Apexfixáció permanens fogakkal, devitalizált pépgel (klinikai esetekről szóló jelentés),

Főoldal »Hírek» Apexfixáció permanens fogakkal devitalizált pép segítségével (Jelentés a klinikai esetekről)

Apexfixáció permanens fogakkal, devitalizált pépgel (Jelentés a klinikai esetekről)

• EV Zhdanov, Ph.D. Ch. orvos, R.T. MANEVICH, orvos-terapeuta, V.M. Glukhova, orvos-terapeuta, A.S. KALINCHUK, a "Domodent" fogorvosi klinika

A cikk leírja az apexfixáció klinikai eseteit a felső állkapocs elülső végleges fogaiban a gyökér formázatlan csúcsával.

Az állandó fogak kezelése nem formált gyökérrel mindig kihívást jelent a fogorvos számára. Ez a nemformázott gyökér összetett anatómiájának köszönhető, amikor az apikális rész egy aljzat alakja. Az alapelv kezelésének fogak formátlan gyökércsúcs maximálisan elhúzódó megőrzése a vitalitás a cellulóz befejezése előtt kialakulásának gyökércsúcs [1, 2]. Az ilyen fogak pépesedéseinek leggyakoribb oka a trauma. Azonban nem minden betegnél fordulnak fogorvoshoz után azonnal fogat sérülés, így egyes esetekben van egy devitalization a pépet a későbbi fejlesztési parodontitis. Az apikális műtéti technika javasolt kezelésére nem létfontosságú fogak, traumás, elvégzése során a hiba valószínűleg vékony falak során retrográd gyökértömés, és romlik az arány gyökér / korona Apex reszekció után [1].

Az egyik konzervatív módszer az apexfixáció. Az eljárás az ásványosított szövetek képződésének ösztönzését jelenti a gyökér csúcsának régiójában, amely a csúcs bezárásához és a guttapercha ezt követő lezárásához vezet [3]. A cikk leírja az apexfixáció módszerének klinikai alkalmazását a fogak kezelésére devitalizált pép segítségével.

A periapikus tályog leeresztése céljából a fogak üresednek és az elsődleges instrumentális kezelést végezzük. A gyökércsatornából kis mennyiségű vérzáró exudát szabadultak fel. Nyitott állapotban 11-et hagytak addig, amíg a gyulladás lecsökkent (4 napon belül).

A vizsgálat során a 11 fogak ütődési reakciója negatív volt, a csatornából nem volt ürítés. A munkahossz meghatározása után a gyökércsatornát mechanikusan feldolgozták kézi fájlokkal, a fürdő alatt 3% -os nátrium-hipokloriddal bevett módszerrel. A gyökércsatorna teljes szárítását nem sikerült elérni. Úgy döntöttek, hogy a kalaszeptal a gyökércsatornát lezárják az apikális kiterjesztésig. Ideiglenes tömítésként vegyi keményítő kompozitot használtak. 2 hét után második látogatást tett.

Miután eltávolították a gyökércsatorna gyökérkitöltését és ismételt mechanikus feldolgozását, az ezt követő szárítás lehetővé tette a gyökércsatornák megfelelő szárazságának elérését. A Kalasept-tom ismételt töltését elvégeztük (3. ábra).

1 hónap elteltével a beteg nem panaszkodott. A vizsgálatot követően feltárták a piszkos pályának a teljes lezárását, az ütős reakció negatív volt. A gyökérzárvány eltávolítása után a gyökércsatorna apikális részének gondos vizsgálatát végezték el, és a "pozitív stop" tüneteit rögzítették. Mivel a roentgenogramon nem volt tapasztalható apexfixáció folyamatának befejezése, a gyökércsatornát ismételten Kalaseptal lezárták.

A kezelés megkezdése után 4,5 hónappal a röntgendiffrakciós mintázat határozza meg a 11-es I. típusú fognak apex rögzítését Frank (4. ábra) szerint. A temporális gyökér plamoát eltávolítjuk, és a gyökércsatornát oldalirányú kondenzációval zárjuk (5. ábra). A kontroll röntgenfelvételen a kezelés megkezdése után 5,5 évvel nem észleltek periapikus változásokat, a gyökérnek a csontja sejtstruktúrával rendelkezett. A 11 fogak csúcsának szorító ereje a gyökércsatorna fecskendőjének reszorpciójával összefüggésben van (6. ábra). Végzett vizsgálatok alapján rentgenolo-cal adatok úgy döntött, hogy végeznek ellenőrzést a gyökércsatorna, majd azt megtöltjük a fűtött függőleges kondenzációs guttapercha és a korona a fogpótlás segítségével csonkja tűs 11c lapok és a koronát.

M. páciens 13 éves, a klinikánál 1 évvel a 21 fog sérülése után fordult. A vizsgálat során 21 fogat szín megváltozott, az ütődési reakció negatív, a hideg teszt negatív. A roentgenogramon a 21 fog fogpótlásának nyúlása, a gyökér csúcsa nem képződik (7. ábra).
Diagnózis: a fog krónikus periodontitise 21.

A fogak üregének megnyitása, a gyökércsatorna mechanikai kezelése a tálcák alatt 3% nátrium-hipokloriddal végeztük. A 21 fogat átmenetileg lezárjuk Kalaseptonnal, és a gyökércsatornát hermetikusan lezárjuk a kémiai kikeményedés kompozit anyagának ideiglenes lezárásával.

A beteg nem nyújtott panaszt. Három hónappal az ideiglenes töltés után a gyökércsatornát a "pozitív stop" tünete határozza meg. Radiográfiai, a gyökér csúcsának hiányos befejezése határozza meg, ezért a Kalaceptet újabb 3 hónapig újra lezárták.

A kezelés kezdete után 6 hónappal végzett röntgenvizsgálat kimutatta, hogy a Frank szerint a 3. típusú apexfixáció folyamata befejeződött. Az ideiglenes töltést eltávolították a gyökércsatornából, a végső lezárást a hevített guttapercha függőleges kondenzációjának módszerével végezték (8. A kezelés befejezése után 3 hónapon át végzett kontroll röntgenfelvétel a csontszövet gyökérkitöltésének stabilitását és a csontszövet sejtszerkezetének kialakulását mutatta a kialakult csúcs körül (9. ábra).

J. páciens 12 éves, a fogorvos elszíneződésével kapcsolatos panaszokkal fordult a klinikához, és 21. A sportfogadások történetében
néhány évvel ezelőtt. A vizsgálat során a 11 és 21 fogak színe sötétszürke, az átmeneti hajtás tapintása fájdalommentes, az ütődési reakció negatív, a hideg vizsgálat negatív. A roentgenogrammon a 11 és 21 fogak periodontális hasadékának kiszélesedése, a gyökércsúcs nem alakul ki. Diagnózis: a 11. és 21. fogszuvasodás gyulladása.

Az első látogatás végzett közzététel fogüreg megmunkálási gyökércsatorna a munkahossz kraundaun eljárás alá tálcákat nátrium-hipoklorit. Szárítás után a ProRoot 11 és 21 fogak gyökércsatornáit lezártuk. A roentgenogrammon látható, hogy a töltőanyag egy része a csúcson túl van levéve (10. ábra). A gyökércsatorna lezárásához vegyszeres keményítő kompozit anyagot használtunk. A kezelést követő egy héten pozitív volt a 11 és 21 fogak ütődési reakciója. A második vizsgálatban a kezelést követő 3 hónapban a beteg nem nyújtott be panaszt. A kontroll röntgenfelvételek teljességét jelzi apeksfiksatsii 3-as típusú, a fogat 11 és a 4-es típusú a fogat 21. A megfigyelt stabilitást az anyag térfogata kiadott kívül gyökérkezelés. A gyökérkitöltés után a 11 és 21 fogak gyökércsatornáit véglegesen lezárták a fűtött guttapercha vertikális kondenzációjának módszerével (11,12 ábra).

Khamovniki Klinika