A hólyag működésének mo-sebészeti megalapozása
A hólyag áttörése. Javallatok: vizeletvisszatartás, ha lehetetlen katéterezést végezni. A páciens hátul fekvő helyzete bőrtisztít, és a hajat borotválja a pubis felett. Anesztézia-lokális és szűrlet-anesztézia 0,25-0,5% -os novokain oldat. Együtt vetítési MON feszített buborék felett szeméremcsont szimfizisénél média vonalak előállításához MON hólyag felszúró tű átmérője 1,2-1,5 mm gumicső szerelik rá a tűt pavilon. A húgyhólyag ürítése után a tűt eltávolítják.
Szúró trokár. Anesztézia keletkezése a szúrás helyén. A hülye szimfízis felett a bőr szúrását hegyes szikével végezzük. A lyukasztáson keresztül a minotrocar befecskendezik, és a hasfal és hólyag punkció készül. A csíkot eltávolítjuk. A pavilon összekötő hüvelye trokár cső eltávolítására a vizelet, a húgyhólyag után oporozh dezinfits és mosóoldat, a fedőréteget eltávolítottuk. A sebet varrással és kötéssel borítják.
Cystotomy-nyitó MON hólyag vagy nagy részben MON hólyag. Jelzés: a húgyhólyag vizeletének kövei, idegen test. A beteg helyzete hátra, érzéstelenítés a helyi infiltrációs érzéstelenítésben. Pre gumi katéteren keresztül a buborék MON mossuk kifelé vesztes a katéter végén Kocher bilincs. A kezelés után a területen operák szigorúan középvonali bemetszést végeztünk Függőleges kiindulva symphysis és a jövedelem, hogy a köldök 3-4 cm. Nude húgyhólyag falán, közelebb a felső van varrva a izomréteget 2mya varratszálhoz, macska szolgál holding. Amikor rájuk kortyolgat, a képet keresztbe hajtogatja. Ez egy hosszanti szelet. A beavatkozáshoz szükséges a hólyag üregének megnyitása. Varrni csak a izomrétegeken keresztül a varratcsomók falát varrással. Vízelvezető kimenet a felső sarokban sebet, és eltávolítjuk általában 4-5 nap múlva.
Húgyhólyag cystostomia-overlay svischa.Pokazaniya: törések trauma mocheispuskat csatorna, kár, hogy a hólyag fala a MON kell megelőznie lépésre eltávolítása után a prosztata. Expozíció és dissection valamint cystotomia. A nyitott MON hólyagkatéterhez egy ferde-vágott és lekerekített vége átmérője 1,5 cm. Oldalfalában a cső közelebb kerüljön kivágás végéig komplement foramen ovale. Bemetszés húgyhólyag falán felett és alatt a cső szorosan sshivayut.Otverstie macska keresztül távozik vízelvezető legyen a tetején a húgyhólyag. Vessék ki a seb tetejére, rétegenként varrják le a réteget. Ha szükséges előírni állandó hólyag sipolyok, húgyhólyag falszakasz Ser bőrmetszésen varratokkal. Ebben az esetben a kép egy labiális fistula, amely nem spontán záródik.
1. Az idegkárosodás gyakorisága topográfiájának sajátosságai miatt. A fő idegek működésének típusai. A neurolóriás elvek.
neurorrhaphy (ideg varrat) és neuroplasty (rekonstrktivno plasztikai sebészet). Idegtompéma - az idegek metszete. Ez a művelet vyponyaetsya izom spasztikus bénulás, a causalgia, valamint csökkentik a gyomorsav-termelő funkció fekélyek duodenum 12 (vagotomia). Suture ideg (neurorrhaphy) - megkülönböztetni a jelzések és végrehajtási feltételeinek: - primer (végrehajtásra, ha az elsődleges sebészi kezelése a seb); - szekunder (Korai - akár 2-3 hónap gyógyulás után, késő -. 3 hónap után). Varrás. Követelmények a varrat ideg: 1) a végei egy ideális egymás mellé a idegtörzs nélkül elmozdulás tengelyt és egy síkban deformáció nélkül és a tömörítés, közbeiktatása nélkül a környező szövetekbe, a lezárt sebvarró epineuriu-mot; 2) sebvarró a ideg egészséges részeinek a hordó és az optimális vezetőképesség és ellenállás tkaney.3) atraumatikus műtét (kíméletes kezelésére idegtörzs és az idegsejtek a elosztását varrat, tűk és atraumatikus mikrohirur-cal eszköz, a teljes hiánya varrat feszültség). Ezeknek a követelményeknek való megfelelés érdekében elszállnak. 1) izolálását ideg barázdák, csatornák és izomközti időközönként egy jelentős távolságra (lehetővé teszi „hosszabbít” ideg 2-3 cm); 2) mozgassa, hogy a szomszédos ideg mozgásszervi fascia ágy (ideg lehetővé teszi meghosszabbítsák 5-7 cm); 3) a csont resectio (lehetővé teszi az ideg meghosszabbítását 8-10 cm-rel); 4) ideg, hogy kiadja a hegszövet (neurolysis) a kimetszése a sérült és hegesedés területeken. Ha a meghatározás a jelzések és feltételek vypolneniyashva nem bízik az ezeknek a követelményeknek, a kiszabott elsődleges közös nem ajánlott, akkor jobb, ha igénybe végrehajtásának korai másodlagos varrat. Hozzáférés az ideg fatörzsek általában megegyezik a hajók, amelyek az idegek találhatók (plexus brachialis - kulcscsont alatti, hónaljverőér, medián, ulnaris ideg - az arteria brachialis, nervus femoralis - femoralis arteria tibialis ideg, közös szárkapocsideg - Térdhajlati, hátsó tibialis artéria). Közvetlen hozzáférés a sugárirányú és ülőideg végre vágások a vetítési vonalak. A radiális ideg ki van téve a felső és a középső harmadában a hátsó vállrégiónak plechemyshechnom csatorna között, a hosszú és a medialis és az alábbiakban - a külső vezetője a tricepsz brachii. Az ülőideg téve a fari izmok terület és a hátsó barázda, forgalomba kifelé biceps femoris, semitendinosus és semimembranosus - középen. Neurolysis - engedje ideg származó heg, például hegesedés vérömleny (a törések brachialis radiális, lábszárcsontok és mások.) Vagy amikor a másodlagos ideg varrat sebesülés után működése magában foglalja a gondos és körültekintő kimetszése hegek, csipetnyi egy ideg és átható annak törzse. A kimetszés hegek belül idegtörzs folyamodtak úgynevezett belső neurolysis, amikor alatt az optikai nagyítás a mikroszkóp, kioperálására epineuriu-mot és a hegek áttört között az ideg kötegek. Ha hegesedés elfogott idegtörzs és az teszi vnutristvolny neurolysis lehetetlen végrehajtani egy kimetszése az elváltozás vagy az úgynevezett reszekció neurinoma - megvastagodása proximális idegvégződés szaporodása miatt axiális hengerek ott. Ezután az ideg varratját végezzük. Ha a varratot nem lehet elvégezni, használjon rekonstrukciós-műanyag beavatkozásokat. Neuroplasty végzett számos módon: - a műanyag ideg nyaláb szegmensek kután idegeket, például, a saphena; - a funkcionálisabb jelentős idegek plaszticitása kevésbé jelentős transzplantátumokból. Például, abban az esetben a kár a váll, a könyök, vagy alkar területe a medián és ulnaris idegek a könyök rész használják, hogy csökkentsék a középső ideg; - összeerősítő varrat középső végén znachimogonerva funkcionálisan legalább a perifériális végét jelentősebb (vagy további térhálósító nervus hypoglossus az arc).