Az elzáródási magasság meghatározása
Az irodalom számos módszert ír le az elzáródás magasságának meghatározására. Két módszer a legnagyobb elméleti és gyakorlati jelentőséggel bír: antropometrikus és anatómiai-fiziológiai.
Antropometriai módszer. Az orvostudományban már régóta próbáltunk kialakítani mintákat az emberi test szerkezetében. Körülbelül 115 kánon van, amellyel az emberi test arányosságát ellenőrzik. Például Zeising "arany szekciójának" kánonja ismert. Különleges iránytűvel rendelkeztek, hogy meghatározzák az arc arányosságát. Van egy Friedsh-törvény, amely szerint a diákok közötti vízszintes vonal két egyenlő részre osztja a fejét. A felső fele viszont elülső és rostos részekre oszlik. Az alsó felét vízszintes vonal két részre osztja: az első az orr gyökerétől az álláig, a második pedig az orr gyökerétől a tanuló vonaláig.
Az arc három vízszintes vonalra oszlik: az egyik a szőr határ mentén halad, a második - a szemöldök felső szélén, a harmadik - az orr és a negyed között - az állán keresztül. A szakirodalomban vannak utalások annak lehetőségére, hogy ezeket a kanonokat a fogatlan pofák protézisei során meghatározzák az elzáródás magasságát. Így például ha a harapás tengerszint feletti magassága elveszett fogak hiányában, az arc középső és felső része változatlan marad. A mérést, a távolságot a szupervízívektől az orr szárnyáig, helyesen beállíthatja a harapás magasságát.
Érdekes azt sugallni, hogy a diákok közepe és az ajkak bezáródása közötti távolság megegyezik az orr és az állcsont távolságával, zárt fogakkal.
PF Lesgaft úgy véli továbbá, hogy ezek az arányok közelítőek, ezért nem szolgálhatnak alapul egy morfológiai törvényhez. Így az elzáródás magasságának meghatározására szolgáló antropometriai módszert pontatlannak kell tekinteni.
Anatómiai és fiziológiai módszer. Amikor meghatározzuk a magassága a okklúziós anatómia-vezérelt hagyományos módszerrel fiziológiás anatómiai jellemzői az arc, a konfiguráció a lágy szövetek és élettani nyugalmi állapotában az alsó állkapocs. Ez utóbbi a munka ezen szakaszában a fő referenciapont. További config rádió korrekció arc, halad előre vagy hátra az ajkak vagy az arc, simító ráncok az arcon történik az expanzió, illetve összehúzódása az ív okklúziós gerincek, megvastagodása, illetve elvékonyodása e vagy más területen, de nem változik a magassága a harapás.
Ha a fiziológiai és az esztétikai jellemzők közötti megfelelés van, biztos lehet benne, hogy a harapás magassága pontosan meghatározott. Ha nem létezik levelezés, akkor a fiziológiai jelzéseknek megfelelően meg kell határozni a harapás magasságát, és meg kell szüntetni az esztétikai hibákat mesterséges gumival és a megfelelő mesterséges fogakkal.
Amint már említettük, az alsó állkapocs helyzete a fiziológiai pihenés állapotában az elsõ helyzete az elzáródás magasságának meghatározásában és egy központi elzáródás kialakulásában.
Gubskaya AI (1954). Jellemezze fiziológiás nyugalmi helyzetben, a tengelyt a következők szerint: „alsó állkapocs droops felülről 1-2 mm, az ajkak zárva vannak, a nyelv található szabadon a szájüregben, és a csúcsa az elülső részét az ég tekintetben; izomzat képes tonikus feszültség ".
EI Gavrilov (1968) azt írja, hogy abban a helyzetben, a relatív nyugalmi az alsó állkapocs izmok energiaköltségek képest az állam a funkcionális aktivációs minimális.
Az izomenergia gazdaságos kiadása a tónusos állapot fő jellemzője, amely a magasabb idegközpontok irányítása alatt áll. Másfelől, a hang a rágóizmok - fenntartható csökkentése reflex kapcsolódó megőrzése a jellegzetes pozícióját az alsó állkapocs. Az önkéntes izmok tónusának alapja a miotaktikus reflex. A fentiek alapján a fiziológiai természete nyugalmi helyzetben, ez az állapot a következőképpen határozhatjuk meg: egy nyugalmi helyzetben - ez a feltétele a mandibula képest a felső, ahol az összes rágóizmok állapotban minimális és kiegyensúlyozott tónusos tenzió.
A fiziológiai pihenés élettartamának meghatározásához a pácienst arra kérték, hogy szólaljon meg az "m" vagy a "és" hangra, vagy valamilyen kifejezésre. Ezen funkcionális tesztek után az alsó állkapocs az élettani nyugalmi helyzetbe van állítva. Az anatómiai jel ebben az esetben az ajkak könnyű, stresszmentes lezárása.
Kemeni úgy véli, hogy az ajkak csak akkor szomszédosak egymással feszültség nélkül, amikor a fogak vagy harapásgörgők nem érintkeznek, és köztük 2-3 mm rés van. Az ajkak sűrű záródása nem csak a száj körmeiről, hanem az izmokról is. A funkcionális egységben és a nyitó izmokkal való kölcsönhatásban vannak. Csak ezen két izomcsoport koordinált hatása miatt lehetséges az ajkak sűrű zárása. Ez azt jelenti, hogy az ajkak csak akkor lehetnek feszültség alatt, laza állapotban, ha az alsó állkapocs az élettani pihenés állapotában van.
A fiziológiai pihenés magasságának és a harapás magasságának mérésére általában fogászati spatulát használnak. A spatula homorú végével, előre színezett másolópapírral vagy kémiai ceruzával pont vagy vonal jelölése az orr gyökere közelében, a rögzített rész közelében. A spatulát a felső ajak és az állcsont puha szövetére alkalmazzuk anélkül, hogy megnyomnánk. A jobb kéz mutatóujját, amely az állcsont alatt található, lassan felfelé mozog, hogy könnyedén megérintse az állcsont lágyrészeit. A kapott mérési adatok, amelyek megfelelnek a fiziológiai nyugalmi állapot magasságának, a viaszlemezen, a papírra vagy az arc középső részén lévő vonalra vannak jelölve. A második vonal 2-3 mm-rel az első alatt van, és így megtalálja a kívánt csípési magasságot. Az elzáródási magasság helyességének ellenőrzéséhez funkcionális tesztet használnak. A vizsgázó felajánlja, hogy kimondja a szavakat: "echo", "meggyőzően", "helyesen" stb. Ha a csípési magasság helyes, 2-3 mm vastag tér kialakul az okkluzális bordák között. Ha egy funkcionális tesztnél az okkluzális gerincek értéke 2-3 mm vagy annál kisebb, akkor a görgők magasságát úgy határozzák meg, hogy leválnak vagy viasztanak rájuk egy viaszréteget.
Szabályok és technikák a központi elzáródás meghatározására.
Ha bizonyos szabályokat és eljárásokat követnek, a központi elzáródás meghatározhatatlan. Ha hiba történik, a legtöbb esetben azonnal észlelhető és kiküszöbölhető.
A szabályokat és technikákat alapvetõ, kiegészítõ és kontrollos lehet.
Alapszabályok és technikák:
1. A páciens feje legyen egyenes helyzetben, és az áll - a szinten az orvos könyök, hogy egy kis erőfeszítést, hogy állítsa az alsó állkapocs a központi elzáródás.
2. A viaszszalagot, amelynek segítségével az alsó és felső okkluzális görgők rögzítve vannak, jól fel kell melegíteni és az alsó görgő közepén kell elhelyezni.
3. A bal keze hüvelykujjával és mutatóujjával tartsa lenyomva, és nyomja meg a felső talpot a felső állcsontra és az alsó talpra az alsó állkapocsra. A jobb oldali tenyérrel, amely a beteg állán helyezkedik el, az alsó állkapcsot hátrafelé irányítják, és az okklúziós gerincek teljes és egyenletes érintkezéséig tartanak.
4. Ne engedje, hogy a beteg önkényesen becsukja az állkapcsát, mert a legtöbb esetben az alsó állkapocs rossz helyzetbe van állítva.
5. A hatóanyag mozgását az alsó állkapocs hátrafelé és felfelé kell kell tenni a helyzetben a bontatlan üreg, egy félig Amennyiben az ízületi fej elmozdult a felső izületi halmok és vannak az alsó lejtőn. Ebből a pozícióból könnyű megállapítani az alsó állkapcsot a központi elzáródásban.
6. Az alsó állkapocs alveoláris folyamatának szignifikáns torzulása esetén az alsó párna vestibularis felületén két viaszfelületet kell kialakítani, 54:45 fogak körzetében. Ezeken a leállásokon helyezkednek el az index indexei és a bal keze hüvelykujja, amellyel az alveoláris folyamattal szemben az alsó alapot lenyomják, és ezt megakadályozza, hogy hátrafelé mozdítsa.
7. A központi elzáródás meghatározása után a hengerrel ellátott bázisokat eltávolítjuk a szájüregből, hideg vízbe merítjük, majd egy pamut törlővel feltörjük és a modellre rakják. A viasz feleslege, amelyet a harapórák közé szorítanak, egy fűtött spatulával van vágva, és az égő lángja felett van a vestibularis felületükön.
Az orthognathiás harapással a hengerek szélei a vestibularis oldalról a teljes hosszúság mentén ugyanolyan szinten, lépcsők nélkül.
Segédtechnikák és szabályok:
1. Ajánljuk a páciensnek, hogy harapjon a görgők oldalán elhelyezkedő ujjakon.
2. Ajánljuk a páciensnek, hogy felemelje a nyelv csúcsát az égre, és lenyelje a nyálat. Az alsó állkapocs visszahúzódik, és a központi elzáródásba van állítva.
3. Ajánljuk a páciensnek, hogy bezárja a fogaikat, és anélkül, hogy megtöri őket, 2-3 lenyelés mozgást végezzen.
4. Mielőtt az alsó állkapocs rögzülne a központi elzáródásban, a páciens felajánlotta, hogy több nyelési mozgást végez; így van egy nyelési reflex és az alsó állkapocs távolabbi helyzetben marad, és nem mozdul előre még az izmok-húzók törzsében sem.
5. A felső alap orális szélének közepén erősítse meg a viaszlabdát. Amikor az állkapcsok zárva vannak, a beteg felajánlja, hogy megérinti a nyelv csúcsával. Ezzel a nyelv mozgásával az alsó állkapocs a központi elzáródásban van elhelyezve.