Bemutatás a kgm-os témakörben Általános Sebészeti Osztály akut anaerob fertőzés

1 KSMU Általános Sebészeti Osztály Akut anaerob fertőzés. Kórházi fertőzés

2 Előadásterv Az anaerob fertőzés fogalmának meghatározása, kórházi fertőzés. A klostridium, nonclostridium és kórházi fertőzés általános jellemzői. Gáz gangréna (anaerob fertőzés). Az anaerob fertőzés epidemiológiája. Anaerob fertőzés patanatómiája. Az anaerob fertőzés osztályozása. Klinikai kép az anaerob fertőzésről. Anaerob fertőzés diagnosztizálása. Anaerob fertőzés kezelése. Necloskordiális fertőzési sebészeti fertőzés. Kórházi fertőzés.

3 Akut anaerob fertőzés (SG) - nehéz seb által okozott fertőzés patogén anaerob, a gyorsan halad, és a progresszív szöveti nekrózis, az olvadási, általában flatulencia, súlyos általános mérgezés, és anélkül, súlyos gyulladása. Szinonimák ARO: Anaerob üszkösödés gázgangrénát Gospitalnaya gázgangrénát gennyedéssel rosszindulatú ödéma Lightning üszkösödés Brown (bronz) gennyedéssel Gas cellulit

4 Az OAI fejlődése függ: a műtéti segély sebesültségének jellege a mű sérült minőségének lokalizálásában Az OAI statisztikái az első világháborúban - a sebesültek 5-13% -ában. Halálozás - 30-60%. OAI a második világháború alatt - a sebesültek 1-2% -ában. Halálozás - 10-50%. A lokalizáció során: comb - 35-46% shin - 27-35% váll - 10-12% fenék - 9%

5 A Cl. Perfringens (emphysematosum) típusú A, B, C, D, E, F - 44-90% Cl. aedematiens (novyi) típusú A, B, C, D. A és B patogének - 15-50%. Cl. septicum típusú A és B - 10-30% Cl. hystoliticum 2-6% Cl. sordetelli Ritkán társulások: Cl. fallax Cl. sporogének Cl. purificus Cl. bifenmentans Piogén mikrobák (anaerob staphylococcusok, streptococcusok, fehérjék, Pseudomonas aeruginosa).

6 A Clostridia epidemiológiája az emberek, az állatok belsejében. Clostridia a talajban, az emberi bőrön. Clostridium a sebben.

7 segítségre Fejlesztési ARO: Közös faktorok helyi tényezők hibás vérvesztés vérszegénységet tamponádot PECVD sebgyógyító traumás sokk megsértése reakcióhiány forgalomban (pólyát, hám, vaszkuláris károsodás) szegény immobilizáció clostridium toxinok: fehérjebontó, glikogenoliticheskie, hemolitikus.

8 Patológiai kép az OAI-ról Izomzavarok és fasorok: mérgező ödéma, gázképződés, érgörcs, vérzés, gangréna. Bőr: halványsárga (bronz), epidermális hólyagok vérzéses anyagokkal. Belső szervek: degeneratív változások.

9 OAI osztályozása I. Pathologist: 1. Emphysematous (klasszikus) forma. 2. Öedemák (mérgezőek). 3. Phlegmonus. 4. Necrotiás. 5. Vegyes. II. Klinikai: 1. Villámgyors forma. 2. Akut. 3. Lassú. III. Anatómiai: 1. Epifáziás. 2. Hátrányos.

10 Frekvencia és mortalitási ARO emfizémás alakú (villámlás) - 19,7% Mortalitás - 36,2% a szokásos formáját (toxikus) - 34,7% Mortalitás - 52,3% -os vegyes formában -% Mortalitás 29 - nekrotikus forma 44,1% - Mortalitás 9,3% - 22,3% tályog formájában - Mortalitás 7,1% - 10,3% Tkanerasplavlyayuschaya formában - Mortalitás 0,6% - 90%

13 OAI diagnózisa 1. Klinikai kép. 2. Radiográfia. 3. A sebek bakterioszkópiája a sebből, genny. 4. Expressz biopszia (izmok). 5. Az a-toxin vér gázkromatográfiája. OAI kezelése: Specifikus terápia Sebészeti kezelés Nem specifikus kezelés

Specifikus terápia: Hyperbaric oxygenation. Antibiotikus kezelés (antibiotikumok baktericid hatással). Antigangráns polivalens szérum. Az OAI Penicillin antibiotikum-terápiája 4-5 millió adag után 4 órán át / cseppenként 250 ml fiziológiás oldathoz. Clindamycin 6,00 mg 6 óra után IV. Vancomycin. Cefalosporinok. Levomicetin-szukcinát. Erythromycin. A tetraciklin. A hiperbériás oxigenizáció rendszere: napi 2-4 alkalommal perceken keresztül, 2,5-3 atm nyomáson.

15 Sebészeti kezelés Korai radikális seb PCO Radikális műtéti beavatkozás: lamphalis bemetszések végtagamputáció: egy fúvó-műanyag gilotin csonttörésszel

16 Nem specifikus terápia Detoxikáció Intenzív terápia: hipovolémia korrekciója hipoproteinémia víz-elektrolit rendellenességek korrekciójának korrekciója KHS Immunhidratáció Vitaminoterápia