A nekrózis kezelése
A nekrózis kezelése helyi és általános, ugyanakkor alapvető különbség van a száraz és a nedves nekrózis kezelésében.
Száraz nekrózis
A helyi kezelés két szakaszban történik.
1. A szövetek fertőzésének és szárításának megakadályozása:
- a bőrt a nekrózis körül antiszeptikumokkal kezeljük;
- kötőanyag alkalmazása etil-alkohollal, bórsavval, klórhexidin;
- a nekrózis zónát 5% -os kálium-permanganát-oldattal vagy briliáns zöld színű alkoholos oldattal szárítjuk.
2. kivágása devitalized szövetek - necrectomy (reszekció phalanxának ujj amputáció a láb), amely végzik 2-3 héttel (ha a demarkációs vonal van kialakítva) a terület az életképes szövet.
A száraz nekrózis általános kezelése magában foglalja az alapbetegség kezelését, vagyis a nekrózis okát, amely lehetővé teszi a halott szövet mennyiségének korlátozását. Ezért lehetőség szerint a vérkeringés és a konzervatív terápia gyors helyreállítása, a vérellátást javító irány. Antibakteriális terápiát írnak elő a fertőző szövődmények megelőzésére.
Nedves nekrózis
A nedves nekrózis megkülönböztető jellemzője a fertőzés kialakulása és a súlyos általános intoxikáció, ezért a kezelésnek radikálisnak és erőteljesnek kell lennie.
A kezelés korai szakaszában megpróbálják a nedves nekrózis megszáradását. Ha ez nem lehetséges, radikális necrectomia végződik - a végtag egy része eltávolítása az egészséges szövetekbe.
- A sérülést 3% -os hidrogén-peroxid oldattal mossuk;
- zatekov nyitás, zsebek, különböző vízelvezetési módszerek alkalmazása;
- antiszeptikumok (klorhexidin, furacilin, bórsav) oldatainak alkalmazása;
- kötelező terápiás immobilizáció (gipsz hosszú).
- antibakteriális terápia (antibiotikumok intravénás, intraarteriális adagolása);
- méregtelenítő terápia;
- cardiovascularis terápia.
Sebészeti kezelés: a nedves nekrózis szárazra történő átvitelének átlagos időtartama 1-2 nap, de minden esetben a döntést egyedileg kell meghozni. Ha néhány óra elteltével a konzervatív kezelés hatástalan (a gyulladás előrehaladtával, a nekrózis zónájával nő, a méregtelenítés nő), műtétre van szükség - az egyetlen módja a beteg életének megmentésében. Ebben az esetben rövid távú (2 órán belül) preoperatív előkészítést kell végezni: infúzió és antibakteriális terápia, majd a beteg működtetése.
A nedves gangréna műtéti beavatkozása magában foglalja a nekrózis eltávolítását a változatlan életképes szövetekben. Mivel ismeretes, hogy nedves nekrózissal kórokozó mikrobák találhatók a gyulladásos folyamat látható határán túl elhelyezkedő szövetekben, nagy amputációt hajtanak végre. Például nedves lábkoncrózissal, ha a hyperemia és az ödéma eléri a láb felső harmadát, az amputációt a comb felső harmadának szintjén végezzük.
Az általános kezelést a gümős sebek súlyos mérgezésének általánosan elfogadott rendszere szerint végezzük.
V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Tepplova
"A nekrózis kezelése" és más cikkek a General Surgery részlegből