Ajánlások a HIV-fertőzéssel élő emberek immunizálására
Mivel a HIV-fertőzés az immunrendszer fokozatos romlásához vezet, aggodalomra ad okot, hogy egyes vakcinák súlyos szövődményeket okozhatnak a HIV fertőzött betegekben.
5. A HIV-fertőzésben szenvedő személyek vakcinázásának alapelvei:
1) a "HIV-fertőzés" diagnózisának megállapítása során a vakcinázást az AIDS-központ orvosával folytatott konzultációt követően hajtják végre;
2) halott és egyéb vakcinák, amelyek nem tartalmaznak élő mikroorganizmusokat vagy vírusokat, nem jelentenek veszélyt az immunrendszeri betegségekre, és alapvetően ugyanazokon az elveken kell alkalmazni, mint az egészséges emberekre;
3) elleni vakcina tuberkulózis, gyermekbénulás, a sárgaláz, elleni monovalens vakcinák kanyaró, mumpsz, rubeola kombinált vakcina, amely az élő, legyengített vírusok, valamint egyéb élő vakcinák alkalmazása ellenjavallt HIV-fertőzött személyek közepesen súlyosan immunszupprimált betegek tünetes HIV-fertőzés és az AIDS-szakaszban;
4) azoknál a HIV-fertőzötteknél, akiknek nincs tünete vagy nincs enyhén expresszált immunszuppressziója, élő vakcinákkal vakcinázni kell, valamint azokban, akik nem HIV-fertőzöttek;
5) a HIV-fertőzött anyától származó gyermekek oltását az AIDS-központ orvosával folytatott konzultációt követően végzik el.
6. Tuberkulózis elleni vakcinázás:
1) a HIV-fertőzött anyák által született újszülöttek HIV-fertőzés klinikai tüneteinek hiányában és más vakcinák bevezetése esetén vakcinázzák a standard BCG vakcinával;
2) születő újszülöttek, a HIV-fertőzött anyák nem oltott a szülészeti osztályokon szabályozott szempontjából lehet oltva az első négy hét során (a neonatális időszakra) előre nem Mantoux teszt;
3) a végén a negyedik héten az élet BCG gyermekek vakcinák született HIV - fertőzött anyák nem megengedett, mivel ha a gyermek HIV-fertőzött, növeli a vírus terhelés (a nap folyamán termel mintegy 1 milliárd új vírus részecskék) és progressziójának immunhiányos vezethet általános BCG fertőzés kialakulását. Ugyanezen okból, nem végeznek ismételt BCG oltás gyermekeknek fejletlen vakcinálás utáni jelölések a végső következtetést, hogy a gyermek fertőzött immunhiányt okozó vírus, akár nem;
4) a HIV-fertőzött gyermekek BCG-átvakcinázását nem azért végzik el, mert a generalizált BCG-fertőzés kialakulásának kockázata miatt növekszik az immunhiány;
5) a HIV-fertőzött anyától született gyermek, de nem
aki HIV-pozitív, a BCG-vel újra beoltották
naptári kifejezéseket az előzetes Mantoux teszt után negatív eredménnyel.
7. Kanyaró, rubeóma és mumpsz elleni védőoltás:
1) a kanyaró, a rubeola és a mumpsz elleni védőoltás ellenjavallt HIV-
fertőzött gyermekek és felnőttek között, mérsékelt vagy súlyos
immunszuppresszió, szimptómás HIV-fertőzés és az AIDS stádium;
2) a kanyaró, a rubeola és a mumpsz elleni védőoltás olyan tünetmentes stádiumú vagy enyhe immunszuppresszióval rendelkező HIV-fertőzött betegeknél fordul elő a nemzeti vakcinázási naptár szerint;
3) olyan helyzetben, amikor a kockázat terjedésének kanyaró nagy, javasoljuk a következő stratégia: a gyermekek 6-11 hónapig kerülnek bevezetésre monovalens morbilli évesen 12-15 hónapos, ismételt oltás a kombinált vakcina ellen kanyaró, rubeola és a mumpsz, vagy más kombinált vakcina, amely a kanyaró összetevő;
4) HIV-fertőzött, veszélyeztetett klinikai tünetekkel
a kanyaró fertőzését, akár kanyaró ellen, akár nem,
immunglobulint kell kapnia.
8. A poliomyelitis elleni vakcinázás:
az élő OPV nem adható HIV-fertőzöttnek, függetlenül az immunhiány mértékétől, valamint családtagjaiktól és a velük szoros kapcsolatban álló személyektől. Ezekben az esetekben fel kell tüntetni az OPV vakcina IPV-vel való helyettesítését.
9. Typhoid láz elleni vakcináció:
A HIV-fertőzött emberek (gyermekek és felnőttek) nem rendelhetők el függetlenül az immunhiány súlyosságától.
10. Sárgaláz elleni vakcinázás:
a HIV-fertőzött gyermekek és felnőttek esetében, függetlenül a klinikai stádiumtól és az immunhiány súlyosságától, csak akkor, ha az oltás előnyei meghaladják a kockázatot.
11. Oltott hal és egyéb vakcinák, amelyek nem tartalmaznak élő állatokat
a mikroorganizmusok és vírusok gyengített törzsei:
2) A HIV-fertőzött gyermekek nem ajánlottak
kombinált vakcinával, egy összetevőnek a hemofíiás ellen
fertőzés;
3) a hepatitis A fertőzés kockázatának kitett személyek számára ajánlott a hepatitis A elleni vakcinázás (egy dózis plusz emlékeztető adag 6-12 hónappal az első dózis után), függetlenül a HIV-fertőzés állapotától vagy az immunrendszer állapotától;
4) A hepatitis B vakcináció minden olyan HIV-fertőzött beteg számára javasolt, akiknél nincs a hepatitis B (HBsAg) szerológiai marker. Ugyanakkor,
ha SE4 limfocitaszám> 500 / mikroliter (a továbbiakban: - l), a standard vakcinálási kezdőadagja - 20 mikrogramm (a továbbiakban: - g) a vakcina beadása időben 0, 1, 2 és 12 hónap, vagy 0, 1 és 6 hónap; a gyermekek oltóanyagának dózisa 10 μg;
ha a CD4 sejtszám 200-500 / μl, a vakcinázást az intenzív ütemterv (20 μg) szerint végezzük 0, 1, 2 és 12 hónapos intervallumokban;
azok a betegek, akik nem reagáltak az első vakcinázási kurzusra, a vakcina további dózisait vagy 40 μg-os dózisú vakcinázási folyamatot töltenek be;
ha a limfociták száma CD4 <200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4> 200 μl;
12. A HIV-fertőzöttektől eltérő hepatitis B elleni vakcinázott személyek kontingense a következőket foglalja magában: otthoni érintkezés, HIV-fertőzöttek; gondozók, akik szoros kapcsolatban állnak a HIV-fertőzöttekkel.
13. Influenza elleni vakcinázás: Javasolt, hogy a járványszakasz kezdete előtt vakcinázzanak az influenza elleni vakcinákkal, amelyek nem tartalmaznak élő vírusokat, minden HIV-fertőzött személyt.
14. Meningococcus fertőzés elleni vakcinázás: vakcinázás
Javasoljuk, hogy mindenki, aki országba utazik,
Endemikus meningococcus fertőzés, függetlenül a HIV állapotuktól.
15. A veszettség elleni vakcinázás. a veszettség elleni vakcinázás nem
ellenjavallt HIV-fertőzöttek ellen.