Fogászati magazin fogászati magazin
A fogászat fejlesztésének jelenlegi stádiumában egyre gyakoribbá válnak a kezelési módszerek, amelyek a cellulóz életképességének fenntartását és funkcióinak helyreállítását feltételezik. Ez különösen fontos a pulpitis átmeneti fogak kezelésében, amelyek nem formázott gyökerekkel rendelkeznek, amikor fontos, hogy a pépet megőrizzék a gyökerek növekedésének befejezéséhez.
Az időleges fogak pulpitisének gyermekeknél történő kezelésének időszerűnek és megfelelőnek kell lennie. Ideiglenes fogak fontos szerepet játszanak a kialakulásában fogazat és állkapocs, időben és megfelelő elhelyezése kitörés állandó foga, a normális fejlődését a funkciók fogászati rendszert, míg a korai eltávolítása vezet a hiba a normális képződése folyamatokat.
A pulpitis kezelésére szolgáló módszer kiválasztása a betegség diagnózisától, a gyermek korától és a pszichológiai érintkezés kialakulásának lehetőségétől függ. A fogászat új technológiáinak kifejlesztésével hajlamos volt a létfontosságú kezelési módszerek gyakoriságának növelésére, amelyeknek számos előnye van: a fogorvosi hivatal látogatásainak száma csökken, és a reszorptív hatású gyógyszerek alkalmazása kizárt. A létfontosságú módszerek közül a leggyakrabban használták a létfontosságú amputáció (pulpotómiát) módszerét, amely a gyökér- és koronális pép szerkezetének morfológiai különbségein alapul.
Az ideiglenes fogak pulpitisének kezelésében a létfontosságú amputáció módszer 35% formokrezolt és 2% glutáraldehidet tartalmaz. Ugyanakkor tanulmányok szerint sok esetben ezeknek a gyógyszereknek a használata sikertelen volt. Vélemény van a moldosrell lehetséges citotoxikus és mutagén hatásairól is. Ebben a tekintetben új, hatékonyabb gyógyszerekre volt szükség az ideiglenes pulpitis fogainak kezelésére. A mai napig ezek ferro-szulfáton alapuló készítmények (ViscoStat, Astringedent).
Az irodalom szerint (R. E. McDonald, D. Avery, S. M. Duggan), a kezelés a lombhullató fogak által létfontosságú amputáció alkalmazásával 35% formokrezola Körülbelül az esetek felében sikertelennek bizonyultak: a vizsgálat ideje alatt (12 hónap) gyermekek ebben a csoportban megfigyelt panaszok a fájdalom a fogászati kezelés, változások észlelt a röntgenfelvétel fogak 5-6 50 (pusztulása csontszövet a periapikális területen zónában furkációs gyökerek). Ennek megfelelően a sikeres kezelés aránya 89% volt. Ha vas-szulfát készítményekben a teljes megfigyelési időszakban (1 év) csak egy foga 50 a tüdőfélben változások: a megsemmisítése csontszövet a periapikális régió és az övezetben furkációs gyökerek. Ennek megfelelően a endodontikus kezelés sikere 98% volt. Így a sikeres vas-szulfátos gyógyszerkészítmények aránya sokkal magasabb, mint a moldsrezol alapú gyógyszerek esetében.
A kutatás anyagai és módszerei
A pulpák létfontosságú amputációja a gyulladt és fertőzött koronális pép eltávolításának módja a létfontosságú gyökérpép megőrzése érdekében.
A létfontosságú amputáció módszere a sejtelemekben gazdag koronális pép eltávolítása és a gyökérpép megőrzése, amely az ideiglenes fog és a környező struktúrák fejlődésének és fejlődésének normális élettani folyamata. Pulpotomy Alkalmazás különbségein alapul a szerkezet a koronális és a gyökér fogbél: a koronát van egy laza szerkezetű, mivel a nagy mennyiségű vaszkuláris anasztomózisok és a jelenléte a sejtes elemek. Következésképpen gyulladással a koronális pépben a mikrocirkulációban jelentősebb változások lépnek fel. A gyökér cellulóz gyakorlatilag nem sejtes elemek túlsúlyban kötőszöveti rostok, így a gyökér cellulóz kevésbé kifejezett a szövetek duzzanata, nincs tömörítés és érrendszeri jelenségek pangásos vérbőség. A szerkezet ezen jellemzője lehetővé teszi a koronális pép amputálását az életképes gyökérpép működésének későbbi megőrzésével.
Az ideiglenes fogak létfontosságú amputációjára használt vas-szulfát készítmények a ViscoStat és az Astringedent.
ViscoStat - viszkózus, 20% -os háromértékű vas-szulfátot, hemostat-gélt tartalmaz, enyhe koaguláló hatással van a fog puha és kemény szövetére. A hemosztázist érik el, főleg koagulációs dugók (thrombi) képződésével a kapillárisok lumenjeiben. Ez az eszköz a kapilláris vérzés leállítására szolgál, az ideiglenes fogak minőségi pulpotómiáját biztosítja egy látogatás során.
A ViscoStat megoldás hatékonysága (1. ábra) jelentősen megnő a Dento-Infusor speciális eszköz használata esetén, mivel a hemosztát hatása az alkalmazás módjától függ.
Ábra. 1. ViscoStat - viszkózus, 20% -os háromértékű vas-szulfátot, hemosztat-gélt tartalmaz, enyhe koaguláló hatással rendelkezik.
A Dento-Infusor fúvóka végén kefével a hemostatikát "dörzsöljük" a kapillárisokba, ami vérrögképződéshez vezet. Ez eltávolítja a trombitákat a kapillárisok lumenjein kívül. Ez az eljárás megvédi a kialakult vascularis trombint az eltávolítás során az öblítés során.
Ennek eredményeképpen tiszta, száraz felület van.
A klinikai megfigyelések leírása
Klinikai eset: a beteg Frolov AA 4,5 éves. Panaszokkal foglalkozott a fogak 74-es részénél tapasztalt fájdalom miatt, amely az étkezések során keletkezett. szuvas üreget megtöltjük lágyított dentin találtak az ellenőrzés során a 74 fog. A fog ürege egy ponton kinyílt, melynek érintése fájdalmat okozott. A színezett fog nem változott. Percussion fájdalommentes, nyálkahártya és átmeneti szeres a vetülete a gyökér oksági fogat nélkül patológia. Az eredmény diagnosztizáltak krónikus szálas pulpitis 74 fog és kezeltük létfontosságú amputáció az alábbi séma ViscoStat-gél:
Helyi érzéstelenítés: Ultracaine D-C 1,7 ml, 1: 200,000.
A karosszéria üregének előkészítése és a fogíny 74 üregének megnyitása. A neurózizált dentint a karosszéria falától és aljától eltávolítják. Fontos, hogy óvatosan boncoljuk a karosszéria üregét a cellulózkamra felnyitása előtt. Ezután a karosi üreg széles körben nyitva van, hogy közvetlen átmenetet biztosítson a fog üregébe. A fogak üregének újrahasznosítását steril bór végzi. Az átmeneti nyakon belül, miután a lyukat gömb alakú szitával nyitják, a túlnyúló éleket egy hengeres bór levágja. Ez a manipuláció megköveteli az orvos számára, hogy ismerje a pépkamra topográfiáját annak érdekében, hogy megakadályozza a perforációt és közvetlen hozzáférést biztosítson a gyökércsatornák szájához. Antiszeptikus kezelés (klórhexidin-nagylukonát 0,05%).
A koronális pép (pulpotomia) eltávolítása globuláris bór segítségével alacsony fordulatszámon. Ezenkívül a gyökércsatornák kezelését végezzük, további területeket képezve a gyökérpépből származó túlzott nyomások eltávolítására. Ezután hajtjuk mély pulpotomy steril bór-karbid, a hosszúkás szár (ábra. 2).
Ábra. 2. Pulpotomia történt.
A Dento-Infusor csúcsával ViscoStat megoldást alkalmaznak a kútfejet. A hemosztázist 10-30 másodpercen belül el lehet érni.
Az oldat dörzsölésének folyamata során a vizet rápermetezzük, hogy a koagulációs csomók ne tapadjanak a kezelt szövetekhez. A munkaterületet alaposan kiöblítik és megtisztítják a nyálkiválasztóval. A szükséges hemostatikus mennyiség egyetlen fog esetében a fogüreg térfogatának 1 / 3-1 / 2-e. A vérzés leállítása után a szájpépet barna színű borjú borítja, és nincs vérzés (3, 4.
Ábra. 3. ViscoStat gél alkalmazása a csatornák szájába.
Ábra. 4. Koagulált kútfejet.
Alkalmazása egy vékony réteg cement tsinkoksidevgenolovogo a kezelt szövet és az alján a cellulóz kamra. Ezután üvegionomer cementből készült szigetelő távtartót készítünk (5.
Ábra. 5. A cink-oxid-eugenol-cement és a tömítés az üvegionomer cementből a fogak fenekén helyezkedjen el.
A fog helyreállítása (6, 7).
Ábra. 6. A fog helyreállítása.
Ábra. 7. A fotopolimer anyag helyreállításának végső nézete.
következtetés
A vas-szulfát készítmények a fogászati anyagok piacán jelentek meg viszonylag korábban. A tanulmányok és a klinikai kísérletben vizsgálták a fizikai és mechanikai tulajdonságait a készítmények vas-szulfát, bizonyult a magas hatásfok a formokrezola készítmények (98% és 89%) a kezelés a pulpitis ideiglenes fogak gyermekek létfontosságú amputáció.
A vas-szulfát készítmények sikeres kezelésének százalékos aránya sokkal nagyobb, mint a penészgomba-alapú gyógyszerek alkalmazása. A vas-szulfát készítmények (ViscoStat) alkalmazása lehetővé teszi a vérzés gyors leállását, és biztosítja az ideiglenes fogpótlás minőségi módszerét egy látogatás során, elkerülve a szövődményeket és a betegek ismételt látogatásának szükségességét.