A hasfal mechanikai károsodása
AZ ABDOMINÁL FALÓ MECHANIKAI KÁROSÉGE
A lezárt elváltozások között említést kell tenni a hematoma, a lympho-extravazát, az intrakavitary vérzésről.
A hasfal hematoma
(Hematoma parietis abdominalis)
Hematoma mindenféle állatoknál általában a hasüreg falának területén fordul elő. Az a háti régiókban, ahol nagy vérerek fekszenek közötti viszonylag vastag réteg izom és szöveti rostok a ventrális falát, ahol a kis artériás és vénás erekben (kivéve tejelő tehenek vénába) ritkán fordulnak elő intersticiális vérzés a kialakulását üregek.
Etiológia. Az ilyen ok-okozati tényezők hatása, mint trauma a kürt, a paták, az ajtókban lévő tolóerő stb.
Klinikai jelek. Ilyen alapvető tünetek, mint a duzzanat, ingadozások, annál hangsúlyosabbak, amikor a vér a felhalmozódott a hasi szubkután és a külső oblique izmok közötti térben. Ebben az esetben az üreg falának kitűnő dombornyomata van, és a kerület mentén van körvonalazva. A hasfal exfoliált izmainak vérrása általában korlátozottabb, rosszul meghatározott határok; Sok esetben az ingadozás nem határozható meg.
A diagnózis. A fenti tünetek lehetnek a diagnózis alapjai, amelyeket egy lyukasztás határoz meg. A folyamatok differenciálódásakor figyelembe veszik a sérv (a hematoma egyidejű létezése lehetséges), az izomhurok vesztése a bőr alatt, tályog.
A kezelés. A reszorpciót elősegítő anyagok (tömörítés, dörzsölés, irritáló kenőcsök, masszázs) használatán túlmenően jelentősbb hematóma is szúrható. Miután evakuáljuk a tartalmát haematoma kis állatok számára az üreg lezárása fala egyenletesen szabhat pólyát, így van egy stabil fúziós őket 8 és 10 nap. A szarvasmarhákban és a lovakban erre a célra széles, sűrű anyagot használnak, amelyet a végeik összehúzása esetén megszorítanak. Amikor haematoma jelentős mennyiségű lokalizált a felületi rétegek szövet, amely a célra használják, hogy lezárja a henger varrat réteg (lásd. Limfoekstravazat kezelést p. 117).
Vérzés a hasüregbe
A zárt hasi üregbe történő vérzés a kutyáknál leggyakrabban megfigyelhető a máj és a lép szakadásának következtében, amikor egy gépjármű sérült. Jelentős vérzés hasüregébe a helyzet iliaca test törések, amikor a csont fragmentumok, mély perifériás arteria iliaca és a szomszédos peritoneum. Egy lóban a májtörés gyakran előfordul, amikor regenerálódik. Ezekben az esetekben a vérveszteség - ritka kivételekkel - végzetes. A hatásos splenectomia és a tamponád lehet a májtörés epiploonja, sürgősségi kezelésként.
A hasfal lymphoextrazatja
(Limphoextravasatio parietis abdominalis)
A hasfal lymphoxtrazátját leggyakrabban felnőtt szarvasmarhákban, majd kutyákban és viszonylag ritkán a lovaknál figyelték meg.
Etiológia. A tangenciális (tangenciális) irányba ható traumás tárgynak a szövetek elmozdulásának számos esete között a kürt fújása kiemelkedő. Ebben az esetben az oldalsó fal bõre, amelyet széles körben elhelyezett a sárga fasciával és a szubkután izomral együtt, ritkán forog; ezek a szövetek nagy mértékben hámlik.
Klinikai jelek. A sérülés helyén hullámzó fájdalommentes duzzanat jelentkezik, fokozatosan növekszik a térfogatban. Területi jelentőségű limfóextravazátumok keletkeznek a térddőlés és a szomszédos területek területén. Itt sok apró és nagy hajótörés van, hogy a nyirok a széles csatorna által alkotott résbe áramlik. Ezt megkönnyíti a térddózis területének mobilitása, amely normális módon biztosítja a nyirok áramlását az itt található csomópontokhoz, és amikor az érrendszeri elváltozások thrombosis folyamatát bonyolítják.
A lympho-luminális üreg tíz centiméterrel lefelé bővül, és jellemző vonalakat kap (28.
A kezelés. A korlátozott Limfoekstravazat felgyorsítása alvadási hajók bevezetésével az üregbe Limfoekstravazat 1. 2% -os alkoholos oldatban jód extrakciót követően azt fecskendő tartalmát. Kisállatoknál az ürített üreg falainak fúziója sikeresen folytatódik egy egyenletesen sajtoló kötés alatt. Nagy állatoknál, mint a hematómák esetében, az üreg falainak lezárása úgy, hogy a vászonból a testen nyomást köt össze, csak az elülső felében lehetséges. Széles lymphoxtravazátumoknál az öltöztetés alkalmazása előtt az üreg alsó részében egy vágást végzünk, és a géz-elvezetést a harmadik napon helyezzük el. Üreges Limfoekstravazat hátsó felét a szervezet, ahol lehetetlen használni a leírt eljárás konvergencia falak, néha nyitott rés, lecsepegtetett alkalmazásával antimikrobiális nyújtó granulálás; kiterjedt szövetrétegződéssel, az eljárás ezen a módszerrel természetesen hetekig és hónapokig tart. Gyakorlatunkban minden felületes lympho-extrudálás esetén a külsõ falnak a belsõ falra való varrása (29. ábra) a kipukkosítás után történik. A tetején egy szúró, egy mély kaliberű tű alulról kettős szálat húz, azzal a várakozással, hogy a lehető legnagyobb mértékben megragadja az üreg mély falát. Egy masszív gyapot-géz-henger, amelyet a csomókötéskor le kell nyomni, falai nagy területen záródnak. A hengereket egymás után alkalmazzák, kezdve az üreg felső részeitől. Ebben az esetben a kipárolgás után maradt szövetdarabok, valamint a vér, kilépnek a metszésen. Egy nagy üregben ajánlott egy gézszalagot elhelyezni, bőven porítottuk streptocid-antibiotikus keverékkel. Abban az esetben, ha a fal varrjuk gennyes Limfoekstravazat, vízelvezető fektetik a varratok 2 vagy 3 irányba megjelenik több helyen a részekre, ha az üreg elér egy nagyon nagy méretű.
A leírt módszer nagy előnye, hogy megkönnyíti a műtrágyázás elkerülését a posztoperatív időszakban. Ezt bőséges kenéssel érik el a bőr antibiotikumainak emulziójával a görgők alatt az injekció és az injekció területén.
A hasfal sebek
(Vulnera parietis abdominalis)
Etiológia. Sebek lehet alkalmazni szarvak, fogak más állatok, tüskés patkolt lovak, lőfegyverek és kiálló éles tárgyakat (szögek, drót, stb) Amikor esik az állat.
Klinikai jelek. A hasfal sebek tüneteit a sérülés területe, a seb típusa és a szövődmények jellege határozza meg; a hasfal falának szövődményeinek jellemzői az alábbiak.
Néhány funkciót észleltek a sebfeldolgozás során a hasfal sebével a térddőlés és az ágyék területein. Sérülés ezeken a helyeken kíséri repedése vagy boncolás nagyszámú nagy hajók, nyirok hordozók a hátsó fele a dorzális oldalon, és a hasfal felületén a medence és a comb szövetek, amelyek a regionális csomópontok térd redők; a nyirokcsatorna ventrális mellkasi és hasfalaitól a felületi inguinális csomópontok felé irányul. Sérülések ezeken a területeken a lovak és szarvasmarhák gyakran kíséri extenzív duzzanat (ábra. 30), és a képződött ilyen körülmények között nem stabilak, hegek és tört, amikor eltávolítjuk a varratokat még 9. 10-napos, amint az megfigyelhető a tehenek a helyén laparotomiát császármetszés, amikor a vágást a térddőlés közelében alkalmazzák.
A hasfal áthatoló sebei az elsődleges sokk, a belső szervek elvesztése és a vérveszteség szempontjából nehéz folyamatok, a szeptikus peritonitis veszélyével.
A rögtön sérülés utáni rázkódás gyakran a gyomor és a vékonybél szakadásával alakul ki. Ezeknek az üregbe öntve tartalma nagymértékben irritálja a peritoneumot; a haláleset a szorongás merevedési fokának gyors növekedésével az első percekben előfordul. A gyomor és a belek tartalmának q részének a sebbe történő izolálása, az omentumban való kimutatásuk megerősíti
A diagnózis. A bélfal perforációját a vastagbél részeiben kevésbé fenyegeti a sokk kialakulása, mivel ezek sűrűbb tartalmát (a széles rések kivételével).
Az omentum esése (más szervek károsodása nélkül) különböző fajú állatokban nem okoz azonnali veszélyt az életre. Vannak olyan esetek, amikor a fibrinnal befedik a szárnyát a seb falához, a lehullott terület kiszáradásával és a hasüreg stabil védelmével. A sebet lógó szárny rövid ideig piszkos, ezért a hasi üregben végzett műtét előtt el kell távolítani a szakaszt.
Veszteség hurkok a vékonybél utal egy nagyon gyakori szövődménye behatoló sebek (részei a vastagbél tele normális tartalom idején sérülés, gyakran maradnak az üregben, amely a falak a sebe lyuk). A bélhurok ásatását a sebbe az állatok szorongása, a hasfal feszültsége, a belek megsértése kísérte; már az első órában nagy mértékben megduzzad, piszkos, néha szakadt. Amikor a seb lyuk széles és több hurkot kiesnek, a mesenteriak erős feszültsége sokkhoz vezet.
A sebészi beavatkozással járó hasi szervek károsodása a legfontosabb kérdés a katonai sebészetben. Ennek elemeit az alábbi alapvető rendelkezések foglalják össze.
Az üreges szervek (gyomor, vékonybél, hólyag) apró lövedékekkel (golyók, bányák töredékei stb.) Vannak töltve, gyenge töltéssel, keskeny csatornák kialakításával; a töltött állapotban az üreges szerveket átfogó perforációval (hidrodinamikus hatás); a bél hurkok nagy darabjai gyakran megrepednek. A kis vastagbélben és a végbélben a sebcsatornák általában kisebb méretűek a korlátozott hidrodinamikai hatás miatt.
Máj, lép, vese, attól függően, hogy az élő erő a lövedék behatolt a keskeny vagy szélesebb csatornát repedt vagy szakadt az oldalán a szétválasztása a perifériás területeken.
Wound retroperitonealis főbb erek (aorta, csípőartériából, vese hajók, hátsó vena Bécs), és intra-vaszkuláris halálához vezet az állat a sérülés helyén.
A behatoló hasi sérülések megszámoltuk gyakorisága elváltozások hurkokat belek, több üreges pályája mentén a lövedék, néha van egy egyidejű károsodását has- és mellüreg.
A diagnózis. A klinikai vizsgálat nehézség nélkül beállítja a hasfal perforációját. Nem sokkal a sérülés után, a peritonitis jelenségei kialakulnak az urosepsis. Pontosítsa a diagnózist, és határozza meg az egyes szervek károsodásának jellegét laparotómiával.
Előrejelzés. A gyomor, a vékonybél, a vesemedence, az ureter és a húgyhólyag perforációja esetén az előrejelzés kedvezőtlen. Amikor a seb máj, a lép, a vese, és a véredényekben retroperitoneális és intracavitaris az első nap után a sérülés kétes prognózist. A jövőben, ha a folyamat aszeptikus, akkor lehet helyreállítani.
A vastagbél perforációi esetén a prognózis óvatos (lásd még: "Peritonitis"). A kis állatokban a sürgős beavatkozás széles lehetőségei miatt a prognózis kedvező, mivel a legtöbb esetben helyreáll.
A kezelés. Basis terápia - műtét: sebvarró a seb csatorna kimetszés szennyezett cseplesz szárnyak, szennyező anyagok eltávolítására megnedvesített tamponnal hashártya, sebvarró a seb a hasi fal.
A sebészi beavatkozás sikeres végrehajtásához a sérült szövetek kijutásának széles lehetőségei vannak a test ezen területén, különösen a puha hasfalon. A sebek varrása ellenjavallt a flegmunak kialakulásának lehetősége. Egy ilyen veszély kezelésére sebek antiszeptikus (lásd. A tankönyv általános sebészet), és akkor végződik, amikor az üszkös szövetek szétválasztását, a granulálási periódus szabhat szekunder korai varrat.
Friss és granuláló sebek nem kíséri épségének megsértése a keresztirányú hasi fascia i.bryushiny vannak kitéve sebészeti kezelés (a vízelvezető tömítés, amikor vannak arra utaló jelek, hogy, hogy a).
A dorzális has üreg nagy, valamint egyéb alkatrészek kis állatok hatékonyan feküdt vízelvezető (korlátozása peritonitisz) évig folyamatosan csökken a testhőmérséklet.
A behatoló sebek, a bélhurok elvesztésével járulnak hozzá, az utóbbinak kijavítására, az anesztézia és az állati lábszár szükséges. Zsanérok, nem vetettek alá jelölt változásokat, amint azt a nedvesség ragyogó savós fedelét, tiszta mártott meleg vízzel és streptotsida, furatsilina, etakridin-laktát vagy izotóniás oldatban
nátrium-klorid és reposition; Szükség esetén a seb megnyitását egy vágás növeli. A seb sebészeti beavatkozása, mint a nem behatoló sebek esetén. A bél súlyosan sérült része reszekszik.
A vastagbél falának lyukasztása, műtét nélkül maradt, néha ürülékfistula - anus praeternatiralis kialakulása társul. A lezárás operatív módon történik. Ugyanez igaz a bendőben sipoly, eredő trokár szúrás, sipolyok rács következtében képződött lyukasztó annak falához lenyelt idegen test, és más hasonló esetekben. Sürgős beavatkozásra van szükség a vékonybél fistulájában.
Az interkurrent időszakban antiszeptikus szereket használnak, szív alakúak. A betegség első napjaiban és a műtét után a beteg állatok kis adag könnyen emészthető táplálékot kapnak. Minden olyan esetben, amikor a gyomor-bél traktus sebét nem zárja ki, a Novocain-blokád a kezelés előtt ellenjavallt.
← A TÜZET ÉS A CSOMAG KÜLSŐ SZERVEI