Hengerek a vizeletben
Vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata
Hengerek a vizeletben
A hengerek - a vese tubulusokban képződő üledékelemek sajátos henger alakúak és különböző méretűek, fehérjékből vagy cellás formációkból állnak. Gyakrabban fordul elő a vizeletben lévő fehérjékben, ritkábban - fehérjementes. A protein mennyisége és a hengerek száma közötti összefüggés azonban hiányzik, ami valószínűleg a vizelet eltérő összetételének és reakciójának köszönhető. A palackok kialakításának egyik feltétele savas közeg. Amikor a reakció erősen savas vizelet gyakran alig vagy egyáltalán nem oldható fehérjét nem mutattuk, és ugyanabban az időben a natív vizeletüledékben találtam sok hengerek. A lúgos vizeletben a palackok ritkán keletkeznek. A hengerek kialakításában fontos szerepet játszik a vizelet felületi feszültsége és a kolloidok koncentrációja, beleértve magát a fehérjét is. A hengerek kialakulásához vezető fehérje-veszteség folyamatai visszafordíthatók. Ez nagy gyakorlati jelentőségű, mert amikor a vizelet, különösen a lúgos, oldja a hengereket.
Határozza meg az igazi és hamis hengereket.
A valódi átlátszóak, szemcsés, epiteliális, viaszos, kóma, hemoglobin, vörösvértest, zsírt (zhirozernistye) hengerek és hengerszerű.
A hamisak közé tartoznak a leukocita, a nyálkahártya, a herék, a bakteriális hengerek, valamint az urátokból és az urát-ammóniumból álló palackok.
Valódi hengerek
Hyalinos hengerek - rendkívül kényes, sápadt, áttetsző oktatás, erős fényben alig észrevehető, a jobb diagnózist csapadékot színárnyalat metilénkékkel, genciánibolya, eozin, jód tinktúra. Hossz hialin vet 0,1-0,3 legfeljebb 1,0-2,0 mm, átmérője 10-50 mikron. A felületükön könnyen szemcsésség miatt lerakódását amorf sók vagy sejtes törmelékek, amelyek akadályozhatják a differenciálódásukhoz a szemcsés hengerek. A vese tubulusban denaturált fehérjéből alakult ki a savas vizelet reakciója. A hengereket néha az egészséges emberek vizeletében találják.
Az epitheliális hengerek a vese epithelium sejtjeiből állnak a degeneráció különböző fázisaiban. Az epitheliális henger néha megtartja a lumenet, amely a hámcső részecske.
A komatóz palackok (vagy Cylitz palackok) általában cukorbeteg kómában állnak. Általában rövidek és szélesek, ritkábban szűkebbek és hosszabbak; helyeken hialin jellegűek, és nagyrészt matt-fényes szemcsés masszával borítják, azaz kevert hengerekhez tartoznak.
A szemcsés hengerek megközelítőleg ugyanolyan méretűek, mint a hialin. Fokozatosabb kontúrjuk van, átlátszatlan, folyamatosan szemcsés, sárgás színű, a vese epitélium degenerált és rostos sejtjeiből képződött. A gabona tartalmazhat fénytörő zsíros cseppeket, amelyek könnyen észlelhetők, ha osmisavval vagy szudánnal festenek.
A viaszos hengerek homogén alakzatok, sokkal nagyobbak és szélesebbek, mint a hialin, sűrűbbek, durva, halványsárga színűek. Széles viasz alakú hengerek jönnek létre a hialinnal és a granulált hengerekkel, késleltetve a tubulusokban, különösen nagy lumenekkel, amelyek az eltömődés miatt nagyok.
A hemoglobin (pigment) hengerek henger alakú sárgabarna vagy barna színűek, finomszemcsések, szemcsés hengerekhez hasonlóan. Ezek a hemoglobinból alakulnak ki, amelyet rendszerint találnak, és az üledékben szabad szemcsés barna detritus formájában.
Az eritrocita hengerek általában sárgás színű vörösvérsejtekből állnak. Kétféle: egy szilárd, kizárólag az alábbiak vörösvérsejtek, másokban - csak külön a vörösvérsejteket laminálva egy hyalinos vagy szemcsés öntvények, gyakran mellett található más elemeket. Foglyok a hengerekben a vörös vérsejtek, vagy úgy tűnik, hogy jól konzervált, vagy kioldjuk és fehérített.
A hengerhengerek az áttetszőség mértékében hasonlítanak a hialintartályokra, de általában hosszabbak, kevésbé elkülönülnek, gyakran elágazóak, gyakran urátok borítják. Általában a nefritikus folyamat befejezése után következnek be.
Hamis hengerek
A leukocita palackok viszonylag ritkák, a leukocita tömegéből. A purulens folyamatok a vesékben találhatók, pyelonephritis.
Az urátokból kialakított hengerek. nagyon hasonlítanak a granulált hengerekhez, de különböznek tőlük, hogy felmelegszik, és kálium-hidroxidot (KOH) adnak hozzá. Gyakran megtalálhatók a koncentrált vizeletben. A baktériumok hengerei, mint például az urátok palackjai nagyon hasonlítanak a granulárisra, de a közelebbi vizsgálatra egyértelműen látható, hogy azok pontosan ugyanolyan, gyakran mozgó rudakból vagy cocciból állnak. Ezen kívül képesek nagyon jól festeni az anilin festékeket, és ellenállni a savak és a lúgok hatásának.
A nyálkahengerek - nagyon hosszú, sápadt, szalagszerű alakzatok, amelyek egy vagy mindkét végén nagyon jellemző bifurkációval rendelkeznek, nyálkahártyából állnak. Meg kell különböztetni őket a hyaline hengerektől és a hengeres hengerektől.
Klinikai jelentőség. A cilindrárium, elsősorban a vese parenchyma károsodásának jele. Általában feltételezzük, hogy a palackok formája különleges diagnosztikai értékkel bír. Mindazonáltal átlátszó henger előfordulhat bármely proteinuria. Frenetic, stagnáló, orthostaticus és egyéb epithelialis és szemcsés öntvények biztos jele degeneratív változások a hám a tubulusokat. Nem lépnek fel az érintetlen vesékben, és nem fiziológiás albuminuriában képződnek.
A viasz alakú hengerek mindig a csőszerű dilatáció jelei, és csak súlyos vesefolyamatokban fordulnak elő, ritkábban - akut, gyakrabban - krónikusak.
A hemoglobinhengereket gyakran akut hemorrhagiás nephritisben találják.
Az eritrocita és leukocita hengerek jelzik vérvizelés és a gyulladásos folyamatok, és lehetőséget adnak arra, hogy vállalja a forrása a vérvizelés és leukocyturia.
A baktériumból származó hengereket leggyakrabban a purulens nephritis, a pyelonephritis figyeli.