A felső gasztrointesztinális traktus idegen teste, info

Idegen test a tápcsatorna felső -part problémás állatokat. Az emésztőrendszer kap a különböző elemeket, amelyek egy része áthalad rajta szabadon, de néhány okozhat elzáródást bármely részén a gyomor-bélrendszer, és súlyos, az állat állapota. Korábban eltávolítják az idegen testek a bélből egy olyan műtéti eljárás, a teremtés endoszkópok gyökeresen megváltoztatta a helyzetet. Jelenleg mielőtt dönt, hogy műtéti eltávolítása idegen test bármely páciens kíséreljük meg eltávolítani az objektum segítségével endoszkópos technikák alkalmazásával.

Az emésztőrendszer felső részének külföldi testét az anamnézis, a klinikai kép és a radiográfiai és endoszkópos adatok alapján diagnosztizálják.

A nyelőcsőben leggyakrabban idegen testek ragadnak az élettani szűkületek területén. Az idegen tárgyak sokszínűek lehetnek, de leggyakrabban csontok. Az idegen test jelenléte a nyelőcsőben klinikailag megnyilvánul a nyálkásodás, a fájdalom, a víz és az élelmiszer áthaladásának megsértése.

A gyomorban lokalizált külföldi testek gyakran nem adnak klinikai képet, amíg azok nem zárják le a sphincter elzáródását, különösen étkezés után. Ezekben az esetekben a klinikai tünetek hasonlítanak a tünetekhez, amelyek az idegentestek jelenlétét jelzik a nyelőcsőben.

Ha gyanítható, hogy a nyelőcső, gyomor vagy nyombél idegen testének jelenléte gyanús, az állatot átfogó röntgenfelvétellel kell megvizsgálni. Ne végezzen radiocontrast vizsgálatot, mivel ez bonyolítja a diagnosztikai vagy terápiás esophagogastroduodenoscopy (EGDS) teljesítményét.

A röntgenvizsgálat adatainak értékelése során fel kell hívni a figyelmet arra, hogy sok idegen test sugárirányú, így nem szabad elhagyni az endoszkópos vizsgálatot. (1. ábra)

Az esophagogastroduodenoscopia indikációi a feltételezett idegen test vagy annak jelenléte a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben.

A páciens előkészítése rendszerint nem történik, mivel az idegentestek jelenlétében végzett endoszkópos vizsgálatot sürgősen végzik. Nem ajánlott a gyomor öblítése, mivel ez a perisztaltia növekedését okozhatja, ami az idegrendszer elmozdulását eredményezi a gyomor-bél traktus távolabbi részén.

műszerek

Nagyobb állatoknál az endoszkópokat 2,8 mm-es és 1,5 m hosszúságú csövekkel kell használni, kisállatok esetében - 2,2 mm-es és 1 m hosszú műszeres csatornával ellátott endoszkóp.

Az idegentestek nyelőcsőből való kivonásához kemény hörgőhőst is használhat.

Az idegen tárgyak kitermelésére szolgáló eszközök különböző hurok, kosarak, fogantyúk, harapók. (2., 3. ábra)

Idegentestek eltávolítása a nyelőcsőből

Enterotómia külföldi test eltávolítása céljából a bélből

A nyelőcsőből származó idegen testeket a lehető leggyorsabban el kell távolítani, mivel fájdalmat, dysphagia-t, perforációt okozhatnak.

Az idegen test kivonásának módja a helyétől, a méretektől, a konzisztenciától és az alaktól függ.

Ha úgy gondolja, idegen test, vagy ha létezik a nyelőcsőben endoszkópot vezetünk be a szájüregbe közvetlen látás, és mindenekelőtt alaposan vizsgáljuk meg a gyökér a nyelv, a torok hátsó azáltal, hogy a nyelőcsőbe. Ezek a szervezeti egységek gyakran idegen testek, például hal vagy csirke csontok, a bőr.

Ezután fokozatosan vizsgálja meg a nyelőcső valamennyi osztályát. Leggyakrabban idegen testek lokalizálódnak a nyelőcső fiziológiai szűkületében. A lapos csontokat, a porcokat vagy a játékok darabjait biopsziás csipeszekkel fogják össze, és az eszközzel együtt eltávolítják. (4. ábra)

A vékony és éles idegen testek (varró tűk, csapok, éles csontok, halak) rendszerint egy véget a nyelőcső falába. Ebben az esetben az objektumot egy hurkú vagy biopsziás csipesz megragadja a proximalis szélén (úgy, hogy az idegen test nem foglalja el a keresztirányú helyzetet), és a műszerrel együtt eltávolítódik.

Ha éles idegen testek bevezetett két vége a szemközti falon a nyelőcső, a tapadást csipesszel és változó az egyik vagy másik irányba, az egyik szabad végét az objektum, így azt a tokba lumenbe. Ezután megragad fogó vagy szabad végén a hurok és együtt extrahálódik az endoszkóp.

Az irreguláris kialakítású idegen testek eltávolítására egy toggle markolatot használnak.

Abban az esetben, egy idegen test, mint egy szál, emlékeztetni kell arra, hogy az extrakciós endoszkópos módszer veszélyes lehet, mert a húr közben csúszó kárt okoznak a lágy szövetek, a nyelőcső, a gyomor és a belek, ami a perforáció. Meg kell követni, hogy a szervezeti egység fut egy szál, és próbálja kihúzni a távolabbi végén, ha ez nem sikerül, akkor van szükség, hogy részesítsék előnyben a sebészi technikák. (5. ábra)

Nagy idegen testek (nagy csont, porc), amely nem adja ki azonnal, először tönkre a készülékbe, majd vagy csökkentik a gyomor, vagy kivenni a készüléket. Ha a gyomor tele étellel, hogy nem kell azonnal vegyenek részt a keresést egy idegen test. Várhat néhány órát, amíg a gyomor üres. Ha egy nagy idegen test a nyelőcsőben késett, és a hurkot már dobott, lehetséges, hogy fokozza a gáz befúvás az üreg a nyelőcső, ez ad extra helyet, és adja meg az ásványi olaj, amely javítja a siklás.

Az idegen test eltávolítása után ismételt esophagoscopiát végzünk a nyelőcső nyálkahártya állapotának az idegen tárgy helyén történő felmérésére. A nyálkahártya mély hibáinak jelenlétében röntgen-kontrasztvizsgálatot kell végezni a perforáció kizárására. Ha perforációt találtak, az állatot sürgős műtétre küldi.

Idegen testek kivétele a gyomorból

A gyomor idegen teste ritkán ad klinikai képet. Fontos szerepet játszik a "gyomor idegen testének" diagnosztizálásában anamnézissel. Gyakran az állatok tulajdonosai közvetlen tanúi, hogy idegen tárgyat eszik.

A legkönnyebben eltávolított ilyen idegen tárgyak, mint rongyok, kötszerek, zokni, amelyek szabadon helyezkednek el a gyomor üregében. Az extrakcióhoz általában hurok vagy négy állkapocs van. (6. és 7. ábra)

Az idegen testek legnehezebb eltávolítása golyók formájában játszott játékok. Ha a labda simák, nincsenek kiemelkedések, vagy az állat nem rágta meg, mielőtt lenyelni, szinte lehetetlen endoszkóppal eltávolítani.

Ha az idegen test technikai okok miatt nem távolítható el (nagyméretű, többszörös idegen testek, túl hosszú eltávolítási folyamat), akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

Idegen testek nyerése a nyombélből

Az idegen testek eltávolítása a duodenumból a legnehezebb folyamat akár egy tapasztalt szakember számára. Azonban egy ilyen találat ritka. A bélbe belépő idegen test, mint általában, gyorsan az alsó részekre költözik. (9. ábra)

Miután eltávolították az idegen testeket a gyomorról és a nyombélről, ismételt EGDS-t hajtanak végre annak érdekében, hogy ne legyen sérülés. Ha feltételezhető, hogy részben idegen testek előrehaladtak a bélbe, röntgensugár-kontrasztot írnak elő.

Ellenjavallatok

Az idegen testek endoszkópos eltávolítása hatékony módszer, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy vannak olyan esetek, amikor a módszer alkalmazása lehetetlen:

• a perforációval már előidézett idegen testek eltávolítása nem endoszkóposan ésszerű;
• túl sok idegen testület, amelynek eltávolítása nagyon sokáig tart;
• olyan idegen testek, amelyek tovább haladtak az emésztőrendszer mentén, és az endoszkóp nem tud hozzájutni;
• túlságosan nagy idegen testek, amelyeknél nincs elfogás;
• túl nagy idegen testek, amelyek nem tudnak áthaladni a kardánon és a nyelőcsőn károsodás nélkül. (10. és 11. ábra)