A pajzsmirigy reszekciója (strumectomia)
Javallatok: tireotoxikózis, csomópontok, tumorok, gyulladásos betegségek jelenléte.
Nikolaev pszihideg részösszege, szubfasciális reszekciója.
1. Gazdag vérellátás - a. tiroidea superior (az NSA-ból) is. a thyroidok rosszabbak (a pajzsmirigy tengelyétől), m. a. tiroidea imma (az auról vagy az ívtől).
2. Újra visszatérő idegek - a pajzsmirigy szomszédságában az alsó pólus régiójában.
3. Mellékpajzsmirigyek - a pajzsmirigy hátsó felszínével szomszédosak a pólusok területén.
2. Thyreotoxikus krízis (ha a T3, T4 tartalmú ürített kolloid felszívódik a vérbe). Ezért meg kell mosni a sebet. r-rum és novokain.
3. A visszatérő idegek károsodása (egyik oldalról - rekedtség, 2 oldalról - aphonia). Ezért a m / a alatt végzett művelet.
4. Az asphyxia (nagyon nagy gyrér jelenlétében a légcső félgyűrűi eldőlhetnek, ami összeomláshoz vezet). Ügyeljen arra, hogy a DB a tracheostómia eszközei.
5. Szükségtelen eltávolítás → myxedema.
6. Aetany - a mellékpajzsmirigyek eltávolítása.
Attól függően, hogy a légcsőszakasz szintje a pajzsmirigy isthmusához viszonyítva van-e, a felső, a középső és az alsó tracheotomia különbözik. A felső tracheotómia esetén a trachea bemetszése az istmén keresztül történik, középen - az isthmuson a nyakkivágás után, az alsó részen. A gyermekek általában alacsonyabb tracheotómiában szenvednek, mivel a felnőtteknél magasabb felbontásúak. Ezenkívül a gyermekek felső tracheotómiája gyulladásos jelenségekhez vezethet a szubglottikus térben, ami a jövőben nehezebbé teheti a tracheotikus kanül eltávolítását.
A jelzések műtétet asphyxia okozta NYM gyulladásos, allergiás, toxikus gégeödémát, gége és az égési sérülések, a mechanikus trauma, daganatok, idegen testek, mint jön redukálható stenosis vagy eltömődés nem gége.
Eszközök szükséges a művelet végrehajtásához, továbbá a szokásos-ció: unidentate éles horog (Shessinyaka) extender légcső (Trousseau) tracheotomiás kanül (luer).
Megnyílt a légcső legtöbbször alatt végzett helyi ane-path, amikor a műveletet kell elvégezni azonnal, szokatlan körülmények között, annak hiányában a speciális eszközöket kell Paul-hívását meglévő kéziszerszámok és érzéstelenítés nélkül, mert az érzékenysége ezeknek a betegeknek drasztikusan csökkent.
A helyzet a beteg a műtét során - a hátán egy párna alatt a vállán a hátravetett fejjel szigorúan mentén középső tengelye a test, amely megkönnyíti a hozzáférést a légcső és elkerüli a valószínűsége kár, hogy a nyaki artériába.
A működési jogot válás beteg és szigorúan elvégzi metszés mentén a középső sorban a nyak, gége javítások, melyek a mutatóujj helyezi levágja a pajzsmirigy porc, mint a hüvelyk és középső ujj - mindkét porc lemez. A metszést a pajzsmirigy porcának közepétől 5 cm-re lefelé, pontosan a középvonal mentén végezzük. A bőr kiszivárgását bőr alatti szövetekkel és felszíni fóliával bonthatja. Hemostasisokat termelnek, és a seb széleit homályos horgokkal hígítják. Ezután a megállapítás a „nyak fehér vonal” kondenzált középvonali második és harmadik lap, és jelentésük fascia-tens közötti rés az izmok, ezek a vágott lap bordázott th szonda. Ezt követően feltárulnak a szegycsont-hyoid izmok, amelyek szét vannak osztva és szétterülnek. Az izmok elterjedése, meghatározza az ujjlenyomatok és a pajzsmirigy mögött elhelyezkedő porcát.
Határozzuk meg a negyedik fóliát, rögzítsük az istmét az ujjlenyomatos porcra és a keresztirányba. Ezután nyersen elválasztjuk újra-nyakkal, hogy hátsó fascia fedő a légcső és tolja blunt felfelé vagy lefelé típusától függően tracheostomia kiteszik légcsőgyűrűket. A gége van rögzítve, hogy megkönnyítse a boncolás a légcső, a pro-kalyvaya egyetlen szárral horog ív cricoid vagy perstnetrahealnuyu vagy ligamentum cricotrachealis. Ezzel a horog segítségével a gégét és a légcsövet felfelé húzzák. Figyelembe a jobb oldali csúcsai pel fűrészlap felfelé működési vet mutatóujját oldalán a mászás-Via, és mielőtt elérné a lapát csúcs 1 cm-es boncoló 2-3 trachea porc alulról felfelé (a felső légcsőmetszést 2-3 légcső porc, átlagos - 3-4 porc, alacsonyabb - 5-6 porc).
A légcső nyitásához köhögés jár, köpetdobással. Megszűnése után köhögést be az üregbe, és a légcső expander, miközben ebben a helyzetben az egyik kezével, kanült amelynek pajzs a sagittalis síkban. A kanül átmérőjének meg kell felelnie a légcső kivágásának hosszának. A bővítőt eltávolítjuk, a kanült forgatjuk úgy, hogy a pajzs az elülső síkban helyezkedjen el, és lefelé halad. A kanül megfelelő helyzetében érezheti, hogy a levegő sugárzása kiegyensúlyozódik a légzéshez.
A sarkokból kiindulva a seb a ráncra varrt réteg a kanül irányában.
Egy kis gézbetétet a kanül alá helyeznek, majd a kanült rögzítik, két gézszalagot rögzítenek a fülébe, és a páciens nyakához kötik.
1. Vérzés: az elsődleges vascularis köteg károsodása - 100% -os halálozás, kisebb vérzés - a vért a tüdőbe. Ezért alapos hemosztázisra van szükség.
2. Tracheoesophagealis fisztula kialakulása. Scalpel penge felfelé.
3. Subcutan emfizéma (nem hermetikus varrás a combcsíkban → a jugularis vénák összenyomódása → ↓ vénás vér kiáramlása a koponya hasüregéből). Szükség van további varratokra.
4. Nem minden réteg disszekciója lehetséges, hogy egy csövet helyezzen a nyálkahártya alá. Ha a bemetszés túl kicsi, akkor a tracheális gyűrű ki lehet húzni.
5. Tartós csőállvánnyal m. hondroperihondrit.