Jóindulatú daganatok a vese - az urológiai klinika az első mgmu sechenov
Jóindulatú veseadagú tumorok adenoma. oncocitikus, angiomyolipoma, leiomyoma, lipoma, hemangioma és juxtaglomerularis sejt tumor.
Az adenoma a leggyakoribb jóindulatú vese tumor. Ez egy nagyon differenciált mirigymaganatos daganat, amely általában kis méretű. Mivel a veseadenoma általában egyáltalán nem jelentkezik, véletlenül kimutatható a másik betegségből eltávolított vese szövettani vizsgálata. A renális adenoma előfordulási gyakorisága nem ismert, autopszia esetén az esetek 7-22% -ában észlelhető. Bár a veseadenoma jóindulatú daganatnak minősül, a klinikai kép, a hisztológiai és az immunhisztokémiai vizsgálatok alapján nem lehet megkülönböztetni a vese ráktól. E tekintetben minden méretű adenómát korai stádiumú vese-ráknak kell tekinteni, megfelelő vizsgálatot és kezelést kell végezni.
oncocytoma
Oncocytoma áll a nagy hámsejtek eozinofil citoplazmában és a finomság megtalálható nemcsak a vesében, hanem a mellékvese, pajzsmirigy, nyálmirigyek és a mellékpajzsmirigy. Az oncocitómák a vese tumorok 3-5% -át teszik ki. A férfiak kétszer gyakrabban fekszenek betegségben, mint a nők. A klinikai tanfolyam más.
Makroszkóposan az oncocytoma nagyon különbözik a veseráktól. Oncocytoma általában van egy jól meghatározott kapszula ritkán megtámadja vesetokba, pyelocaliceal rendszer és a vese körüli zsír, a vágás egy bronz vagy világosbarna színű. A központban a tumor, különösen egy nagyméretű, csillag alakú heg gyakran látható, de nincs jellemző nekrózis veserák. Az oncocitóma a legtöbb esetben egységes és egyoldalú.
Az oncocitóma rendszerint hisztológiai vizsgálattal van kimutatva, mivel nincs ilyen jellegzetes klinikai megnyilvánulás. Macrogematuria és az alsó hátfájás a betegek kevesebb mint 20% -ánál fordul elő. CT, ultrahang, excretory urography és MRI szintén nem engedélyezik az oncocytoma diagnosztizálását. Az ilyen angiográfiás jelek, mint egy tünete egy küllős kerék (tükrözi során az arteriolák a tumor), a jelenléte átlátszó perem megfelelő kapszulát, és egy kontrasztos egységes nephrographic fázisban megfigyelt oncocytoma nem mindig történik veserák.
Nagymértékben differenciált oncocytomában detektálható a rákos foci. Ezenkívül az oncocytoma az ipsi vagy kontralaterális vese rákát is kísérheti. A vese oncocytoma kockázata emelkedett az angio-myolipomában, tubusos szklerózisban, myelomában, tüdőrákban és karcinoidokban. Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy egy nagyon differenciált oncocytoma mindig jóindulatú daganat. Ez a vélemény azonban téves volt, mivel számos tumoros agresszív folyamatot írtak le.
angiomyolipoma
Az angiomyolipoma egy ritka jóindulatú vese tumor. A betegség két klinikai változata létezik - a tuberos szklerózis ellen (az angiomyolipoma a betegek 45-80% -ában fejlődik ki) és ennek hiányában. Az első esetben a daganat általában kétoldalú, kicsi és tünetmentes, a második - egyoldalú és nagyobb. Szövettanilag angiomyolipomák a Tuberous Sclerosis ellen és ennek hiányában nem különböztethetők meg. Az esetek 25% -ában az angiomyolipoma spontán szakadásnak és retroperitoneális vérzésnek nyilvánul meg.
Az angiomyolipoma preoperatív diagnózisa az ultrahang és a CT széles körű bevezetése miatt vált lehetővé a klinikai gyakorlatban. Az angiomyolipomával végzett angiográfiai kép ugyanaz, mint a vese rák esetében, így a differenciáldiagnózisban ezt a vizsgálatot nem alkalmazzák. Az ultrahang és a CT különösen tájékoztató jellegű, amikor a daganat sok zsírszövetet tartalmaz. Az USA-ban megjelenik vagy megjelenik a giperehogennoj, a KT-n nagyon alacsony sűrűség jellemzi (-20-80 egység Hounsfilda). Ez utóbbi patognomonikus az angiomyolipomához. Nagy mennyiségű zsírszövet és informatív MRI. Az MRI azonban nem különbözteti meg az angiomyolipomát és a vérképzéssel járó egyéb vese tumorokat, ezért az angiomyolipoma diagnózisában ez a módszer továbbra is segédeszköz.
Ritka, jóindulatú daganatok
A vesék ritka, jóindulatú daganatai közé tartozik a leiomyoma, a hemangiomas, a lipoma és a juxtaglomeruláris tumor. Mivel a legtöbb jóindulatú vese tumor, a juxtaglomeruláris sejtek kivételével, semmilyen módon nem nyilvánul meg, rendszerint véletlenül detektálják távoli vese szövettani vizsgálatán.
A vese leomioma a ritka daganat, amely a vese parenchima, kapszula vagy medence simaizomsejtjeiből származik, általában kicsi. A vese leiomyoma két változatát ismertetjük. Az első, gyakoribb, egy vagy többszörös daganatok, amelyek átmérője kisebb mint 2 cm a veset kortikális anyagában. Ezek a daganatok nem klinikailag nyilvánvalóak, rendszerint boncolásra utalnak. A második lehetőség magában foglalja a nagyméretű, főszabály szerint egyetlen leiomiomokat, amelyek klinikai tünetekkel járhatnak. A diagnózist az eltávolított vese szövettani vizsgálata igazolja.
A vese hemangiómái kis vaszkuláris daganatok, amelyek különböző belső szervekben, leggyakrabban a májban fordulnak elő. A hemangiómák második leggyakoribb lokalizálása a vesék. Az esetek közel 12% -a, ezek a tumorok többszörösen, esetenként kétoldalúak.
A vese hemangioma lehet a hematuria oka, de nagyon alapos vizsgálat után is nagyon nehéz észlelni. A diagnózis ureteropioszkópiával, nefroszkópiával vagy angiográfiával történik.
A vesebuborék nagyon ritka daganatok az érett zsírsejtekből, amelyek a vese kapszulából vagy a peri-vese szövetből származnak. Nincs mitózis. A lipomasokat leggyakrabban középkorú nőknél találják meg. A leginkább informatív a CT, mivel ez jó megjelenítője a zsírszövetnek.
A juxtaglomeruláris tumor a leginkább klinikailag jelentős ritka jóindulatú vese tumor, mivel súlyos artériás hipertónia manifesztálódik, amely csak a tumor eltávolítása után gyógyítható. A juxtaglomeruláris tumorok közül csak 20 esetben fordul elő. A tumor a pericitákból áll, amelyek körülvesznek az arteriolákat, szemcséket tartalmaznak és renineket szelektálnak. A juxtaglomeruláris tumor általában kapszula, és a vese agykérgi anyagában található. Ezt a diagnózist figyelembe kell venni a másodlagos hiperaldoszteronizmussal és a renin aktivitásának növelésével a vese vénájából vett vérben. Ha a CT jól látható, a vesék reszekálni tudnak, bár a legtöbb esetben nephrectomy-t igényelnek.