A lipóma arcának, fejének és nyakának benignus bőrdaganata - maxillofacialis sebészet,
A lipoma a leggyakoribb jóindulatú daganat. Az emberi szervezetben bárhol megtalálható, beleértve a belső károkat is. Számos klinikai formában jelenik meg.
A lipomasok a növekedés formájától eltérőek: 1) a szubkután formája mindig jóindulatú és a szubkután szövetben lokalizálódik; 2) interakkuláris - hajlamos a rosszindulatú daganatokra és a jelenleg közelítő rosszindulatú daganatok jellegére.
Klinikán. A bőr alatti lipoma puha, fájdalmatlan formájú, mozgékony, a bőrhöz nem kapcsolódó, enyhén rugalmas konzisztenciájú. Sűrűbb lehet a stroma súlyosságától függően. A lipomát sűrű kapszula veszi körül, amelyből mélyebb a szalagok, amelyek a lipomát lobed szerkezetűek. Ha ez utóbbi sűrűbb, a daganat tapintható, néha fibrolipóma. A lipoma feletti bőr rendszerint változatlan színű. A daganat mérete 1 és 10 cm között változik, és függ a betegség időtartamától.
Hisztológiai kép. érett zsírszövetet kötőszöveti hidakkal elválasztva, a sejtek nem anaplasztikusak, vagyis a rosszindulatú daganatokban rejlő sejtek differenciálódásának nincs állandó csökkenése.
Az intermusculáris lipomát lágy elasztikus formációként definiálják, amely az izomban és az interakkuláris térben helyezkedik el, fájdalommentes, világos határok nélkül, mivel maga a tumor nincs tiszta kapszulának. A lipoma ezen formájának egyik jellemzője az ismétlődés hajlama és gyakorisága. Ez gyakrabban kapcsolódik a nem radikális operatív kezeléshez. Minden egyes nem radikális kezelésnél az anaplasiás fok növekedik, és a rosszindulatú növekedés kockázata nő.
Egy másik típusú lipoma a hibernoma. Ez egy igen ritka zsírszövet, amely a barna zsírszövetek maradványaitól származik. Úgy hívják, mert hasonlít a hibernált állatok zsírjára. A vágáskor a daganat lipoma formájú, de barna színű.
A klinikai kép nem különbözik a szokásos lipomától.
Sebészeti kezelés - a sebészi kezelés taktikája megegyezik az intermugularis lipomával.
A gyakorlatban a fogorvos nagyon ritka, de még mindig lehetnek többszörös lipomasok.
A nyaki szimmetrikus többszörös lipomatózis (Madelung szindróma) szimmetrikusan a nyaki lipomákon helyezkedik el, a nyakra mint a gallér. A lipomatózis a hypophysis diszfunkcióinak hátterében fejti ki hatását.
Lipoma Verney-Potena - szimmetrikus mész jelenléte a szupraklavikális területeken.
A Dercum-betegség egy lipomatózis, amelyet a zsírszövet-daganatok jellemeznek és a szubkután szövetben kialakult elrendezés. Megkülönböztető jellemzője a tapintás, trauma vagy nyomás. A betegeknél aszténia, neuropszichológiai rendellenességek, fokális hiperpigmentáció és bőrviszketés is azonosítható. A hisztológiai vizsgálat során az idegrostok változásait a lyme zónában észlelték.
Subcutan hypertonic lipogranulomatosis Gotthorn - a hipertóniás betegségben szenvedő elhízott nőknél előforduló betegség. Terjesztett csomópontok kifejlesztése a szubkután szövetben. A szövettani vizsgálat granulomákat mutat fel, amelyek epidermális sejtekből állnak, a zsírszövetek nekrózisának jelenségeivel, az erekben reaktív változásokkal.
Más lipomatosis a fogorvos gyakorlatában nem található.
Differenciáldiagnózis:- A spontán pannikulitisz, a scrophuloderma, a lipomák abban különböznek, hogy egyetlen, lágy, fájdalommentes (kivéve a Dercum-betegséget), a bőr színe nem változik. A lipomákkal nincsenek megnyilvánulások és a mérgezés ténye;
- a bőr psammomáját a szubkután zsírszövetben mélyen elhelyezkedő lineáris alakú lapos csomók jellemzik, sűrű konzisztenciát mutatnak. Lehetőség van csak szövettani megkülönböztetésre;
- a mioblastomoy amely szintén lokalizálódik a lágy szövetek, a kis méret, lekerekített, lipómák eltér mioblastoma sűrűbb tapintás, nincs jelentős lobuláris és kevésbé mobil;
- bőr jóindulatú plazmacitóma jelenléte jellemző a bőr alatti zsírszövetben a tumor gócok formájában korlátozott, fájdalommentes, sűrűbb, mint lipóma ödémás duzzanat, kékes árnyalat. A lipoma lágyabb, és a lipoma fölötti színű bőr nem változik;
- különböznek a dermoid cisztával is, amely sűrűbb konzisztenciájú, élesebb határokkal rendelkezik, nincs lobuláció, mélyebben fekszik, elmozdul a nyelési mozgásokkal.
A kezelés. A szubkután lipomát műtéti úton eltávolítjuk. A kis daganatokban lineáris bemetszést végeznek, vagy a bőrterületet két összehúzódó vágással vágják le, és a tumort a kapszulával együtt eltávolítják.
"A maxillofaciális régió betegségei, sérülései és daganatai"
ed. AK Iordanishvili