Az agyi tünetek kezelésének duzzanata és duzzanata
Duzzanat és agyi duzzanat - mennyiségének növekedése az agy eredményeként egyfajta megsértése víz-só anyagcserét.
Etiológia, patogenezis, patológiai anatómia. Fejlesztése a különböző betegségek, agyi duzzanat változtatható annak morfológiai és biokémiai paraméterek, valamint a klinikai és thanatological értéket. Ebben az esetben gyakran az agy duzzanata kapcsolódik a duzzanatához. A különbség a patogenezisében agyi ödéma és duzzanat, szerint a széles körben elterjedt vélemény, hogy az agy duzzadási vízmegkötő előfordul kolloidokat agy miatt, hogy növeljék a hidrofilitás, míg az agyi ödéma következik be megsértésével érfalak permeabilitását, és a folyadék felhalmozódása a szöveti hasadékok. Mindazonáltal, a közelsége ezen kóroki események annyira kifejezett, hogy egyértelmű különbséget a kettő között nem mindig lehetséges.
„Duzzanat” vagy „turgestsentsiyu” agy által leírt NI Pirogov még 1865-ben Ez a kérdés különös figyelmet fordított a jelen időben kapcsolatban a fejlesztési idegsebészet. Leggyakrabban az agy duzzanata ödémával kombinálva megfigyelhető az agyban a gyulladásos folyamatokban (tumor, tályog, fertőző granuloma stb.), Valamint agyi trauma; A gyermekeknél az agy ödémája és duzzanata különböző fertőző eredetű toxikózisokra és születési traumák újszülöttjeire vonatkozik.
Az agy duzzadása és duzzanata különösen érzékeny a fehérségre a sérülés közelében, és fokozatosan csökken a lézió távolságától.
Makroszkóposan is, akkor ez egy jelentős növekedése a fehérállományban a méret a lókusz kör, amelyek növekedéséhez vezet a megfelelő féltekén (ábra. 1), mivel a kéreg még mindig megjelenik szűkült. Az agy duzzadt területeinek sűrűsége sűrű, a metszés felülete száraz. Ha az agyi ödéma kíséri duzzanat, a vágási felületen több nedves, és amikor ödéma uralkodó agy válik petyhüdt és vágott felületén csatornába bőséges ödémás folyadék. Szövettanilag, mielinhüvelyek duzzanat jellemző, vagy egy egyenletes kolboobraznyh hólyagosodás mentén idegrostok (ábra. 2), és a sajátos változások bindweb. A patogenezisében ödéma és duzzanat az agy fontos szerepet játszanak, úgy tűnik, a vazomotoros-trofikus zavarok (NN Burdenko, AI Arutyunov, BN Klosovskiy et al.).
Duzzanat és duzzanat az agy (együtt a forrás folyamat, amely növeli a hangerőt a koponyán belüli tartalom) vezet fokozott intracranialis nyomás és halált is okozhat, különösen, ha a folyamat átterjedt az agytörzs és a okozta zavar a létfontosságú központokat.
Az agy duzzadása és duzzanata egy visszafordítható folyamat. A kóros fókusz eltávolítása után visszaszorulhat; Azonban, ha ez a folyamat hosszú ideig tart, a mielinszálak jelentős része megsemmisül és megolvad. Így meg tudjuk különböztetni a víz-só metabolizmus két fázisát az agyban: az első - a reverzibilis változásokkal és a második - destruktív (BS Khominsky).
Egy speciális formája duzzanat az agy, amely esetenként megfigyelt közönséges fertőzések, mérgezések és pszichiátriai betegségek, azzal jellemezve, hogy nem növekszik a víztartalom, míg fordítva, növeli a száraz maradékot nem megsértése miatt a víz, és a fehérje-anyagcsere.
Ábra. 1. Az agyfélteke daganatának duzzanata és duzzanata (glioblastoma).
Ábra. 2. Agyi duzzanat: a myelin szálak léggömb alakú duzzadása (1) (hematoxylin Kulchitsky, x 360 festés).
Klinikai kép. Klinikailag nehéz megkülönböztetni az ödémát az agyi duzzanattól. Ezek a rendellenességek előfordulhatnak traumás agysérülés után az agyi daganatok, tályogok, encephalitis, alatt vagy után agyműtét, vaszkuláris és egyéb betegségek az agy, hanem a különböző betegségek, nincs társítva elsődleges agyi lézió. Duzzanat és ödéma az agy legnagyobb valószínűséggel fordulnak elő a fehérállomány az agy vagy annak egyes szakaszait. E betegségek terjedése az agyi őssejtekhez gyakran a betegek halálához vezet. Bármi legyen is a természet a duzzadás folyamán, és agyi ödéma alakulhat kezdve az első napon a betegség, az agyi sérülés vagy műtét rajta, elérve a maximális 5-6 napig, fokozatosan visszahúzódik, hogy 10-15 napon. Hirtelen duzzadását és agyi ödéma általában fejlődik malignus tumorok és agytályog.
Attól függően, hogy a lokalizáció az agyban, a természetétől és súlyosságától, a betegség kraniocerebráiis trauma klinikai duzzanat és ödéma különböző lehet. Bizonyos esetekben, a háttérben a fő betegségek fejleszteni gyengeség, álmosság, fokozott fejfájás, hányás, és csatlakozik a stagnáló mellbimbója találhatók a fundus. A fókusz tüneteit (parézist, bénulást stb.) Azonosítják vagy fokozzák. Ezt követi a tünetek megszűnésének, kivéve társult tünetek agytumor vagy sérülés az agy anyag. Más esetekben, a növekedés a ödéma és duzzanat az agy és a részvétel ez a folyamat az agytörzs alakulhat rohamok, növekvő levertség, álmosság, akár egy kóma, talált szemmozgató zavarok, fading reflexek, vannak kóros reflexek alakulnak ki a szív- és érrendszeri rendellenességek, a légzés és a termoreguláció zavarai, amelyek gyakran vezetik a halálos betegeket.
A kezelés. Fighting megnövekedett koponyán belüli nyomás által végzett intravénás beadásával hipertóniás oldatok, amelyek elősegítik kiválasztódását ödéma folyadék a agyszövet (5-10 ml 10-15% -os nátrium-kloridot és 40-50 ml 40% -os glükóz-oldat). Kedvező hatása 10 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldat intramuszkuláris injekciója. Veseelégtelenség hiányában 1 ml újrítit intramuszkuláris injekciózása 2-3 napig vagy 0,5-1 ml merkuzalán minden második napon. A tablettákban lévő hipotiazidot naponta 1-2 alkalommal 0,025 g-nak adjuk be. A deréktáji lyukakat a fekvő helyzetben is mutatják: kis mennyiségű folyadékot lassan extrahálnak rendkívüli óvatossággal gyanított agydaganat vagy elzáródásos hydrocephalus esetén. Ezekben az esetekben jobb, ha az oldalsó kamrák ürítéséhez vagy hosszú vízelvezetéshez vezetnek.
Az agy duzzadása és duzzanata a trauma vagy agysebészeti műtét utáni 3-5. Napon érte el legnagyobb fejlődését, és ezt a szakadékot terápiás és megelőző intézkedésekre kell felhasználni. A ganglionos blokkolók intramuszkuláris beadása 2-3 napig is ajánlott (5% pentamin vagy 2% hexónium 1 ml naponta 2-3 alkalommal) a vérnyomásszint szabályozásával.
A klinikán egy új, hatalmas dehidratáló szer található, mannitol (20-25% -os oldat 1 g / kg sebességgel, az oldat teljes mennyiségének 10-15 percig történő bevezetésével). Ez a gyógyszer jobb a karbamidhoz képest, alacsony toxicitású, és vesekárosodásban szenvedő betegeknél alkalmazható.