Cikkek a gyermekgyógyászatban
HAILITIM a vörös határ, a nyálkahártya gyulladásának nevezte
az ajkak héja és a bőr.
Érdekesnek és érdekesnek tűnt számunkra, és ezt megerősítettük az orvosok véleménye szerint - bemutattuk a fogorvosi problémákat a különböző klinikák és különböző szakemberek álláspontjáról. Az első ilyen probléma a cheilitis problémáját választottuk.
A GYERMEKEK ÉLETKEZELE KLINIKAI
MEGTEKINTÉS. "A cheilitis fő" fogászati "előfeltétele az ajkak építészetének megsértése." A felnőtt keltititis titkait leggyakrabban gyermekek betegségei találják.
Tekintsük a architektúra az ajkak, kezdve a szerkezet a burkolat szövet: vannak osztva a külső - bőr és piros szegéllyel - és belső - a nyálkahártya az ajkak. A köztük lévő határvonal az átmeneti vonal - a Klein zóna (1. A speciális szerkezet a száj sarkaival rendelkezik - ez az a pont, amikor mind a háromféle ajakbetét kombinálódik. Megsértése a architectonics az ajkak, különösen a domborzat ezt a pontot, vezet a fejlődés különböző cheilitis, többek között a leggyakoribb közülük - szögletes.
Hogyan történik ez? Az ajkak fedőszövetei eredetileg kapcsolódnak egymáshoz, de eltérőek a morfológiában, a külső ingerekre és a homeosztázis fenntartásának módjára: a bőr, a vörös határ és a nyálkahártya.
Fontos annak biztosítása homeosztázis bevonat ajkak és szövetek megfelelő a választ, hogy a külső feltételek, hogy egyedül az ajkak vannak zárva, de a záró sztereotip alakulhat ki az átmenet vonal a piros része a nyálkahártya (Klein zóna). Megszegése architectonics kell változtatni ezt a szabályt, ha a záró az ajkak nem a Klein vonalon. A legtöbb esetben, a zóna Klein felső ajak, amikor záró érintkező vagy nyálkahártyára, vagy vörös határán az alsó ajak, ami végső soron a „meztelen” nyálkahártya az alsó ajak, ami úgy tűnik, mintha a kihajló kifelé miatt csökkenti a hang az alsó ajak, vagy a „csavarozás "Piros határ a szájüregben, a száj körkörös izomzatának (Orbicularis oris) tónusának növekedésével. Ahhoz, hogy ugyanez történik, a sarkokban a szája, ha változik az izomtónus ezekben a zónákban, a szenvedélybetegségek, mint a szokásos nyalás és csípős harapott.
Külső, az ajkak építészetének megsértésének leginkább észlelhető jele a "vörös határ" szélességének változása. Leggyakrabban megfigyelt „kiterjedést” vörös része az alsó ajak, mint a felső miatt a „kapcsolat” hozzá strip nyálkahártya „kihajló” kifelé (ábra. 2).
Ezekben az "új" körülmények között megváltozik a műtéti szövetek létfontosságú aktivitása, és megmutatkozik a védelmi lehetőségek és az őket érintő tényezők közötti eltérés. Az arc bőre (beleértve az ajkak piros határát) számos változó tényezőnek van kitéve: szárítás, páratartalom, hőmérséklet ingadozások, napfény stb.
Az orális nyálkahártyák fiziológiás állapota állandó páratartalom és hő: a hőmérséklet körülbelül 37 ° C.
A bőr védőfunkcióját az epitheliális gátlás okozza, a felszínen keratinizált sejtek nagyteljesítményű rétege, a vízzsír köpeny és a melanin jelenléte. Káros környezeti tényezők hatására a bõr epiteliális bõrje vastagabb és kancsók.
A víztartalmú emulziós film megvédi a bőrt a kiszáradástól, a hirtelen hőmérsékleti ingadozásoktól, megakadályozza az idegen anyagok felszívódását, megakadályozza a külföldi fertőzés bejutását a szervezetbe. A benne lévő szabad zsírsavak nyomasztó hatást gyakorolnak a patogén növényzet növekedésére, sterilizáló hatást gyakorolva. A bõrhõrben jelen levõ melanin védelmet nyújt az ultraibolya napsugárzás káros hatásaival szemben. Az ajkak piros határának epitéliumának védő tulajdonságai alacsonyabbak. Ennek oka a keratinizált sejtek rétegének hiánya, a pigmentek hiánya, amely védi a napfényt. A piros perem védett a külső hatásoktól, és védve van a szárítással egy kifejezett elodinréteggel, amely teljesen hiányzik a nyálkahártyán (2, 4).
Réteges laphám nyálkahártya az ajkak, morfológiai érettségét, hogy jön a 12 éves, áll csak két fő rétegből áll: a bazális és spinális. A felszín irányában a felszívódott sejtek sejtjei fokozatosan kiegyenesednek és egy olyan lapos sejtréteget képeznek, amely különleges védő szerepet tölt be.
Orális nyálkahártya védő tulajdonság perisztaltika okozó elmozdulás és eltávolítása iszap felhalmozódását, mikrobák és idegen anyagok.
A szájüregben, mint egyfajta kompenzáció a hám, amely alacsonyabb, mint a bőr, védő gátló tulajdonságai, a fagocitózis képessége. Ezért, amikor a népszerű a régi időkben kezelésére színezékek (metilénkék, stb), a bőr az ajkak, tárolják őket hosszú ideig, és a nyálkahártya a ajkak gyorsan tűnnek miatt az aktív fagocitózis.
A szájüreg nyálkahártyájára nagy regeneráló képesség jellemzi, amely kompenzálja a felszíni hámsejtek fokozott hántolását, amely védelmi reakcióként alakul ki a környezeti tényezők hatására. A sebfelületek gyógyulása és epithelialisációja, a kiütések elemei a nyálkahártyán gyorsabban fordulnak elő, mint a bőrön, annak ellenére, hogy a külső akadályok alacsonyabb védő tulajdonságokkal rendelkeznek. A szájüreg bőrének és nyálkahártyájának ezen védő funkciói azonban egészségesek és felnőttek számára jól kifejeződnek, és a gyermekkorban a kialakulási szakaszban vannak.
Tehát, ennek eredményeként a lazaságot, és érzékenység a struktúra és az epiteliális alapmembrán korai gyermekkorban a bőr és a nyálkahártya könnyen alávethető lebontó a mechanikai, termikus, kémiai és más hatások. De mivel más mechanizmusok (bőséges erezettség, például) védő szerepe ezekben az esetekben játszik durva, összesen (hivatkozva az ajkak) alapjául szolgáló szövetek gyulladásos reakció, és néha az egész szervezetre. E védelem kialakulása fokozatosan, 12 éves korig történik. Ugyanez vonatkozik a tartalma melanin a bőr, a savtartalma lizozim és egyéb tényezők a nyálban. Például, ahelyett, hogy az enyhén savas (pH = 4,2-5,6), amelynek baktericid hatását, a bőr pH gyermekeknél - semleges vagy enyhén lúgos (6,72-6,12), vagyis túlélését elősegítő patogén mikroorganizmus-flóra ... Antibakteriális tulajdonságokkal a nyál a gyerekek is olyan szakaszában képződését, különösen a korai gyermekkorban (3 éves korig). Egy idősebb korban (4-12 év) az epithelium fedő védőfunkciói még nem teljesen elszigeteltek, de már inkább lokalizáltak a fedőlemezeken. Ennek módja a test védelmére használja a reakció aktivitása „sejt kerek” elemek, amelyek gazdag bőr és a nyálkahártya. Az aktivitás ezeknek a sejteknek nyilvánul mind helyi ( „cheilitis”), és a közös patológiás folyamatokban (allergiás hajlam ekcémás megnyilvánulásai ajakgyulladás).
A felsorolt életkorú élettani és morfológiai jellemzők nagymértékben meghatározzák a gyermekeknél kialakuló ajakbetegségek korstruktúráját. A cheilitis, mint külön patológia, általában csak az iskolás korszakból fejlődik ki.
A homeosztázis a test és a fedél szövet, viszont, ismert érték hőszabályozás mechanizmusai a bőr és a hámlás a hám a szájnyálkahártya. Hőmérséklet-szabályozás funkcióját a bőr összetett és változatos, de betegségekkel kapcsolatban az ajkak nem túl jelentős. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a nyálkahártya az ajkak nem rendelkezik ezzel a funkcióval, és nem igazodik a szélsőséges hőmérséklet-ingadozások. A homeostasis fenntartásában nyálkahártya által bevont hámlás fenntarthatatlan epithelium és regenerálása új alsóbb rétegek. Ezért, ha az megsérti a architectonics az ajkak, ha a nyálkahártya kifordított, vagy az ajkak nem állandóan zárva, válaszul irritáló (szárítással, alacsony hőmérsékleten) történik fokozott epithelialis hámlás, fejlődik „meteorológiai” ajakgyulladás. A szájnyálkahártya héja csúszik, hozzájárulva a külföldi, irritáló külső tényezők (ún. "Meteorológiai") eltávolításához. Sztereotip reakció fordul elő hámlás, amely azonban nem képesek megvédeni ezektől meteorológiai tényezők, és nem tud fiziológiai körülmények a belső felülete az ajkak. Ez a kelátisz kialakulásának első szakaszai, először meteorológiai, majd utóbb - exfoliatív stb. Patogenezise.
A patogenezis cheilitis, valamint a homeosztázis fenntartásában, értéke egy csoport „csere” funkciók a bőr és a szájnyálkahártya, különösen a nagy aktivitású, a bőr és a nyálkahártyák számára felszívódását anyagok a felületről. Gyermekkorában ez a képesség szokatlanul magas. Ezért a gyermekeknél különösen veszélyes a hormonokat és más biológiailag aktív anyagokat tartalmazó kenőcsök és gyógyszerek (3) használata. Ez megteremti előfeltételei újragondolását taktika kezelésére cheilitis gyermekeknél, ellentétben a felnőttek kezelési módszerek alkalmazásán alapul hormonpótló terápia.
Ami a kiválasztási funkciók, a bőr az ajkak történik, mint más osztályok, és nincs észrevehető funkciók, és a piros szegéllyel az ajkak csak a faggyúmirigyek, és akkor is csak a sarkokban a szája. A stroma a nyálkahártyák, a száját egy nagy számú vegyes mirigyek, a csatornák nyitott a nyálkahártya felszínén, amely a hidratálást. Azonban egyik funkciójuk sem elegendő, ha a gyermek ajkái nem állandóan le vannak zárva, és az ajkak nyálkahártyája hosszú szárításnak van kitéve. Eleinte van hiperplázia, fokozott szekréció ilyen mirigyek, ami viszont vezethet bővítését a csatornák és le azok funkcionális aktivitását (1) fertőzés és fejlesztése mirigyes cheilitis, feltéve, az alacsony szintű számláló mikroflóra.
Egy másik formája megsértése építészeti ajka piros szegéllyel fragmens, különösen a sarkokban a szája, nedvesített túlzottan, akkor fordulhat elő, „kivonatolással” fertőzés és a fejlesztés a szögletes cheilitis, úgynevezett „Zayed”, majd hozzáadunk egy bakteriális vagy gombás fertőzés.
A krónikus ajak repedések (a sarkokban a száj vagy medián) is megvan a Genesis. Alapul még mindig abban rejlik megsértése architektonik ajkak, amely megnyilvánul a jelenlétében „kihajló” alsó ajak kifelé felfedve a belső nyálkahártya felületén. Emiatt alsó ajak a vörös részben válik „volanoobraznoy”, és amikor a záró ajak érintkezésbe a rövidebb hosszúságú vörös határán a felső ajak, a fold formák az alján, amely fejleszti egy repedés.
A keratoplasztikus szerek használata csak súlyosbítja az anyagot: a repedések széleinek felszínének epitéliuma megvastagszik, jobban törékennyé válik, a hasadék mélyül. Ezért hatékony sebészeti beavatkozás: a repedések széleinek kivágása "lerövidíti" az alsó ajak lezárásának sorát. Mindazonáltal feltétlenül a myoterápiát kell kísérnie, hogy helyreállítsa az alsó ajak fiziológiai építészetét.
Így az ajkak fiziológiájának megsértése, amelyet az építészettörténeti változások okoznak, kétségtelenül fontos szerepet játszik a cheilitis gyermekkorban való kialakulásában. Az ajkak építészete nem függ a morfológiájuktól, sőt a szövetek érettségétől sem: függ a zárási funkciótól, amelyet az izmok állapota határoz meg. Az ajkak nagy erõs körkörös izmokból állnak - m. orbicularis oris, szorosan kapcsolódik a bőrhöz, a vörös határhoz és a nyálkahártyához. Az ajkak záródásának sztereotípiáját, következésképpen az építészetet az érzelmek sztereotípiája határozza meg, mivel a száj körkörös izma a mimikum kategóriájába tartozik.
Meg kell különböztetni az ajkak élettani állapotának alábbi jeleit kisgyermekekben:
• nyugalomban az ajkak csendben bezáródnak a vörös határ átmenetének a nyálkahártyára való átvonulása mentén, ezért az alsó és a felső ajkak vörös határának ugyanakkora szélessége van. A gyermek nyugodt és zárt szájjal alszik;
• lenyeléskor nincsen összehúzódás az ajkak, az áll és az egyéb izomzat izmainak (nincs tüskés tünetei stb.);
• szopáskor az ajak szorosan megfogják a mellbimbót, biztosítva a szájüreg tömítését. Ennek a pecsétnek a jelei: az aerofagia tüneteinek hiánya, amelyből a gyermek és az emésztése szenved, és a szájba belépő tej nem szivárog ki;
• étellel és beszédcsuklóval, az ajkak különböző mértékűek lehetnek a hangok harapása és kimondása során;
• Az étkezés során az ajkak szorosan zárva vannak, nincs nyál és táplálék a száj sarkain.
Az ajkak izmainak kialakulása a gyermek élettartama első napjaiban aktívan fordul elő a szopás, a nyelés és a légzés során. Attól, hogy ezek a funkciók hogyan mennek tovább, mennyire aktívak és rendszeresek, fejlődésük szintje függ.
Így cheilites eredetileg kidolgozott, kezdve az óvodai és iskolás korú, mint a morfológiai érését szövet, amely a száját és építészeti háttér zavarok, játsszon vezető szerepet a megjelenése az ajkak betegségek jelennek meg a születéskor.
A cheilitis szenvedő gyermekek megfigyelésének és kutatásának hosszú távú tapasztalatai azt mutatták, hogy az ajkak építészetének megsértése nem elegendő. Halitol alakul ki, ha ezek a rendellenességek kombinálódnak az ajkak fedőszöveteinek - a bőr, a vörös határ és a nyálkahártya - nem megfelelő reakcióival a környezeti tényezőkkel.
Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy sok olyan gyermek, aki dentoalveolar anomáliát és az ajkak építészetének társult megsértését nem szenvedik csigolyástól. Ezzel ellentétben a súlyos bőrbetegségben szenvedő gyermekek, mondjuk a neurodermatitis, de az ajkak élettani építészeteivel soha nem hajlamosak az ajkak megbetegedésére.
Tekintsük az építési szövetek reakciójának nem megfelelőségét a környezeti tényezőkre. Ezek közé tartozik az a tendencia, hogy bőrgyógyászok keratoderma, csökkentette ellenállás a mikroflóra (gennyes, gombás, mikrobiális), allergiás reakció (5).
Ezek a rendellenességek típusai meghatározzák a cheilitis formáját, azaz: exfoliatív (3. ábra); az ajkak krónikus repedései (4. ábra); mirigy, mikotoxikus és bakteriális szögben (5. ábra); eczematous (6. ábra). Tehát a cheilitis jelenléte csak a szájszárak törött architektúrájának nem megfelelő reakciójával függ össze.
És mint a magatartása a fogorvos pontosan ez utóbbi körülmény cheilitis előfeltétele, amely nélkül nem fejlődött ki, a probléma az, hogy a kezelés és megelőzés biztosítása fiziológiai zárása az ajkak, a gyermek és egy felnőtt.