Immunológia és vakcinák - A fertőző betegségek osztályozása bgmu

A nagyszabású vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy a BCG vakcina bevezetése az akut alsó légúti fertőzések (IDA) kialakulásának kockázatát befolyásolja-e az 5 év alatti gyermekek esetében.

A vizsgálat során felhalmozódtak a szakemberek, akik a standardizált kérdőíveket használó betegek otthoni látogatása során, az oltóanyag-tanúsítványok és az egészségügyi mutatók értékelésénél gyűjtötték össze őket.

Mint kiderült, a BCG vakcinázás az IDU kockázatának csökkenését eredményezte mindkét kohorszban 17-37% -kal. Más vakcinák vagy vitaminok közül az egyetlen tényező, amely módosította a BCG vakcina hatását, a diftéria, tetanusz és pertussis (DTP) (p<0,001). Главным аспектом в данном феномене оказалась последовательность введения вакцин (БЦЖ до АКДС — скорректированный относительный риск 0,79; БЦЖ одновременно с АКДС — скорректированный относительный риск 0,82; БЦЖ после АКДС — скорректированный относительный риск 1,0), а не количество введенных доз АКДС.

Egyéb módosító tényezők voltak a használt vakcina törzs, a klórozott ivóvíz használata, az égetett kályhák főzéshez és az állatállomány elérhetőségéhez.

Így a BCG vakcina elleni tuberkulózissal oltott gyermekeknél az alacsony légúti fertőzések kockázata statisztikailag jelentősen csökken.

Hollm-Delgado M.G. Stuart E.A. Black R.E

Akut alacsonyabb légúti fertőzés a Bacille Calmette-Guerin (BCG) -Vacinott gyermekek között

Az új CDC ajánlásokat használhatja protivovetryanochnogo immunglobulin (VariZIG) 10 napig, amikor a szándékolt érintkezik a kórokozója (incidenciája varicella ebben az időszakban összehasonlítható a előfordulása a betegség a korai bevezetése a hatóanyag). Ugyanakkor, mivel a korlátozások a felhalmozott adatokat, a lehetséges Start optimálisan beadását intravénás immunglobulin VariZIG az első 96 óra után patogén expozíció. Nem szabad elfelejteni, hogy a VariZIG alkalmazása után a beteget 28 napig kell megfigyelni, mert A biológiai készítmény képes növelni a varicella inkubációs időtartamát.

Elterjedt Hepatitis B elleni védőoltást rendkívül jelentősen csökkenti előfordulásának a virális hepatitis B és a hepatocelluláris karcinóma világszerte. Tanulmányok endémiás vírusos hepatitis a régiókban azt mutatta, hogy sok gyermek beoltott születéskor hepatitis B elleni, van egy visszaesés a későbbi protektív titere anti-HBs-antitestek. Ezt a vizsgálatot végeztek, hogy tanulmányozza időtartamát megőrzését immunválasz kialakulását a beoltott személyek, mint egy felnőtt él nem endémiás hepatitis B régiókban.

Egy prospektív vizsgálatban a hepatitis elleni primer vakcinázás idején 18-60 éves orvosok voltak. Mivel vakcinálás 1 -es csoportban 10-14 év (n = 50), y 2 csoportok 15-19 év (n = 50), és 20 vagy annál több év telt el azóta, a vakcina beadását 3 betegcsoport (n = 59). Minden résztvevő a vizsgálatban határoztuk meg (1) a jelenlétét a felületi antigén a hepatitis B vírus (HBsAg), (2) az anti-nukleáris antigén (anti-HBc) és (3) a titere anti-HBs ellenanyag. Paramedics akik titrálása anti-HBs-antitestek alatt volt 12 mIU / ml (azaz tekintették szeronegatív) azt javasolták, beadunk egy emlékeztető adag hepatitis B vakcina, amely után antitest-titereket meghatároztuk 1 napos, 7 napos és 3 héten keresztül a megnövelt dózis beadása után.

Az átlagos életkor időpontjában primer vakcinázás volt 31 év az 1. csoportban, 32 év 2. csoportban, és 34, a 3 csoport. A résztvevők többsége nő (74%). Kiindulási jellemzőit vizsgálatban résztvevők 3 csoport összehasonlítható volt a 1. és 2. csoport, kivéve a magasabb frekvenciák károsodás történelem miatt tűszúrás a fecskendőt csoportban 3 (47% vs. 20% a Group 1 és 26% a 2. csoportban) és a dohányzás (32% vs 16% és 12%, p<0,05 для двух групп).

159 orvosi dolgozó közül az anti-Hbs antitest titer 23% -át nem detektálták, azaz anti-HBs negatív (16%, 26% és 25% az 1., 2. és 3. csoportban). A vizsgálat résztvevői közül egyetlen sem volt pozitív a HbsAg esetében, ami a jelenlegi vírusos hepatitis B-t jelzi.

36 egészségügyi dolgozók nélkül meghatározott anti-HBs-antitestek voltak, átlagosan, idősebb, mint a 123 tanulmány résztvevői, amelynek anti-HBs-antitestek védettséget biztosító (51 ± 10 év vs 47 ± 10 év, illetve p = 0, 04), és idősebb korban vakcináztak (36 ± 9 év vs32 ± 9 év, p = 0,02). Abban a csoportban, védő titer anti-HBs-antitestek voltak dohányosok (24%), mint a csoportban a negatív titer (8%, p = 0,04).

Antitest titerek csökkentek függően eltelt idő, mivel a kezdeti vakcinálás, a legmagasabb értékeket antitesttiterek az 1. csoport, közepes - 2 a csoport és a minimális - a 3. csoportban (p = 0,02).

Amint azt a vizsgálat kimutatta, a védő antitestek csökkenésének és teljes eltűnésének egyetlen előrejelzője az idő előrehaladtával volt a vakcináció időpontjában (p<0,001). Таким образом, чем в более старшем возрасте проводилась первичная вакцинация против гепатита В, тем более вероятна серонегативность в последующем.

A hepatitis B vakcina emlékeztető dózisa megnöveli az anti-HBs antitestek titerét

A hepatitisz B vakcina emlékeztető oltóanyagának hatékonysága 94% volt a szeronegatív orvosok csoportjában. A 34 résztvevő negatív az anti-HBs-antitest kapott egy emlékeztető, a növekedés titer volt megfigyelhető 32 ember - a felhasználó 1 nap 1 után emlékeztető oltás beadását, 18 fő - 7 nap után, és 32 - 21 nap.

A tanácsadó bizottság immunizálása gyakorlat (tanácsadó bizottság immunizálása Practices - ACIP) és a Centers for Control és megelőzés betegségek (US Centers for Disease Control and Prevention - CDC) becslése adatok a hatékonyság és a költséghatékonyság, és megvitatták ezeket a szempontokat annak érdekében, hogy a javaslatok megfogalmazása, különösen az egészségügyi szakemberekre és a vírusos hepatitis B elleni védelemre összpontosítva.

Az ACIP azt ajánlja, hogy "a pneumococcus vakcina beadását igénylő, ezen immunhiányos állapotú felnőtt betegeknél a PCV-13-at kell alkalmazni."

A korábban, pneumococcus vakcinával nem vakcinázott személyek oltására vonatkozó új ajánlások a következő rendelkezéseket tartalmazzák:

• Felnőtt immunrendszerű betegekben év ≥19 év, azok anatómiai vagy funkcionális asplenia, liquor söntök, vagy cochleáris implantátumok, amelyek korábban nem oltott PCV-13 vagy PPSV-23 kell oltani kezdetben egyszer PCV-13, majd később, legalább 8 hétig - PPSV-23.
• A vakcina rákövetkező adagok PPSV-23 összhangban kell lennie a jelenlegi ajánlások oltási felnőttek tartozó magas kockázata invazív pneumococcus fertőzés. Így a bevezetése a második adag PPSV-23 ajánlott 5 évvel az alapimmunizálást követően alanyokban korú 19-64 éves anatómiai vagy funkcionális aspleniában, és a legyengült immunrendszerű betegekben.
• A PPSV-23 vakcina 65 éves korában bármilyen jelzést kapó betegnek 65 év vagy későbbi korban (legalább 5 évvel a PPSV23 korábbi beadása után) meg kell adnia a vakcina emlékeztető adagját.

A PPSV-23-mal korábban alkalmazott betegekre vonatkozó ajánlások a következők:

• Felnőtt immunrendszerű betegekben év ≥19 év, azok anatómiai vagy funkcionális asplenia, liquor söntök, vagy cochleáris implantátumok, melyet a korábban bevezetett PPSV-23 (≥1 dózis) kell oltani a PCV-13 után ≥1 év után az utolsó beadott dózis PPSV-23 .
• A betegek, akik igényelnek további dózisok beadását PPSV-23, az első emlékeztető oltást kell beadni legkorábban 8 héttel a vakcinálás után a PCV-13, és legalább 5 év után az utolsó dózis PPSV-23.