Az élelmiszer elakad a torokban - mit kell tennünk, ha egy étel nem halad át jól és költséget - az egészség titkait

A szabad lenyelés bármilyen akadály nélkül az egyik olyan kötelező feltétel, amely lehetővé teszi, hogy teljes mértékben élvezhesse az élelmiszerbevitelét és értékelje az ízminőségét. Általában a lenyelést nem kíséri fájdalmas érzések, automatikusan történik, öntudatlanul, nem okoz kellemetlenségeket. Ha az élelmiszer elakad a torokban, és ez nem figuratív értelemben történik, és teljesen kézzelfogható, akkor a beteg komoly aggodalomra ad okot. A szakemberek általi lenyeléssel való visszaélést a "dysphagia" kifejezés jelöli, és nem tekinthető önálló betegségnek, hanem különböző patológiák tüneteinek. Mi van, ha a beteg aggódik a dysphagia miatt? Milyen kezelések segíthetik az állapotát?

A dysphagia etiológiája és osztályozása

Lehetetlen kiválasztani a hatékony és helyes kezelést anélkül, hogy elképzelné, melyik betegség fordult elő. Mivel a dysphagia tünet, ezért a különböző nosológiai formák jeleinek jegyzéke is szerepelhet. A nosológiai formában minden olyan betegség értendő, amelyet teljes körű diagnózisként lehet megvitatni, patogenezis (fejlődési mechanizmus), tünetek komplexuma. A dysphagia általában a lokalizáció szintje szerint oszlik meg:

• oropharyngealis dysphagia;
• nyelőcső dysphagia.

Az oropharyngeal vagy a magas dysphagia okai közül a vezetőek a következők:

1. Elzáródás (pajzsmirigy, nyirokcsomók, Zenker diverticulum, daganat) megnagyobbodása.
2. Neuromuscularis rendellenességek (központi idegrendszeri károsodás, myasthenia gravis, Parkinson-kór).
3. A fogak helytelen elhelyezése a dentitionben.
4. A szájüreg nyálkahártyájának kihagyása vagy elégtelen hidratáló hatása (xerostomia).

Nyelőcső vagy rosszabb dysphagia esetén feltételezhető, hogy a betegnek:

• GERD (gastrooesophagealis reflux betegség);
• a nyelőcső daganata;
• fertőző nyelőcsőgyulladás;
• a nyelőcső kémiai égése;
• a nyelőcső stenosis;
• cardia achalasia;
• aorta aneurysmák;
• idegen test elzáródása;
• spastic dyskinesia, a nyelőcső atónája;
• sideropenia.

Az érzés, hogy az étel a torokban, a nyak kivetítésében és a mellbél mögött helyezkedik el, sokkal inkább jellemző a nyelőcső dysphagia esetében.

Az oropharyngealis dysphagia betegei aggodalmukat fejezték ki a szájban lévő élelmiszerek felhalmozódása, a teljes szájfogyasztás hiánya, valamint az étkezés elvonása és a köhögés és fulladás előfordulása miatt.

Fontos megérteni, hogy nem mindig lehet egyértelmű határvonalat rajzolni az oropharyngeális és a nyelőcsőrák diszfagia okai között, ugyanazon páciens számos patológiájának kombinációja miatt. Szintén létezik az akut, krónikus, állandó, szakaszos (periodikus) és progresszív dysphagia fogalma. A fecsérülés zavarát néha a nyelőcső (például a golyva) összenyomás okozza.

Élelmiszer ragadt a mandulák lehet az oka a csökkent nyelési miatt fájdalom és / vagy a jelenléte „zsebek” a felszínen, kíséretében kellemetlen szag a szájból, és gyakran jelenlétét jelzi krónikus gyulladás - mandulagyulladás. Gland (palatine tonsil), míg gyulladt, lacunae vizualizált dugók.

A "akadály" érzése egy élelmiszer-csomó útján lehet pszichogén (neurogenikus anorexia stb.), Habár a garat és a nyelőcső valóban elfogadható. Néha az élelmiszer elakad a torkában olyan betegeknél, akik erős érzelmeket tapasztalnak.

Kezelési választás

A sokféle ok, amiért az élelmiszer elakad a torokban, nem engedi, hogy beszéljen egy egyszerű és hatékony módszernek a beteg segítésére. Van azonban egy bizonyos algoritmus, amely szerint a kezelési séma kialakul:

1. Étrend korrekciója.
2. Az étkezési szokások javítása.
3. Konzervatív módszerek.
4. Sebészeti beavatkozás.

diéta terápia javasolt minden olyan beteg, de a leghasznosabb, ha az élelmiszer kerül a torok miatt GERD, nyelőcső fekély, nyelőcsőgyulladás, sideropenia (a következménye vashiány a szervezetben, vashiányos vérszegénység). Az étrendet az egyéni igényeknek megfelelően kell kiegyensúlyozni, az ételeket főzéssel, oltással, sütéssel készítik elő. Nem tartalmazza az irritáló élelmiszereket, az alkoholt. Az engedélyezett és tiltott élelmiszerek listája megfelel a Pevzner 1. számú étrendjének.

Az étkezési szokások korrekciója fontos intézkedés a diszfagiák kiküszöbölésére az étkezés elkeseredett felszívódása miatt, kényelmetlen helyzetben. Továbbá a GERD-ben szenvedő betegeknél az étkezési bevitel taktikáját módosítani kell. ajánlott:

• enni legalább két órával lefekvés előtt;
• kerülje a túlfogyasztást, lassan, szépen enni;
• alaposan rágja le a puha ételeket is;
• apró darabokra osztják az ételt, folyadékot kortyolnak kis kortyokban;
• enni kényelmes ételeket;
• válasszon olyan ruhát, amely nem szorítja a gyomrot;
• hogy az étkezés után másfél óráig ne feküdjön le;
• Emelje fel az ágy fejét 15-20 cm-rel;
• ne hajlítsa az étkezés után egy órát.

Továbbá hagyja abba a dohányzást, alkoholfogyasztást, győződjön meg arról, hogy az élelmiszer nem tartalmaz irritáló anyagokat (fűszeres ízesítők). Ha a szájszárazság okozta fájdalom és kellemetlen érzés a szájüregben, a fogak megváltozása esetén a nyelőcső zavarát okozza, fontos az elsődleges ok megtalálása és kezelése.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek és nem invazív eljárások alkalmazását (amelyek nem sértik a bőr és a nyálkahártyák integritását), amelyek célja a beteg állapotának enyhítése. Konzervatív módszerek közé tartozik a gargling, fizioterápia. Bár a konzervatív megközelítések kevésbé tiszták, mint a sebészeti beavatkozások, ezek nem mindig hatékonyak. Sok esetben a konzervatív terápiát sebészi kezeléssel kombinálják.

Amikor az élelmiszer elakadt a torokban - mit tegyek? A következő tevékenységek segíthetnek abban az esetben, ha a páciens először találkozott hasonló helyzetben, vagy késleltette az ételmaradékot a nyelőcső divertikulum jelenléte miatt:

1. Igyál egy pár kortyot meleg folyadék.
2. Módosítsa a test helyét.
3. Próbálja meg belépni a nyelőcsőbe a levegőbe egy "üres" garat (aerophagia) segítségével.

A páciens, aki időnként vagy tartósan elakad a táptalajból a torokban, víz, gyümölcslé vagy más alkoholt nem tartalmazó folyadékot kell bevinnie.

Az ilyen betegek nem fogyaszthatnak száraz vagy szilárd ételeket, ha nincs semmi inni - még egy kis darab, a garat alatt ragadt, jelentős kellemetlenséget okoz, fájdalmat okoz a szegycsont mögött.

A felsorolásban szereplő valamennyi módszer hatásos a nyelőcsőről, a túl nagy mennyiségű lenyelve étel. Nem segítenek azoknak a betegeknek, akik a nyelőcső összehúzódásával szenvednek tumor, hegesedés, szisztémás scleroderma következtében. Ha a páciens tisztában van a görcsös nyelőcső tendenciájával, kerülje a fizikai erőfeszítést és az egyidejű étkezést, valamint az evés közben érzelmi érzéseket. Beszélhet az orvosral a citromsav élelmiszerhez való hozzáadásával, ami javítja a lenyelés reflexeit.

Hosszan tartó konzervatív kezelés kezelésére használják GERD, hiatus hernia, a nyelőcső fekély, krónikus nyelőcső és magában foglalja, amellett, hogy a javaslatokat a diéta és étkezési szokások, gyógyszerek:

• protonpumpa inhibitorok (lansoprazol);
• antacidák (Almagel);
• prokinetikumok (Motilium);
• H2-blokkolók (famotidin);
• bizmut (De-nol) készítmények.

Amikor achalasia (a III szakaszban), diffúz nyelőcső-görcs alkalmazásával étrend túlnyomórészt élelmiszer puha állagú, nitrátok (Nitrosorbide), kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin), helyi érzéstelenítők (Novocain, Anestezin), görcsoldók (drotaverin, Ditsetel), B-vitamin , nyugtatók. Abban zavarai nyelőcső motilitás aktivitás (erőtlenség nyelőcső, görcsök különböző etiológiájú) is mutatja, fizioterápia (amplipulse, körkörös zuhany).

A fertőző esophagitis az antibakteriális, gombaellenes, vírusellenes terápia kijelölésére utal. A szkleroderma és a sideropénia esetén szükség van az alapbetegség kezelésére.

Sebészeti kezelés

A műtétet akkor alkalmazzák, amikor a beteget nem lehet konzervatív módon segíteni. Ha akadályok vannak az étkezés útján (például egy új növekedés), akkor az élelmiszer az emésztőrendszer lumenében áll, és nem esik az alsó részbe. Egyes betegeknél a szokásos módon (a szájon keresztül) történő étkezés képtelensége kimerüléshez vezet, mivel csak kis mennyiségű folyékony táplálékot képes lenyelni.

Operatív kezelés látható:

1. Ha van neoplazma.
2. Achalasia cardia III-IV színpadon.
3. A diverticulummal, amely gyengén ürül vagy szövődményekkel jár.
4. A nyelőcső szűkületével, aorta aneurysmával.
5. Ha a GERD konzervatív terápiája hatástalan.

A torok miatt a daganat miatt nem lehet megállítani az ételt konzervatív módon.

A daganatot el kell távolítani, de ez nem mindig megengedett méretének és anatómiai elhelyezkedésének köszönhetően. Ezért a sebészeti beavatkozás konzervatív kemoterápiával kombinálható mind a műtét előtt, mind a műtét után. A sebészeti beavatkozás lehetőségét és hatékonyságát minden esetben külön-külön figyelembe veszik.

A sebészeti kezelésre számos lehetőség van. Achalasia lehet olyan jelzés, endoszkópos ballon dilatációt a kardiális záróizom (húzó keskenyebb szakasz) ezofagokardiomiotomii, fundoplicatio (boncolása izom borítékok a kardiális nyílás, sebvarró a gyomor membrán). A Nissen szerinti laparoszkópos fundoplicációt GERD-ben szenvedő betegeknél végzik.

Sebészeti módszerek is gastrostomia - a csatornák létrehozását a hasüregben, amely lehetővé teszi a beteg étrend, megkerülve a nyelőcsőbe. Ezzel a módszerrel a fordult magas aspirációval (emésztőrendszer tartalmát belépő légúti), valamint a lehetetlensége táplálkozás keresztül oropharynx (jelentős a lumen szűkülése a nyelőcső). A mai napig, kifejlesztett egy technikát percutan endoszkópos gastrostomia, ami kevésbé traumatikus, mint a klasszikus megközelítés.

Elakadt az étel a torokban - a helyzet nemcsak kellemetlen, hanem veszélyes is. Ha az epizódok ismétlődnek gyakran elakad, és a beteg jegyzeteket és egyéb tünetek (fáradtság, láz, fogyás, fájdalom, stb), azonnal kérjen orvosi segítséget. A diagnózis és a kezelés dysphagia már egy otolaryngologist (ENT orvos), valamint a szakemberek a területen a hasi műtét. Az elsődleges vizsgálatot orvos-terapeuta végezheti.

Magasabb orvosi oktatás, aneszteziológus.