A palliatív ellátás koncepciója és elvei
A palliatív ellátásban az elsődleges cél az, hogy nem meghosszabbítja az életet, hanem hogy a többiet a lehető legkényelmesebb és legértékesebb legyen. E tekintetben szeretnék idézni Virginia Henderson amerikai ápolónő szavait, aki az 1950-es években írt egy könyvet az ilyen betegek gondozásának alapelveiről.
Ebben a könyvben a Virginia Henderson azt mondja:”... különösen a hivatali kötelességét Sisters, hogy segítse az egyén, akár egészséges vagy beteg, a tevékenységek megvalósítása, amelyek hozzájárulnak az egészség megőrzésében, illetve a gyógyulás (vagy appeasement meghal), vagyis azok, amelyek az egyén elvégezné önmagát, birtokában a szükséges erőt, akaratot vagy tudást. Ezt a feladatot oly módon kell végrehajtani, hogy az egyén a lehető leghamarabb képes legyen függetlenségének helyreállítására. "
Továbbá V. Henderson azzal érvel, hogy a nővér munkája egy személy fogalmán alapul, amely szerint:
"... az ember teste és lelke egymástól függetlenek és elválaszthatatlanok egymástól. A mentális betegség befolyásolja a testet, és a fizikai betegség befolyásolja a lelket. Lehetetlen gondoskodni a testről anélkül, hogy ápolná a lelket;
... egy személy a függetlenségért törekszik, ameddig csak lehetséges, külső segítség nélkül törekszik, és minél hamarabb visszaszerezheti ezt a képességet;
... egy személy számos alapvető igényt kielégít. Ezek az igények minden ember számára megegyeznek, bár megnyilatkozása más természetű. "
Tehát a palliatív ellátás célja az, hogy a veszteséghez kapcsolódó életszakaszban a lehető legmagasabb szintű egészségi szintet tartsák fenn.
A palliatív kezelés hatékony lesz:
- ha lehetséges a beteg kényelmes és biztonságos feltételeinek megteremtése és fenntartása
- ha a beteg maximális függetlenséget érez
- ha a beteg nem tapasztal fájdalmat
- ha az élet vesztesége ellenére a páciensnek nyújtott támogatási rendszer segíti őt abban, hogy a haláláig a lehető legaktívabban és kreatívan éljen vele
- Ha az erőfeszítések, amelyek segítenek a betegnek a bánatában és a legyőzésében, nem hiábavalóak
- Ha segíthet a betegnek és rokonainak felkészülni a halálra.
A SZEMÉLYES SZEMÉLY SZEREPE A PALLIATÍVBAN
Az ápolószemélyzet szerepe a palliatív ellátás végrehajtásában pótolhatatlan.
Ami a legfontosabb, szeretném hallani a beteget a közelgő elkerülhetetlen vége alatt: "Bármi történik, nem hagyjuk el." És ne feledjük, hogy a vele való kommunikáció nem csak verbális lehet. Nagyon fontos, hogy megérintse (tartsa a kéz, a váll), képes a kapcsolatot a beteg a jó kommunikáció. Annak érdekében, hogy támogatást nyújtson a beteg számára, lehetőséget kell adnia arra, hogy kifejezze érzéseit, még akkor is, ha ez a düh és bánat érzése. Ne zavarja a negatív érzelmek megnyilvánulását. Taktus, kitartás, figyelem, érzékenység, empátia, irgalom segíteni fog a nővérnek, hogy vonzza a beteg és szeretteinek figyelmét.
A beteggel való kommunikáció során gondolkodnia kell a viselkedésedről, a beszélgetés helyéről, még a pózról is. Ha a páciens hazudik, helyezz egy széket az ágy mellé, és üljön le úgy, hogy a testvér és a páciens szeme ugyanazon a szinten legyen. Ez lehetővé teszi számára, hogy remélje, hogy a nővér nem siet, és elegendő ideje van a beteg hallgatására és beszélni vele. Mindig figyelembe kell venni, hogy még akkor is, ha betege betegségben van, néha nem érzi félelmet és kétségbeesést, amíg mások szemében félelem és kétségbeesés látja a szemét. A diagnózisról a beteg a szemén, arckifejezésein, gesztusainkon kitalálhat, pl. a test nyelvén. Ne csinálj, felidézz, hazudj, elkerüld a közvetlen és becsületes beszélgetést. A páciens mindig hamis optimizmust érez, és nem hagyja abba beszélni a nővérével a félelmeit illetően. Az orvosi személyzet - köztük a nővérek - becsületességének hiánya, abban az esetben, ha a beteg meg akarja tudni, mi vár rá, megalázza a beteget, és ennek következtében az is kényszerít, hogy szerepet játszik.
Sajnálatos módon az orvosi intézmények túlnyomó többségében nem fogadjuk el az igazat az elveszett betegek diagnózisára és prognózisára. Van egy elv: "üdvözül". Állítólag ez a hazugság segít megmenteni a reményt. A hamis optimizmus azonban a remény pusztítója. Ráadásul mind az orvosok, mind a nővérek ezen elv alapján járnak el. Valószínűleg ez azért van, mert képtelen bejelenteni a rossz híreket. Nem veszi figyelembe, hogy az élet pozitív irányultsága csak egy embert vonz, ellazít és megtéveszti, bizonytalanná teszi a fájdalmat. Nem tud megbirkózni a szerencsétlenségével, amely a részvényeire esett.
Mit mondhatsz egy haldoklónak? Kinek van joga mondani a haldokló igazságnak? És végül, hogyan kell jelenteni a rossz híreket? Ezek az etikai kérdések megoldódnak olyan egészségügyi intézményekben, mint a hospice. Hazánkban a beteg és rokonai tájékoztatásának joga a diagnózis az orvoshoz tartozik. Nővér, miközben több időt tölt a pácienssel és hozzátartozóival, mint az orvosnál, képesnek kell lennie arra, hogy megbeszélje a pácienssel (ha akarja) és rokonai kérdéseket az orvostól kapott információkból. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a rossz hír, amelyet az orvos jelentett be, jelentősen megváltoztatja a páciens jövőképét.
Kommunikáció betegek, válaszol a kérdésekre a jövőben, a húga figyelembe kell venni a fizikai állapota a beteg, és a funkciók a személyiség és az érzelmi állapot és a világban, és végül a vágy, hogy tudja, vagy nem tudja, mire számíthat a jövőben, és hogyan "ez" lesz. A pácienssel való kommunikáció egyidejűleg két elvre épül: egyrészt soha nem becsapni; másrészt - a lélek nélküli világosság elkerülése érdekében. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az igazságos információk állandó bátorsággal és bátorítással való kombinációja szinte mindig a remény születéséhez vezet. De ugyanakkor, ha a beteg nem kívánja betegségét gyógyíthatatlanul érzékelni, ha nem akar beszélni a halálról, akkor tévedés lenne vele beszélni róla. Emellett vannak olyan betegek, akik tisztában vannak a megközelítés a halál, és arra kéri a húga: „Hogy lesz ez?” Vagy: „Ha ez” a betegnek joga van, hogy megkapja ezt az információt, mert minden embernek joga van, hogy dobja az utolsó nap a maga módján.
Ha valaki ellátogat, legyen nagyon világos, hogy minden alkalommal, mi van - hagyja 5 percig, az övé teljesen, hogy ezeken 5 perc alatt, az elméd nem lesz elfoglalva mással, nincs emberi világban, még jelentősebb számodra, mint ő.
Így írja le a Sourozh Metropolitan Anthony az "Élet" című könyvet. Betegség. A halál. "Az érzelmeket, amelyeket el kellett viselnie azzal, hogy elmesélte az anyjának, hogy elmulasztotta a rákos megbetegedést:" Emlékszem, eljöttem hozzá, és azt mondtam, hogy az orvos felhívta és elmondta, hogy a műtét sikertelen. Csendben voltunk, aztán az anya azt mondta: "Tehát meghalok." És válaszoltam: "Igen." Aztán együtt maradtunk teljes csendben, szavak nélkül beszélgettünk. Azt hiszem, nem gondolkodtunk semmiben. Állva álltunk valami, ami belépett az életbe, és mindent, ami benne fordult ... És valami végleges volt, hogy találkoztunk, nem tudva, hogy mi lenne. Mi együtt maradtunk és hallgattunk mindaddig, amíg érzéseink követelték. Aztán folytatta az élet.
Emlékeztetni kell arra, hogy a halálfélelem társul néha a félelem a haldokló folyamat, amely abban az esetben, krónikus és gyógyíthatatlan betegség kíséri, mint általában, a megjelenése, vagy a növekedési tehetetlenség kapcsán esetleges elvesztése fizikai képességek vagy normális testi funkciók, az érzés, a függés és a másokkal kapcsolatos érzése megaláztatást. Annak érdekében, hogy meggyőzze a beteg és hozzátartozói, hogy a szeretett egy nem dobja, és vigyázni fog rá, amíg az utolsó pillanatban, akkor szükség lehet egy csomó időt.
Fontos, hogy lenyűgessük a beteget, hogy senki sem akarja felgyorsítani a halált, vagy mesterségesen meghosszabbítani az életét. Egyesek úgy vélik, hogy véget kell érniük az életért, és nem kérdeznek kérdéseket a közeledő halálról. A páciens figyelemmel tudja kísérni a legszegényebb változásokat, és értelmezheti őket állapotuk javulásának vagy romlásának jeleként. Mindenesetre, tudva, hogy elítélték, meg kell küzdeni az életminőségért, nem pedig annak időtartamára. Ugyanakkor egyet kell értenünk a páciens ilyen döntéseivel, mint az étkezés megtagadása és a látogatók, vagy pedig a vágy, hogy találkozzunk velük, a vágy, hogy üljünk vagy feküdjünk. Ha a páciens elutasítja az ápolási gondozást, amely segítséget nyújt a mozgásban, az ágyban való elforduláshoz, amennyire lehetséges, eleget kell tennie kéréseinek. Ha megkapja, akkor jobb lesz megállítani ezt az értelmetlen harcot az életért és élvezni a természetes halált. Ugyanakkor folytatni kell a legfontosabb ápolást, amely a higéniai eljárások biztosítását szolgálja, amelyek biztosítják az ágyék tisztaságát és megelőzését. Olyan pihentető eljárásokat is alkalmazni, mint a mély lélegzés, a hát, végtagok csiszolása és masszírozása.