William Ben Jonson «endodoncia

"Először nem voltam jó varázsló"

Endodoncia - a tudomány és a gyakorlati gondolkodás meglehetősen szűk területe. A manipulációt mikroszkopikus térfogatban végzik, ezért az endodoncia újításaihoz nagyon elgondolkodtató gondolkodásra van szükség. Hogy kerültél az endodonciához?

- Őszintén szólva, miután beiratkoztam egy fogorvosi iskolába, végtagot választottam, mert ez volt a gömb, amelyben kevéssé tudtam. Ez volt számomra a legrosszabb dolog. Nem tudom, hogyan kell tanítani Kelet-Európában, de Amerikában a legtöbb képesség nem az, hogy megnyitja a pépüreget, amikor egy carious üreget készít. Folyamatosan figyelmeztetünk: távol a cellulóztól, távol a cellulóztól! És hirtelen szükség van endodontikus beavatkozásra, és közvetlenül a cellulózokkal dolgozol. Pontosan ezt nem tanítottuk. Ezért féltünk. A fogorvosiskolában végzett képzés során csak három vagy négy művet végeztek a gyökércsatornák területén, ami nyilvánvalóan nem volt elég ahhoz, hogy jó szakembergé váljon. Csak bemutatja a technikát. Úgy gondoltam, hogy az endodontika varázslat. És nem voltam varázsló.

De szerencsés voltam, amikor az Egyesült Államok haditengerészetének szolgálatában jártam el. A kapitányom végződő volt. Észrevette, hogy nagyon ügyes voltam a műtét, ortodoncia és helyreállítás területén. Megkérdeztem tőle: "Beszélhetnék veled, hogy tapintatosabbá válhassak az endodonciában?" És körülbelül másfél éve dolgoztam vele. Endodonciás kezelést végzett szakértelemmel, mint a karcsú üregek előkészítése a fogszuvasodás kezelésében. De van egy szabályszerűség: minél többet tanulsz valamit, annál több kérdésed van. Beletem az árnyalatokba, a gyökércsatorna anatómia összetettségébe, amelyben nem értettem sokat a fogorvosi iskoláról. Őszintén szólva, nem is emlékszem, hogy ott tanítottak vagy nem tanították. Természetesen több szempontból is szaktanészként fejlődtem, miután tanulmányoztam az ezüstcsapok használatát, a csatorna eltömődését a laterális kondenzációval. Tudtuk, hogy előállítása után endodontic eszközök Gyökércsatorna profil messze jobb kúp kör keresztmetszetű, de mégis, használt kerek elégtelen kúpos guttapercha a hiányosságok kiküszöbölésére, bár távolodik az ideális. Később elsajátítottam a forró guttapercha vertikális kondenzációját.

Amint látja, az endodoncia indításának legfontosabb oka az volt, hogy nem bíztam benne. Hiszem, hogy bárki, aki valóban valami javítani akar, jobb lesz. Szóval mentem a posztgraduális iskolába.

"Tudnia kell erősségeit és gyengeségeit"

- Milyen családi hagyományok segítenek a szakmában és az életében?

- Egy vidéki területen született Alabama-ban, az Egyesült Államok délkeleti részén. Családunk nagyon szegény volt. Élt a gazdaságban. Nem volt áram és folyó víz mielőtt 10 éves lettem. A víz csak az utcánál volt. Szigorúan tanultuk keményen dolgozni. Ha nem keményen dolgozol, akkor semmit sem érhetsz el. És természetesen a szüleim felállítottak nekem, hogy végeztem. Ha hasonló körülmények között élsz, akkor ez az egyetlen módja annak, hogy javítsd az életed. Ezért álmodtam az oktatásról is. Nem volt nehéz számomra, mert a tudomány könnyedén adott nekem, és mindig a legjobb eredményeket akartam elérni. Ez segített a fogorvosi iskolába való belépéshez.

- És kik voltak a tanáraid? Fogászat, endodoncia és az életben?

- Úgy gondolom, hogy az életben élő tanárok természetesen a szülők és a szüleik számára. A családom mellett a tanár az én labdarúgó edzője volt a Tulsa Egyetemen (Oklahoma). Edző Dobbs nagyon híres focista és tehetséges edző volt, jó csapatokkal dolgozott. Magam nem vagyok különösen kiemelkedő játékos. De emlékszem egy gondolatra, hogy állandóan hangsúlyozta: "Ismerd meg erősségeidet, ismerd meg gyengeségeidet, és körülveszed azokat az embereket, akik erősek a gyengékben". Jobban segített nekem a munkában, mint bármi. Saját felelős hozzáállás a betegek és a munkát, amit örökölt a családját, de az üzleti ügyek már csatlakozott az elv az „ismeri erősségeit és gyengeségeit”, amely tanult az edző.

- Ez volt a foci amerikai változata?

- Igen, amerikai futball.

- Extrém sport?

- (nevet) A vállon, a karon, a lábán való működés ... Igen, nagyon extrém!

- Az emberek gondatlanul kezelik az egészségüket, és a fogápolás veszteségének számos szakaszában szükség van endodontikus kezelésre. Milyen endodontika helyét látja általános fogászat, a fennmaradó egészség megóvása?

- Amikor orvosként beszélsz betegekkel a fogakról, csak azt hiszi, amit lát: a kívülről. Akár valódi, akár mesterséges - ha csak egy korona. Csak a képzésen keresztül kezdik megérteni a betegek saját természetes fogainak egészségét. Most sok vita van ezzel kapcsolatban: szükséges-e eltávolítani a fogakat és beültetni az implantátumokat? Természetesen csak azokról az emberekről beszélünk, akik megengedhetik maguknak, máskülönben eltávolítjuk a fogat, és hidat vagy részleges eltávolítható fogpótlást készítünk. Ha valamilyen oknál fogva a fogszövet pusztul el, akkor van választása: eltávolítani a fogat vagy menteni. Ha eltávolítja a fogat, és a beteg pénzügyileg jó, akkor a dentition hibáját implantátummal vagy híddal töltheti fel. De ahogy a beteg egyre jobban tisztában van a fogak szerkezeti jellemzőivel, inkább a fogat tartja. Endodoncia - ez a ház alapja. Ha az alapítvány jó, a falak és a tető is erős lesz. Nincs értelme jó falakat és tetőt felvenni, ha nincs szilárd alapja.

Ezért úgy gondolom, hogy a endodoncia fogászati ​​irány, ami megakadályozza a dentoalveolar rendszer degradációját. De ha a páciens endodontikus problémái még mindig felmerülnek, és szeretné megmenteni a fogat, akkor az endodontikus kezelést helyesen kell elvégezni, hogy a későbbiekben a fogfunkció helyreállítása lehetséges. Úgy vélem, hogy az endodontika a fogak fenntartásának és fenntartásának alapja. Úgy gondolom, hogy az implantológiában is van egy fogászat. Azt hiszem, a legjobb dolog az, hogy megőrizzük azt, ami van, vagyis a fog természetes gyökere. Ha valamilyen okból a gyökér elpusztul és a fogat nem lehet helyreállítani, akkor gondolja át a beültetést. Ezt nem látom problémának. De nem vagyok hajlandó megváltoztatni egy egészséges fogat egy implantátumra. Véleményem szerint erre nincs ésszerű és objektív érv.

- Az előző kérdés folytatásaként ... Sok előadó8 fogorvos foglalkozik a létfontosságú és devital fogak témájával. Véleményünk szerint nincs különbség a létfontosságú és az eszméletveszélyes fogak között, ezért a cellulóz eltávolítható, és ebben az esetben a másodlagos fogszuvasodás nem fordulhat elő. Mit gondolsz? Van különbség?

- Engedje meg, hogy azonnal válaszoljon a kérdés második részére, azon a véleményen van, hogy a gyökércsatorna kezelést követően a fogszuvasodás nem lehetséges. Úgy vélem, hogy ez nem igaz, mert a gyakorlatban sokszor találkoztam ilyen esetekkel, amikor töltöttem endodontikus kezelés, majd került a fog korona, és később már diagnosztizált ezek a fogak fogszuvasodás. Ezért elutasítom a fenti elméletet. Az irodalomban gyakran vannak bizonyítékok arra, hogy a siker nagyobb valószínűséggel van a létfontosságú fogakkal, amelyekben a gyökércsatornák tele vannak cellulózzal. És a magyarázat lehet, hogy az a tény, hogy egy fog vagy gyökércsatorna megsemmisült, a baktériumok jelenléte. Az egyetlen hely, ahol a létfontosságú fog fertőzhető, a korona terület. Ezért igaz, hogy az életveszélyes fogak, amelyek nem kezeltek endodontikusan, nagyobb valószínűséggel járnak sikerrel, és pontosan azért, mert az endospace nem fertőzött. Jelenleg azonos vagyok az elsődleges endodontikus kezelés és másodlagos kezelés során. Számos szakember évtizedek óta ajánlott az elsődleges endodonciával, hogy hagyjon több pulpális szövetet az apikális zónában. Nem ezt teszem. Szigorúan szólva, a szakirodalom világosan kimondja, hogy a maradék létfontosságú szövetek necrotikusak lehetnek, és a jövőben problémákat okozhatnak. Különben is, ha megnézi az irodalmi adatok kritikus, azt találjuk, hogy a megfelelő eszközök használata bőséges öntözés hatékonyságát és további hegesztett eltömődése a gyökérkezelés a fogak, melyet először kezelt gyökérkezelt, nem probléma. Tehát, ha azt kell végezni endodontális kezelés, különben is, ez egy elsődleges vagy másodlagos kezelés tisztítható, szakács csatorna van kialakítva, és a tetején vagy 0,25-0,5 mm eltérne a hegy, majd lezárja a csatornát, hogy a munkaképes hosszát.

- A endodoncia területén újító feltalálóként ismerünk, a fogorvosok világszerte használják a ProFiles-et, a Termafilt, a ProTaper-et. Úgy tűnik, hogy mindent már feltalálták, de egy év telik el, és új ötletet kínál. Van-e korlát a endodoncia kialakulásában?

- Amennyire értem, nincs tökéletesség határa?

- Igen, azt hiszem, nincs korlát.