Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitisének kezelése és okai
Amikor az edények vénás falai meggyulladnak, trombus alakulhat ki - tehát az alsó végtag mély vénáiban tromboflebitis alakul ki. A lábak leggyakrabban szenvednek, mivel a vért a vénákban stagnálnak. A phlebotrombózissal a trombus gyenge, de a betegség második szakaszát thrombophlebitisnek nevezzük.
Ez a betegség rendkívül veszélyes, mert két rossz dolog fordulhat elő a páciensnél: a véredény elzáródása és a trombus elkülönítése, majd a véráramba való átvitel. Az ilyen jelenségek következményei ember számára végzetesek lehetnek.
A betegség okai
Ha a megbetegedés okait három alapvető tényezőre csökkentjük, akkor a következőket kapjuk:
A fokozott vérrögképződés a betegség fő oka. A beteg állapota megváltozik ebben a tényezőben, de ha az alvadási ráta folyamatosan meghaladja a normát, a thrombosis kialakulásának esélye közelít a kritikus jelhez. A thrombophlebitis az alsó végtagok mélyebb vénáit is érintheti, mivel van olyan tényező, amely kiváltja a thrombus kialakulását. Vannak vérlemezkék aggregációja is.
Kockázati tényezők
A betegség nem egyenlő mértékben alakul ki - ennek okait az egyes kockázati csoportokba tartozó embereknél észleljük. A mélyvénás thrombophlebitis érintheti az alsó végtagokat, ha:
A betegség tünetei az érintett véna típusától függően (mesenterikus vagy portális vénák, a szem retina) eltérhetnek. A sérülések tünetei nyilvánvalóak és közvetettek lehetnek. Itt vannak:
- színes bőrváltozások (az érintett területen);
- súlyos duzzanat;
- a lábakon látható kisebb mértékű duzzanat;
- fájdalom (periodikus) gastrocnemius izmok;
- hőérzet;
- bőrpír;
- nehézség a lábakban.
A trombózis lokalizálása is eltérő lehet - a cumisüveg, a boka, a comb. Esetenként a betegség nyilvánvaló tünetek nélkül fejlődik ki - ez komoly szövődményhez és a jövőben váratlan halálos kimenetelhez vezet.
Ha az erek duzzadnak, pirosak és érzékenyek, ez riasztás. De a tünetek listája, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek:
- súlyos vénás fájdalom;
- véres köhögés;
- az erek duzzanata;
- légszomj.
diagnosztika
Az alsó végtagok thrombophlebitis kezelésének megkezdése előtt kompetens diagnózist kell végezni. A vezető módszer a duplex szkennelés. Ha a szkennelés nem adja meg a kívánt eredményeket, a radiopátiás florografát használják. Az ultrahanghoz képest ezeknek a módszereknek a hatékonysága magasabbnak tekinthető.
Vizsgáljuk meg a diagnosztika minden lehetséges változatát:
- Duplex szkennelés és Doppler ultrahang. Az ultrahang feltárja a trombus mozgékonyságát és mértékét, segít meghatározni a vénás szűkület mértékét és a trombus kötésének jellegét az edény belső felületéhez. A szkennelés lehetővé teszi, hogy megfigyeljük a szelepek állapotát és a trombus felső töredék mozgását a légzés során, a véráramlás sebességének mérésére.
- Venográfia. Segít a trombus helyének pontos azonosításában a vénagyürtben, és gyakran kritikus a flotációs formációk értékelésében.
- Mágneses rezonancia florbográfia. Nyomon követi a véredény töltésének hiányosságait, és azonosítja a hiányzó jel trombózus területeit.
- Radionuklid vizsgálat. A radioaktív anyagot vénába fecskendezik, és ha "nem-kontrasztos" területeket észlelnek, ez trombózist jelezhet.
- Impedancia pletizmográfia. A szövetek bizonyos elektromos ellenállással rendelkeznek - a változás és a rossz közérzet felismerése.
A betegség diagnosztizálása után az orvosnak haladéktalanul meg kell kezdenie a thrombophlebitis kezelését, különösen akkor, ha az alsó végtagok érintettek.
A betegség súlyossága kulcsfontosságú érv a kórházi vagy ambuláns kezelés kiválasztásakor. Vészhelyzet esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, de korai diagnózis esetén hiány van gyógyszerek és kiegyensúlyozott étrend mellett.
Drogterápia
Az "okkluzív trombózis" diagnózisával konzervatív terápiát írnak elő. A beteget az antikoagulánsoknak szánják, akiknek feladata az alvadás csökkentése és a trombusképződés valószínűségének minimalizálása. A terápia a heparin és számos származéka bevitelén alapul. A heparin önmagában nem, a gyógyszert kizárólag álló állapotban használják. Az ok a lehetséges komplikációk bőségében rejlik.
Most a legnépszerűbbek a kis molekulatömegű heparinok. Ezeknek a gyógyszereknek a fejlődése azt eredményezte, hogy a betegek gyakran járóbeteg-szakellátásban részesültek. Megvásárolhat egy eldobható fecskendőt egy heparin dózissal, és injekciózá teheti magát.
Az orosz orvosok általában írnak:
Néhány thrombophlebitis lehetővé teszi, hogy a páciens ultrahangos áthaladását fenntartó pácienssel kezeljék. Az orvosnak figyelnie kell a puffadás növekedését vagy az új beteg panaszok megjelenését.
Ilyen betegségek közé tartozik a nem embolia trombózis, amely a femorális vénát érinti.
Járóbeteg-ellátás
A járóbeteg-ellátás kijelölése előtt az orvos ismételten ellenőrzi az összes jelzést - a hiba ára rossz helyzettel rendelkezik. Az ambuláns terápiával a következő gyógyszerek kerülnek előírásra:
- közvetett antikoagulánsok (a kumadin és a warfarin tabletta formájában);
- alacsony molekulatömegű globulinok.
A páciens páciens kezelést folytat, folyamatosan átadja a vért, ultrahangot és orvosi vizsgálatokat végez, állapotát gondosan monitorozzák. Általában pozitív trend figyelhető meg a második vizsgálat során, de ha ez nem történik meg, az orvosok megvizsgálják a beteg kórházi kezelésének kérdését. Az idő előtti kórházi kezelés onkológiához, majd halálhoz vezethet.
A gyakorlat a kezelés típusa, a trombolízis - a trombózis feloldására szolgáló eljárás. A trombolízist érrendszeri sebész kezeli.
Egy speciális katétert helyeznek be az elzáródott vénába - egy oldódó anyagot (trombolitikus) pumpálnak ezen a csőn keresztül. Mellékhatás - a vérzés valószínűsége, ezért ez a terápia gyengén elterjedt.
Sebészeti beavatkozás
A thrombophlebitis súlyos formái szöveti nekrózist okozhatnak - ez a folyamat a tudományos név "vénás trombektectomia". Ha flotációs képződményekre van szükség, a vénát kavas szűrőkkel beültetik. Az ilyen eszközök beültetése olyan betegek számára is javasolt, akiknek antikoagulánsokkal szembeni intoleranciája van.
Az alsó üreges véna a legfontosabb törzs, amely az alsó végtagokba, az hasüregbe, a medencébe, a szívbe és a tüdőbe juttat. Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt, akkor a szűrő bevezetése döntő érv a thromboembolia ellen.
Vannak más típusú műtétek is:
- Fogarty katéter. A trombus gyenge rögzítése a szonda beültetéséhez vezet, ami körülbelül öt napig az edényben van.
- Raffolást. Az alsó üreges véna működik. Essence: fém klipek öltik meg a hajó falát.
- Thrombectomia. Gyorsan beavatkozva teljesen felszámolhatja a trombust. Az időzítés nagyon korlátozott: kevesebb, mint egy hét kell a trombus kialakulásának időpontjától. Az oktatás továbbfejlesztésével a szelepek és a vénás falak megsemmisítése megakadályozza a működést.
Meg kell jegyezni, hogy a konzervatív terápiát gyakran kombinálják a terápiás fizikai edzéssel. Gyakorlatok kijelölnek egy orvost a fájdalom szindróma után.
megelőzés
- antikoagulánsok;
- kompressziós ruhák;
- terápiás gyakorlatok komplexuma.
- sok folyadékot inni (ez megakadályozza a szervezet kiszáradását);
- ne használjon szigorúbb ruhákat (különösen a derékrészen);
- rendszeres séták és az alsó láb dagasztása;
- viseljen kompressziós fehérneműt (a kockázati csoport szempontjából releváns);
- (a vényköteles készítményeket), elnyomja a koagulálhatóságot.
Ha az orvos felvette Önt a coumadin-kezelésben, de aspirin kezelést szed, meséljen erről. Nem ajánlott egyszerre mindkét gyógyszert felvenni.
Lehetséges szövődmények
A felületes (szubkután) vénákban kifejlesztett thrombophlebitis nem olyan veszélyes, mint a mély trombózis. Ez utóbbi esetben a komplikációk kockázata sokrétű. Morális felkészülés az alábbi problémákra:
- Tüdőembólia. A levágott trombus blokkolja a tüdőt vezető artériát - ez a helyzet komolyan veszélyezteti az Ön egészségét.
- Stroke / Heart Attack. Ez a tény a veleszületett szívbetegségben szenvedőknél (ovális ablak, intervenciós vagy interatrial septumok hiánya).
- Ödéma. Nem mindig jelenik meg.
- Varicose vénák. A kiáramlást a véráramlás stagnálása okozza.
- A blokkolt vénák. Teljesen blokkolt véráramlás szomorú következményekhez vezet.
- A fekélyek megjelenése. Az első jel a bőr elszíneződése. Ha ez a tünet megtalálható, azonnal menjen orvoshoz.
A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az éles aktivitásváltozás tromboflebitist okozhat. Sportos maraton résztvevői, miután a verseny bejutott az autóba, és hosszú autóútra utazott, később az orvoshoz fordult, a fent felsorolt tünetekkel.
A fáradtság idején a vérnyomás csökken, és a vér egyfajta "gél" lesz.
A verseny után az orvos tanácsot ad a mozgás folytatására és sok vizet inni. Az indulás próbálja elhalasztani egy napot.