A perifériás idegek, a sérülések, a traumatológia, az orvosi szakirodalom, az orvosi ellátás károsodása

A perifériás idegek károsodása

Tünetek: a vezetés teljes vagy részleges károsodása, mozgásvesztés tünetei, érzékenység és autonóm funkciók az összes idegi elágazás területén a károsodás szintje alatt.

Megérkezett; ideg. Amikor izolált szenved károsodást pronációját legyengített tenyéri flexiós a kéz, törött flexiós I, II, III és hosszabbító ujjak középső ujjperceket II és III ujjaival. A fejlődő izomsorvadás sugár felét mély hajlító felszínén a fej I ujj izmok és rövid ellenzi a menekülő I ujj és az első, második féregszerű kéz izmait. Az ellenzék megsértése, az első ujj visszahúzása és forgatása sérül. Az ecset egy "majom" pozíciót fogad el. Feltárt bőr érzékenysége tenyéri felszínén I, II, III és radiális ujjak IV kéz ujj, egy tenyér megfelelő részt őket, valamint a hátsó vége az ujjperceket az ujjak (ábra. 88). A vasomotor szekréciós-trofikus rendellenességek jellemzőek. Az I, II, III ujjak bőre cianotikus vagy sápadt színűvé válik. A körmök homályosak, törékenyek és csíkosak. A lágy szövetek atrófiás, vékonyított ujjait, jelzett hyperkeratosis, hyperhidrosis, fekély.

Amikor a II. És az I ujjak között megpróbál egy papírt tartani, a páciens kényszeríti az I ujját, hogy a fogást az ulnáris ideg által innervált duzzadó izom következtében fejtse ki. A páciens elveszíti az érzéki érzést, az ellenzék hiánya miatt, az első ujj sérti az összes fogást. A kéz csak segédeszközökre szolgál. Egyidejű sérülést okozva az ecset általában alkalmatlanná válik a munkaerőre.

Lecocutaneous ideg. Teljes elvesztése a nervus ulnaris okoz gyengülő tenyéri flexiós ecsettel, nem hajlító IV, V és III ujj része, és lehetetlenné teszi az redukáló hígítási ujjak, különösen a IV és V, a lehetetlensége működtető I ujját. A hypothenar izomzatának torzulását fejleszti, ami az első ujj izmaihoz, két féregszerű és mindegyik interoszsziás izomhoz vezet. Van egy flexor telepítése a középső és a köröm phalanges FV, ​​V ujjak, hiperextension a fő phalanges IV, V ujjak, nincs csökkenése és ellenzése a V ujját. Ennek eredményeként az ecset úgy néz ki, mint egy "karmos madárgomba". Általában az ötödik ujj bőrének felületi érzékenysége, a negyedik ujj ulnáris felének és a kéz megfelelő ulnáris részének megszakad (89.

Az izületi érzés zavart a V-ujjban. A cianózis, a verejtékezés és a bőrhőmérséklet csökkentése olyan zónában lehetséges, amely egybeesik az érzékeny rendellenességek helyszínével. Az ecset funkciója az ulnáris idegkárosodásban szenvedő betegekben jelentősen eltér az intakt kar aktivitásától, ami különösen akkor nyilvánvaló, ha mindkét kezét egyszerre használja. Az érintett kefe nem vesz részt az aktív ujjmozgást igénylő tevékenységekben (sebesség, erő, ügyesség). Az ilyen kefék manipulálása nehéz helyzetbe hozható az intakt karhoz képest. Az érzékenység vesztesége a tenyér középső szélén és a V ujján a betegek számára az intakt ecset aktívabb használatának köszönhetően korlátozza a rosszabb kezek aktivitását. Ez különösen jól érzékelhető írás közben, amikor a tenyér és az V. ujj egy része érzékenység nélkül az asztal mellett helyezkedik el. A kis izomfunkció kiesése miatt az ecset gyors fáradtsága következik be. A megégettségtől vagy sérülésektől való félelem miatt a betegek szükségtelenül kímélik a sérült kefét.

88. A medúzus tüneti sérülései.

89. A farok blokkjának tünetei.

A medián és a luteális idegek károsodása. Amikor együtt sérült medián és ulnaris ideg kefe jön deformáció jellemző kár minden ilyen idegeit, de vezet súlyosabb zavarok kéz funkciót. Teljesen elvesztette a kéz és az ujjak hajlító mozgását. Hosszan tartó ördögi csukló helyzetben okoz változásokat a másodlagos karakter rezisztens törzs a hosszanti és keresztirányú Arch Arch kefe hangjára, tömítés és ráncosodás a kapszula a metacarpophalangealis ízületek, majd flexiós-extenziós contracturáinak az ujjak.

Az ecset funkció nem elegendő még az elemi munkafolyamatok elvégzéséhez sem, mivel mindenféle markolat sérül. A sérült idegek beidegzésének zónájában nincs érzékenység, trófikus rendellenességek alakulnak ki (bőr cianózis, hyperkeratosis, izzadás és bőrhőmérséklet csökkenése). Minél távolabb van az ideg, annál nagyobb vazomotoros és trofikus rendellenességek jelennek meg. Minél hosszabb a denervációs periódus, annál súlyosabb másodlagos rendellenességek. A mindennapi életben az ilyen betegségekben szenvedő betegek csak a másodlagos tevékenységekre használják a sérült kezeket, főként az egészséges kéz által elfogott nagy tárgyak fenntartása érdekében.

A bal ideg. A radiális ideg szenzoros és motoros szálakból áll. A motorszálak beakasztják az alkar, a kéz és az ujjak nyúlványait. Szenzoros rostok beidegzik a bőr a hátán, az alkar, radiális oldalán hátsó felülete az ecset és a I. rész, II, III ritkán ujjaival. Gyakrabban a radiális ideg sérült a váll középső harmadának szintjén, míg a felbocsátás megszakad, a kéz lefagy. A lábujjak félig meghajlottak a metakarpophalangealis ízületekben, és szögletes módon lógnak (90. ábra). Nem tudom eltávolítani az ujját. Nincs aktív kiterjesztése a kéz és a fő faltagok az ujjak. Az ecsetet nem lehet ökölbe szorítani. Csak az alkar felerősítése után a páciens benyomhatja ujjait, és megragadhatja az objektumot. A tapintható érzékenység szenved, a fájdalom továbbra is fennáll. A vegetatív rendellenességeket cianózis, ödéma és duzzanat formájában fejezzük ki a kéz hátsó részén. Megfigyelt hipertrócózis az alkar és a kéz hátsó felületén, a csont csontjai jelentős csontritkulás. Lehetőség meghosszabbítása az ujjak során kerül meghatározásra vezetési helyzetben a metacarpophalangealis ízületek (kapcsolja ki a funkciót intercostals izmok, lehet kiegyenesedik a disztális ízületek az ujjak kiterjesztett). Ha megpróbáljuk megkenjük a hátsó hosszabbító kapcsolódnak egymáshoz kezet egyenes ujjak, kár, hogy az ecset oldali kanyarban követően egyengető egészséges kéz, az ujjak nem csúszik visszahúzott és hajlított tenyér egészséges visszavont kefe (A.V.Triumfova teszt).

Ha a nem megfelelő kezelés az ecset tartós összehúzódását eredményezi a csuklócsuklás hajlításának helyzetében és az első ujjcsökkentésben.

Az inak és az idegtestek károsodásának kombinációja. Az alkar, a kéz és az ujjak sérülése, különösen a keresztirányban levágott sebekkel gyakran idegkárosodással kombinálódik. A kéz perifériás idegeinek károsodása a motoros és szenzoros funkciók megsértésében nyilvánul meg. Tapintható, tapintható, hőérzékeny, fájdalmas és mély érzések vannak.

A tapintási érzékenység tanulmányozásának legegyszerűbb módja, ha egy gyöngyfolttal könnyedén megérinti a bőrt. Fájdalomérzékenység határoztuk tű-szúrások préseléssel vagy csipet körmön falanxon autonóm ideg zóna (II ujját sérülésének gyanúja esetén a középső ideg, V -loktevogo). Ezek a vizsgálatok szubjektívek, elfogadhatatlanok a gyermekeknél, a nehezen adni, a szellemi fogyatékkal élők, a fájdalmakban szenvedők.

Az érzékenységi rendellenességek minőségi és mennyiségi értékelését Weber diszkriminatív tesztje adja. A két injekció befecskendezése 2-5 mm távolságra (kompakt vagy két csipeszes vége) az érintetlen kezek ujjának csúcsán úgy érzi, mintha két befecskendezés lenne, a sérült egyénszerűen. A távolság növelésével számszerűsítheti a megkülönböztetés határait.

A sztereognózis mértékét (komplex érzékenység) a Moberg kognitív teszt határozza meg. Az asztalon lefektetett kis tételek, amelyek használják a mindennapi életben, -. Gombok, kulcsok, pénzérmék, csavarok, gemkapocs, stb A beteg kérte, hogy gyorsan összegyűjtse ezeket az elemeket egy dobozban külön egészséges és a sérült kezét. Több kísérlet után a pácienst kérték, hogy ugyanazokat a tárgyakat vakon fogadja, és mindegyiküket érintéssel ismeri fel. Ha a beteg gyorsan, 5 másodpercig vagy kevesebben megtanulja az összes tárgyat, akkor a keze sztereotípiája elegendő bármilyen munkához - vékony és durva.

A szenzoros gömböt az inak és az idegek kombinált károsodásaival a hőmérséklet és a tapintható érzékenység mutatói tanulmányozzák.

A vegetatív funkciók rendellenességeinek meghatározásához E.Mo-Berg egy ninhidrin tesztet javasolt: a ninhidrit-telített papíron préselt ujjhegyeket a papírra nyomják, majd a papírt felmelegítik. Az ujjlenyomat hiánya azt jelzi, hogy a verejtékezés a vegetatív funkciózavarok következtében megszűnik. Az érzékenységi rendellenességeket klinikai tünetek is jelzik: az izom pazarlás a kézben, hyperkeratosis, hypo- vagy hyperhidrosis, hypertrichosis, az ujjak cyanosis.

A "Sérülés a keféhez" rész egyéb cikkei:
· Az ecset levétele
· A csont csontjai törése
· Az ujjak falánk törése
· A kéz ujjainak ízületeinek sérülése
· A kéz ujjainak nyúlványainak károsodása
· Hajlító ujjak flexor inak törései
> Perifériás idegkárosodás
· Kezelési séma az alkar és a kéz ínének és idegeinek együttes sérüléseinek következményeiről