A kórokozó tuberkulózisa, a fertőzés útvonala, osztályozása
Tub-e zab-I bőr, a klinikában változatos. és morfológiai th megnyilvánulások és kimenetelét, azaz egy képviselője megnyilvánuló th általános cső-TH-inf és org-A és előfordulnak -Azok behatolt a bőrbe, I Mycobacterium tubus. Pathogen - mycobacterium, fejlődési stádiumok: bacilláris, fonalas, szemcsés, szűrés. Saválló, gr "+", kapszulák és spórák nem. 3 típusú tuba-mycobacterium. humán (tipikus humanus), szarvasmarha (szarvasmarha), madár (avium). Gyakoribb találkozók a Mycobac és az embertípusok. A tuba-th inf-i kialakulása függ: tuba th sticks, org-ma sobol-go és ext. környezetet. Bőr- neblagop-I tápközegben tub.pal-k (alacsony. T”, e-készpénz Horn-edik réteg, akkor húzza-e, I-vaskulyariz kicsi, a kórus. Levegőztetés) .Vazhn. A tuberkulózis kitörésének értékei: hormon-e-diszfunkció, szex-n / s, éves egyensúly, vízzavar. és a mínusz csere, a hajó; korábban átvitt-e inf-e zab-I (gyerekekben: kanyaró, köhögés, influenza); az élet feltételei, az éghajlati tényezők. Path-I fertőzött: hematogén vagy lymphogen (gócok csövek, valamint a tüdőben, l / csomópontok, csontok, stb org-X.). néha, különféle esetekben - exogén autoinokuláció (szemölcsös és fekélyes tb-z bőr). Klassif-I: 1. Az elsődlegesen-de lokalizált e-formák: 1) Cső-I erythematosus, 2) Kollikvativny-csövek a bőr (skrofuloderma), 3) Borodavch második cső a bőr-4) A colitis-csövek a bőr, 5) A bőr elsődleges csöve (csőszerkezet). 2. általánosítva elsődlegesen-de-f (disszeminált-e) formák: 1) Akut miliáris dissemin perc bőr-csövek, 2) lichenoid-csövek a bőr (görvélyes zoster), 3) papulák nekrotikus csövek a bőr-4 ) induratum (tömörített) erythema, 5) Dissemin th miliáris-csövek a bőr (miliáris lupus dissemin th személy). Az érzékenységtől függ: 1. Tub-z, az emberek előtti fejlődése nem inf: 1) Elsődleges. Cső-s bőr, 2) Akut miliáris általánosító perc csövek a bőr-3) -edik primer kollikvats-csövek a bőr, és a 4) után a BCG, 2. Cső-s bőr leválasztó Xia y inf x egyének: 1 ) cső-I erythematosus, 2) -edik Beard csövek a bőr-3) -edik fekélyek csövek a bőr-4) lichenoid-csövek a bőr, 5) papulák nekrot-tH-csövek a bőr 6) Indurat- (pecsét) az erythema, 7) Miliary dissom-I lupus az arc.
Egy kegyetlen tuba (scrofuloderma). Egy közös forma, nyilvántartás a gyermekek és a fiatalok életkorában. Az énekes-pórusok a bőr minden uch-ke kozhn. fedezésére miatt hematogén sodródás cső mycobacteriumok a bőrbe, vtorichnaya- átmenet inf-és lenyűgözött-X cső-m l / csomópontok, legalább a csontok és ízületek. Clinic: glub th, dis-e a bőrön gluine és VLS inkább kompakt, ovális, bezbol th Fiol vörös csomók -> lágyító Xia, forrasztás Xia m / y formájában halmok lágy konglomerátumok, olvadék-Hsia és tályogos a mod-m sipolyok és fekélyek (surf, rossz-edik formában, sima, puha, kékes, podrytymi élek, borított granulátumot a sebgyógyulásban, és - .. jellemző, invertált, egyenetlen, hidak hidak hegek gyakran com-Xia a specificitás-m-m üti párta org-in, csontok, ízületek, l / csomópontok (obs Xia subfibriliteta este, levertség, vérszegénység, lymphocytosis, povysh ESR ..). op lehetséges th cső th ox . Anka, szakállal th cső th Lok-I: egy oldalsó-e Bene-perces nyak és a fül körüli, nadklyuch-I és csatlakozik-I régióban, hónalj, ízületek körül Diag-ting. Har-e Klinichev th Manifesting -I (stagnáló-giperemir edik csomópont, fekélyek, hegek mostkoobr-e), a Detect-e-csövek a Zab-I vn.org-in, "+" p-i PPD, Pirke Dif DZ: .. a sifilit km Gunma (Xia alávetni csak -al bomlási, image-t-edik krateroobr fekélyek körhöz th tengely sűrű beszivárog rubtsy- zvezdchatoobr th. '+' p-i-t RIF conf dz sif- a). Mézgás-noduláris formában aktinomikózis (MOD-Xia nagyobb. Féltekén perc csomópontok alkotnak szigorúbb. Konsist-i.Posle azok sliyaniya- beszivárog fából perc szigorúbb. Lágyító a központi területen fistula otverstiyami-> folyékony genny). A krónika. pyoderma fekélyek perc (általában felnőtteknél; Har-Xia-polimorf m öntettel-X-X és glub piodermitov nem hajlamos dis-y I l / csomópontok és jelenléte a gyulladásos perc és p-env-perces fekélyek).
Kezelés: a páciens szervezete folyékony tuberkulózisára irányul, a patogenetikai tényezők kiküszöbölésére, a bőrelváltozások elterjedésére és a páciens általános állapotának javítására. Terápia prv-sya 6-8 hónapig .-> 3 hónapig. a san-kur-e lech-e-en. majd tavasszal és ősszel 3-5 éven át, két hónapos antiepileptikus kezelést folytat. Kezelés prov-t ellen étrend (sómentes, és a sok B vit van) a / b sztreptomicinnel és rifampicin (benimitsin), hidrazidokat izonikotinsav, hogy-azt: PAS (para-amino-szali-ta)
Rp: Streptomycini sulfatis 500 000 E.D. D.t.d. N 10 frakcióban. S. 5 ml 0,5% p-ro novokainban oldjuk fel.
Adja meg a 250.000 E.D. 2p. naponta (5 éves gyermekeknek 125000 ED esetén)
Rp: Rifampicini (Benemycini) 0,3 (0,15) D.t.d. N 100 kapszul. 1caps szerint. 2p. egy nap 30 perces étkezés előtt. (5 éves gyermekek 0,15 - 2 rubel naponta)
Rp: Natrii para-aminosalicilát 2,0 D.t.d. N 40 in pulv. S. 1púrol 5p. naponta (5 éves gyerekek napi 1,0 négyzetméterenként)
Prof-ka: Protivotub th gyógyszertárakat, megvalósított elektronikus rendszerek működnek TH-edik azonosított korai x-formák csövek, azonban figyelembe a betegek, Időszerűség th Lech edik és további OBS-yu-ki professzor a visszaesés. Proph nd kezelést (az első természetesen c / o után a fő 3-4mes, másod- c / o 9mes után az első). Az első e-remissii- san. Folyamodik éghajlati tényezők e (tengerparti üdülőhelyek a déli part Krím, síterepek).
Lupus erythematosus. Patogenezis, klinikai fajták, diagnózis. Komplikációk, jellemzőik, diagnosztika. A kezelés.
Tub-I lupus (a bőr lupoid tuberkulózisa) - naib. a bőr közös formája. Helyi forma. A Haar-chia egy krónikus lassú haladás a tech-m és a tendencia, hogy olvad szöveteket. 5-15let beteg gyermekek, az idősek (a hegek skrofulodermy) .Lok-hsia az arcon (orr-80% -ában), arcon, verhn.gube, a nyálka szól-x (70%) .Zar th bőr- több Hematogen limfogen th vagy m-by; sérülések után. A zab-e gomolygással (lupoma) kezdődött, a fej feje a borsóhoz puha. konzulátus és sápadt kr.tsv., sima öntettel-Yu-> shelushitsya.Bugorki nőnek a lassan> m. szilva-sya-> plakkszerű és tumorszerű. foci. Az infiltrálódás, kiterjedt fekélyek megsemmisítése során, a periphy és a bazsalikom, az új tubercles. Módszerek Diagn-Ki: Amikor nyomást és Pieces-edik üveg ochagi- expandált extrudált kapilláris X-Xia vért, és a vérzés a bőr hor.prosvech-t egy halvány háttér lyupomy zhelt.pyaten- a jelenséget, mint „alma zselé”. Amikor nyomást, és a szonda a halom ő elmerül Xia szöveti mélység (veszteség miatt rugalmas első és második szövet-Port) - Pospelov jel. Vetés csöveken. pálcát; tuberkulin edik mintát: Pirquet (tuberkulin csepp) Mantoux / c, kután Maro mintát (kenőcs 50% m sod-tuberculin) .Klinich th fajták: 1) -edik csövek sima erythematosus (pattanásos és Bugorkova) - a tubercles vagy a plakkok bőr-sík felszínén. 2) Tuberous lupus - nagy el-ty (borsóval), emelkedik a bőr felett. 3) Tumor lupus - a tubercles fúziója a sötétbarna színű, folyamatos daganatba. Lock-I: auricles, az orr hegye. 4) Pikkelysömör lupus erythematosus - a lupus infiltrátum lupusában, egy ezüst-fehér réteg. skálák (hasonló a pszoriázisos plakkokban) 5) Warty cső-I volchanka- alatt zár és a láb és a kéz. 6) A peptikus volchanka- amikor a váladékot Har-edik újra PR-amint és trauma-halmok és áttört ARR-Xia-m egy puha felületre. egyenetlen szélek és könnyen vérző sebek. 7) Mutiliruyuschaya volchanka- fekélyek th bőrfarkas ujjak, stb, a m. A lépés az alany-e tc. és megsemmisítsük őket. 8) Korai infiltráló volchanka- nyálka-I orr (rhinitis suoy) -> Bőr => elpusztítani Xia puha mk. és a porc orr-> hegyes alakja. Due heges szerkesztett percig cső perc erythematosus-korlátozás üreg nyílások bendő nd nd szerkesztett bőr skul- kifordulás (kifordulás) .Oslozhneniya: 1. Relapse-én rozha- mikor zár és oda, és az orr bőre , ajkak, alja. con st. 2. Az elefánt az erizpelák és a cicatikus változások ismétlődésének eredménye. 3. Rákos átmenet (lupus karcinóma) 4. A tüdő tuberkulózis súlyos exacerbációja súlyos szivárgással. 5. A tuberkulózis meningit.Lechenie: célzó likviditás-én-edik cső-inf és az org-me beteg, a megszüntetése patogenetich azon tényezők FPIC Intel th bőr lenyűgözött-I és javítja az általános állapota a beteg-én. Lupus terápia 8-10 hónapig .-> 3 hónap. a san-kur-e lech-e-en. majd tavasszal és ősszel 3-5 éven át, két hónapos antiepileptikus kezelést folytat. A kezelés prov-t ellen diéta (sómentes, és a sok B vitamin van) a / b streptomycin és rifampicin (benimitsin) hidrazidjai izo to-te: tubazid, ftivazid, metazid és PAS.
Rp: Streptomycini sulfatis 500 000 E.D. D.t.d. N 10 frakcióban. S. 5 ml 0,5% p-ro novokainban oldjuk fel.
Adja meg a 250.000 E.D. 2p. naponta (5 éves gyermekeknek 125000 ED esetén)
Rp: Rifampicini (Benemycini) 0,3 (0,15) D.t.d. N 100 kapszulában. S. 1kc. 2p. egy nap 30 perces étkezés előtt. (5 éves gyermekek 0,15 - 2 rubel naponta)
Rp: Isoniazid (Tubazidi) 0,3 dt. N 40 a táblában. S. By 1tabl. 3p. naponta (3-5 mg / ttkg napi testtömegű gyermekek)
Papulonecroticus tuberculosis. Lichenoid tuberculosis. Induratív erythema.
A csövek terjesztett formáihoz viszonyítva. Papulonekrotich-féle tub-z raz-xia gyermekkorban, serdülőkorban, preim-no y. (ezt a pajzs-zh, a vegetogenezis funkciója magyarázza). Locke követően a merev stand végtagjainak, test és megnyilvánuló litse.Morf th-th - barnás-Fiol-e papulák, a közepén a macska -nekroz. Necrotizáló tömegek zsugorodnak -> kéreg -> kicsi, pier-yaozochki-> har-e lepecsételt cicatrix, a macska körül. Violet. felni. Vysyp-én jelentek meg a támadáson. Zab-e történik visszatérő rugó és osenyu-> evolúciós polimorfizmus: friss papulák, nekrózis, fekélyesedés, lepecsételt hegek. Fajták: 1) a papularis f.-el-you kiütések szimmetrikusan megjelentek az arcon -> mély hegek. 2) Pusztuláris f.-follicle-e elváltozás a test bőrén és alsó részén. con-th, 3) papulopustula-crateriformis fekélyek és kisméretű cicák (tuba-e próbák "-" alacsony immunológiai reagens-org org miatt). Lihinoidny csövek NW (görvélyes zuzmó) - beteg gyermekek 3-5 év (néha tizenévesek és felnőttek) szenvedő tüdő tuberkulózis, n / y, vagy a csont-Soest-edik egység. Skin-I-manifesztálót oldalán standján teste, legalábbis a vonal megjelenő Xia kis (lichenoid) csomók (csomók), lehet, hogy csoportosított vagy szétszórtan. a normális bőr színe, ritkábban a rose-cor-th. A csomók időpontjában kis méretűek (könnyen eltávolítható kéregek), amikor nadavl és rájuk, az "m-alma zselével". hónap. És eltűnnek nyom nélkül, néha enyhe torzulások. Relapszusok lehetségesek. Induratív erythema - gyakran bol-t. (16-40let) gyakran Strada csövek th e fény, l / y papulonekrotich-m-m csövek. Proyavl-zu zab-I spos-t: a vérzés rendellenességei, ohold-e bottom. con-y, terhelés a lábakon. Klinikailag sűrű, mélyen eloszlik, lassan növeli a csomópontokat vagy a lapos, kékesfekélyes infiltrátumokat. virágok, fájdalmas palpal. Lock-xia az alsó lábakon, combokon, fenékrészeken, tetején. A csomópont fölött lévő bőr nem változik -> mint a növekedés - kr. színes .-> csomópont regressz-> gyűrűs atrófia és pigmentáció, néha csomófekélyek -> sekély, bol-e fekélyek, az alja sárga-zöld színű. menet közben.
Kezelés: célja a likviditás-én-edik cső-inf és az org-me beteg, a megszüntetése patogenetich azon tényezők FPIC Intel th bőr lenyűgözött-I és javítja az általános állapota a beteg-én. Terápiás adag 6-8 hónap .-> 3 hónapig. a san-kur-e lech-e-en. majd tavasszal és ősszel 3-5 éven át, két hónapos antiepileptikus kezelést folytat. A kezelés prov-t ellen diéta (sómentes, és a sok B vitamin van) a / b streptomycin és rifampicin (benimitsin) hidrazidjai izo to-te: tubazid, ftivazid, metazid és PAS.
Rp: Streptomycini sulfatis 500 000 E.D.
D.t.d. N 10 frakcióban.
S. 5 ml 0,5% p-ro novokainban oldjuk fel.
Adja meg a 250.000 E.D. 2p. naponta (5 éves gyermekeknek 125000 ED esetén)
Rp: Rifampicini (Benemycini) 0,3 (0,15)
D.t.d. N 100 kapszulában.
S. 1kc. 2p. egy nap 30 perces étkezés előtt. (5 éves gyermekek 0,15 - 2 rubel naponta)
Rp: Isoniazid (Tubazidi) 0,3
D.t.d. N 40 a táblában.
S. By 1tabl. 3p. naponta (3-5 mg / ttkg napi testtömegű gyermekek)