a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájáról beszélünk, két fő fajtát kell megkülönböztetni.
Bizonyos antibiotikumok esetében az úgynevezett természetes baktériumok ellenállóképessége van. Ez magyarázza azt a tényt, hogy az antibiotikumok vannak osztva osztályok, nemcsak a szerkezete és hatásmechanizmusa, de attól függően ellen csírák azok hatékonyak. Ezért nem vásárolhat "antibiotikumot" a gyógyszertárban - lehet, hogy pontos diagnózis nélkül haszontalan lehet. Az ok természetes ellenállás lehet az a tény, például, hogy egy adott antibiotikum a mikroorganizmusban egyszerűen nincs cél vagy a membrán a baktériumok, mint konkrét, hogy ez a molekula gyógyszerek rajta behatol és m. P. Szabad természetes ellenálló a különböző baktériumok mikrobiológusok, gyógyszerészek és az orvosok tisztában vannak és könnyen kiszámíthatóak.
És az egészségügyi és tudományos közösség félelme és izgalmai azt sugallják, hogy a baktériumok megszerzik az antibiotikumokkal szembeni ellenállóképességet. Vagyis az orvos egy bizonyos baktérium elleni gyógyszert ír elő, míg a lakosság egy része, még a gyilkos kábítószer-koncentrációk mellett is életképes marad. És ezek a túlélő baktériumok elszaporodhatnak újra -, és lassan, hatása alatt természetes kiválasztódás és horizontális gén transzfer a lakosság egyre inkább a mikrobák genetikailag ellenálló a gyógyszer.
Hogyan változnak a baktériumok az antibakteriális szerek hatásának elkerülése érdekében?
- Az antibiotikum célpontja megváltozhat - és így megszűnik a célpont, és a gyógyszer megszűnik.
- A baktériumok kifejlesztik az antibiotikum inaktiválásának módszereit.
- Vannak mechanizmusok az antibiotikum eltávolítására a bakteriális sejten túl.
- A sejtmembrán permeabilitása megváltozik, így a gyógyszer nem jut be a baktériumba.
- Van egy úgynevezett "metabolikus shunt", vagy bypass. Tegyük fel, hogy egy antibiotikum célpontja egy specifikus enzim, amely egy fontos sejtfolyamatban részt vesz. Amikor az antibiotikum kötődik ehhez az enzimhez, az eljárás megszakad és a patogén baktérium meghal. De a mikroorganizmusok megtanulják megtalálni ugyanazon folyamat más változatait - anélkül, hogy részt vett volna a "gyenge kapcsolat", ugyanaz az enzim, amely az antibiotikum hatásának van kitéve. Vagyis a baktérium létrehoz egy "shunt" -ot, amely megkerüli a blokkolt folyamatot.
Bár a fent említettek szerint a baktériumok ellenállóképessége mindig is fennállt, a tudósok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek korunkban jelentősen felgyorsították az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulását:
- Az antibiotikumok elérhetősége, amely a múlt század közepétől egyre ugrásszerűen növekszik. Az orvosi rendelvény nélkül kapható gyógyszer - különösen az alacsony jövedelmű országokban - az antibiotikumok helytelen használatához vezet, és ennek következtében az ellenállás kialakulásához vezet. Ezért veszi át az egész világot az antibiotikumok vény nélkül történő eladásának tilalmára.
- Az antibiotikumok aktív használata a mezőgazdaságban, mint takarmány-adalékanyag az állatok növekedésének felgyorsítására.
- Az antibiotikumok lerakása a gyógyszeriparból szennyvízbe, mivel rossz minőségű tisztítást végeznek.
- Az antibakteriális anyagok alacsony koncentrációban történő felhasználása a környezetben - kozmetikumok és baktériumölő hatású bőrápolási termékek.
Hogyan reagálhat az emberiség a bakteriális rezisztencia fenyegetésére, amely nem akarja elveszíteni egy ilyen hatékony gyógyszert, mint az antibiotikumokat?
Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia leküzdésének módszerei
Ma a küzdelem a nap alatt fekvő helyre minden lehetséges irányba megy. Először is, természetesen, ha lehetséges, korlátozzuk és szigorúan ellenőrizzük az antibiotikumok alkalmazását. A statisztikák szerint az orvosok által előírt antibiotikumok egyharmada nem szükséges a betegek számára, vagyis azokat gondosan kell kezelni a kezelés során. De emellett egy személy új ötleteket invesztál, ötvözi és keresi a baktériumok számára, amelyek megölik őt.
- Új antibiotikumok kifejlesztése.
Sajnos ez az egyik legígéretesebb módja az antibiotikum-rezisztencia leküzdésének. Bármelyik gyógyszer, akármennyire erős is, előbb-utóbb használhatatlanná válik - a colistin egyik példája ezt szemléletesebbé teszi. Ezért új, korábban ismeretlen gyógyszerek egyre ritkábban fordulnak elő. Bár néha tudósok találnak valami érdekeset. Például a közelmúltban a Antarktisz tengeri szivacsok osztottak darvinolid anyag, amely elpusztítja 98% a sejtek a Staphylococcus aureus.
- Kombinált terápiák.
A "kórokozó mikrobák" elleni "természetes" módszerek keresése. Például vannak olyan vírusok, amelyek a baktériumokat táplálják, ők bakteriofágoknak nevezik őket. Ezeket a mikroorganizmusokat a XIX. Század végén fedezték fel. De sajnos, ebben az esetben nem lehetnek csodák. Először is, nagyon szűkösen szakosodtak, és nem érdekelnek más baktériumok, kivéve egy adott törzset. Másodszor, a mikrobák és nekik megtanultak ellenállni.
Az elmúlt évben a német kutatók számoltak be a baktériumok Staphylococcus lugdunensis, akik maguk is képesek antibiotikumot termelnek veszélyeztető Staphylococcus aureus MDR. Kiderült, hogy csodálatos baktériumok élnek az emberi orrüregben. A lyugdunin anyaga, amelyet előállítanak, elnyomja a veszélyes mikroorganizmus növekedését.
Az antibiotikumok szedésének szabályai
Judy Smetzer, alelnöke az American Institute of biztonságos gyakorlatának orvosi kezelés, van öt alapvető szabályait gyógyszert kell figyelembe venni akkor is, ha antibiotikumot szed: a megfelelő betegnek meg kell kapnia a megfelelő gyógyszert a megfelelő időben a megfelelő adagot és jobb módjától.
Milyen más szabályokat kell betartani az antibiotikumok kezelésénél?
- A legfontosabb szabály a kezelés végéig történő elvégzése, és nem az orvos által előírt adagok csökkentése. Az orosz tanulmányok szerint minden negyedik anya nem követi a gyermeke számára előírt antibiotikumokat. Ugyanakkor a vétel késleltetése késleltetett is lehetetlen - ez további fertőzésveszélyt biztosít a drog elleni küzdelemben. Csak az "arany átlag" képes hatékonyan megállítani a fertőzést.
- A szűk spektrumú antibiotikumok, azaz korlátozott számú baktérium hatására, biztonságosabbak és előnyösek a széles spektrumú gyógyszerek számára. Minél pontosabb a hatás, annál kevésbé valószínű a patogén baktériumok túlélése.
- Ideális esetben az antibiotikumok felírása előtt érzékenységet kell vizsgálni az előírt gyógyszerekre.
- Az antibiotikumok kórházakban történő kezelésére különös figyelmet kell fordítani a nozokomiális fertőzések fertőzésére. Ez azt jelenti, hogy a szennyvízelvezetést és a fertőtlenítést a leginkább hozzáférhető szinten kell elvégezni.