Aorto-femoralis bypass, sebészet, érsebészet
Hogyan történik az aorto-femorális bypass műtét, milyen komplikációk lehetnek és hogyan viselkednek a műtét után - olvasd el ezt a cikket.
Az artéria elcsúszása vagy protetikája - a vér kezdete a mesterséges edényen, megkerülve az akadályt.
A kismedencei artériák egyoldalú károsodásával (műtéti artériák) egy szintetikus protézist varrunk az eltömődés felett és alatt, és a vér megy körül.
Ez a protézis párhuzamosan egy blokkolt artériával (bypass) vagy helyben (protetika) helyezkedik el.
Az edények eléréséhez a hasüreg közép- vagy oldalirányú bemetszését végezzük, és egy másik metszést végzünk az ágyékban, ahol a fogpótlást a femorális artériákba varrjuk.
Az aorto-femoralis bifurkációs transzformáció (ABH)
Ehhez egy vágás történik a hasközép középvonala mentén, néha oldalirányban.
Ezenkívül még két bemetszést kell alkalmazni az ágyékban, mindkét oldalon, hogy egy fogpótlást varratoljanak a csípőnél.
A protetikus aortát nem utasítják el, nem szakadják meg és hűen szolgálják a beteg egész életében.
Anesztézia műtét közben az aorto-femorális bypass
A műtétet leggyakrabban epidurális érzéstelenítés végzi (alsó hátsó vékony katétert helyezve a gerincvelő gyökereinek területére) és általános érzéstelenítést (anesztézia). Az epidurális érzéstelenítés több alkalommal lehetővé teszi az injektálható gyógyszerek adagjának csökkentését az általános érzéstelenítéshez.
Az aorto-femoralis bypass műtét lehetséges szövődményei
A művelet nagyfokú alapossága ellenére senki sem mentes a komplikációktól.
A shunt trombózis (blokkolása). Shunt trombózis mind a mûtét során, mind pedig elég hosszú idõ elteltével lehetséges. Leggyakrabban ez a szegény lábú edényeknek köszönhető. Trombózis esetén a lábfej vérellátása, néha élesen csökken. Ilyen esetekben egy második műveletre van szükség. Ha lehetetlen megismételni a mûtétet, akkor a gyógyszeres kezelésre (dropper) korlátozódik. Sajnos nagyon ritka esetekben nem lehet megmenteni a lábat és az amputációt végrehajtani.
Vérzés az edényzetből a művelet területén, amelyet csak ismételt működéssel lehet leállítani. Masszív vérveszteség esetén szükség lehet a vértranszfúzióra vagy annak összetevőire.
Szívbetegségek. A művelet súlyos teszt a szív számára. Néha egy művelet során nem szembesül a megnövekedett munkaterheléssel, ami több napig igényli az intenzív osztályban lévő beteg megtalálását. Ez leggyakrabban a szív véreseinek jelentős sérülése esetén következik be. Azonban még egy korábbi myocardialis infarktus sem ellenjavallt a műtét során.
Veseelégtelenség (rendkívül ritka, általában krónikus veseelégtelenség esetén). Ilyen esetekben szükség lehet a mesterséges vese (hemodialízis) eszköz csatlakoztatására.
Lymphorrhea. Az arthuron és a vénákon kívül a bőrön lévő bőr vágása területén szintén a legrövidebb nyirokcsomókat hordozzák intersticiális folyadékot a nagy erekben. Ha sérültek, nyirokelvezetés fordulhat elő - lymphorrhoea, néha sokáig (akár több hétig). A nyirokelvezetés növeli a seb vagy protézis fertőzés kockázatát. Ő rendszerint helyi kezelésre ad.
A működtetett láb ödémája. A műtétet követő első napokban előfordulhat, és hosszú ideig (több hétig) fennáll, ami a műtét utáni véráramlás növekedésével jár együtt, míg a kiáramlás a preoperatív szinten marad.
A kezelt láb bőrérzékenységének zavara. Számos bőr idege átmegy a bőr bőrön át a bőrön. Gyakran károsodnak, ami rövid vagy hosszan tartó (ritkán) érzékenységhiányhoz vezet a bőrelvágások területén, ami meglehetősen hosszú érzést okoz a comb felső harmadának belső felületén a műtétből.
A sebkötés, a sebágazatok szakadása ritka, de előfordulása késlelteti a gyógyulási folyamatot, és durva heg keletkezhet.
Az aorto-femoralis bypass műtét eredménye
A legtöbb esetben a művelet sikeres, és nem csak a lábat tartja, hanem jelentősen javítja a beteg életminőségét is.
Ahhoz, hogy kitűnő kezelést érhessünk el, szükségünk van a részvételre és a műveletek sikereire.
Ne feledje, hogy a műtét után is folytatni kell az alapbetegség (ateroszklerózis) kezelését és megelőzni a progresszióját. Néhány ajánlás, melyeket be kell tartani:
- Ne füstölni.
- Élettartam alatt úgynevezett diszaggregáns gyógyszereket (aszpirin, thromboticus, plavix) szed. Így a vérét hígítjuk, és csökken a vérrögképződés kockázata az edényekben és a protézisekben.
- Vérnyomás csökkentése, azaz artériás magas vérnyomás kezelése.
- Alsó vér koleszterinszintje.
- Küzdelem a túlsúlyban.
- Küzdelem a hipodinámiával. Ne félj a fizikai erőfeszítéstől, az implantált protézis nem jön ki! Napi járásra van szüksége, legalább napi 1 órát.