Víz és sók reabszorbálása a distalis tubulusokban
A disztális tubulusok és gyűjtőcsövek általában az elsődleges szűrlet térfogatának körülbelül 15% -át kapják. Egy bizonyos fokú feltételrendszert vízreabszorpció minden részében nefronban lehet két részre oszlik: a viszonylag obligát reabszorpció (kis függően vízterhelési és mechanizmusok pegulyatsii) a proximális tubulus Henle-loop és választható (függő) - más megyékben. A koncepció a viszonylagos függetlenségét Vízreabszorpció a közelebbi inkább feltételes, hiszen itt az irányadó az adott hormonok, de itt ez a hatás kevésbé hangsúlyos.
A vázlat (80. ábra) összefoglalja a vesék vizelési funkcióját szabályozó összes fő mechanizmust, kivéve a fent leírt szűrési és veseelégtelenség szabályozási mechanizmusát. A szabályozást hormonok végzik, a test és a víz egyensúlyának függvényében. Amikor a szervezet kiszáradt, kis mennyiségű vizelet van, de nagy koncentrációban van kiválasztva a termékek. Éppen ellenkezőleg, amikor nagy mennyiségű víz kerül a szervezetbe, sok alacsony koncentrációjú vizelet ürül ki.
A reabszorpciós folyamatok szabályozásának humorális mechanizmusa
Az egyik fő hormonok nyújtó intenzitását vezérlő opcionális víz reabszorpció a nefronban distalnh az ADH (vazopresszin) hipofízis. Az ADH kialakulásának fő ingere a reflex-through osmoceptorok. az agyszövetben található a harmadik kamrában és a szupraoptikus magban. Izgatottan vesznek részt az extracelluláris folyadék ozmolalitásának növelésében (ez elegendő és 1% -kal) (ezáltal befolyásolja a vér ozmotikus nyomását). Ezt a gerjesztést a hypothalamus szupraoptikus magjának neuronjaihoz továbbítjuk, ezáltal szabályozzuk az ADH kiválasztását. Ezen a területen az agy gemaentsefalicheskogo atipikusan magas permeabilitási gát, amely lehetővé teszi az oldott anyag mozog a plazmából a cerebrospinális folyadékba körülvevő ozmoreceptorok.
Térfogati mechanizmus (via BCC) és pressosensitive mechanizmus is jelen van, de azok végrehajtása igényel jelentős változást BCC - nem kevesebb, mint 10% -os csökkenés a vérnyomás vagy a BCC. ADH a vérben gyorsan degradálódik (T1 / 2 körülbelül 25 másodperc), úgy, hogy, hogy fenntartsák a magas szintű a víz újbóli abszorpcióját igényel állandó áramlást az agyalapi mirigy összes új részeit is. Az oktatás hiánya ADH lehet megsértése miatt a hipotalamusz-hipofízis mechanizmus, ami a diabetes insipidus - kibocsátás nagy mennyiségű vizeletet.
A tubulus sejtek bazolaterális membránjain és a gyűjtőcsöveken kétféle receptor van a vazopresszinnek: V1 és V2. Via V1-receptorok, főként vasoconstrictor és egyéb hormon hatások valósulnak meg. A V2-receptorok pedig felismerik a hormon hidro-ozmotikus hatását.
Ábra. 80. A veseműködés szabályozásának rendszere az ozmotikus nyomás helyreállításával az NNAP-ra egy pitvari natriuretikus hormon.
Az ADH vízmegtartó hormon. A nerovifron disztális szakaszaiban gyakorolt hatása alatt olyan körülmények alakulnak ki, amelyek megóvják a testben lévő vizet. A hormon és a V2 receptor kölcsönhatása az adenilát-cikláz aktiválódásához és a cAMP termelő sejtek növekedéséhez vezet. Ez utóbbi a sejt másik végéhez diffundál az apikális membránra, ahol a kalcium együtt aktiválja a víz membrán permeabilitását. Ez a mechanizmus a csövek összegyűjtésében valósul meg.
A disztális tubulusokban az ADH hatására a sejt elhagyja a hialuronidázt, amely az intercelluláris tér hyaluronsavát hasítja. Ennek eredményeképpen a csőszerű hám és a víz gyűjtőcsövek permeabilitása növekszik, és könnyen képes a szűrletből a vese parenchymába áramolni.
Ezzel szemben a hormon kölcsönhatása a V1 receptorral más szekunder hírvivők kialakulását eredményezi a sejtekben: inozitol-trifoszfát és diacil-glicerin. Ezek a közvetítők az intracelluláris cAMP szintjének szabályozói - csökkentik azt. Ez a hatás leginkább a keskenyebb véredényeken jelentkezik. Ily módon a vazopresszin közvetve hatással van a vizelési folyamatokra is. Így tehát a vazopresszin két módon két típusú receptor nem csak növeli a permeabilitása a membrán víz, de van egy szabályozó hatása ezeket a folyamatokat.
De az ADH hatására csak a víz újbóli felszívódásának feltételei jönnek létre. Nagy mozgását az ionok aránya határozza meg a vizeletben és az intercelluláris folyadékban. Jellemzően, amikor a vese működő szövetében körülvevő disztális tubulus és gyűjtőcsatorna különösen, magas ozmotikus nyomás, a víz kilép a szűrletet és megmarad a szervezetben. Azonban, ha bármilyen okból az előző szakaszokban nem fog megtörténni elég reabszorpciójára ionok és azok koncentrációja a vizeletben az ide beérkező magas marad, annak ellenére, hogy az ADH, vizelet növekedni fog. A Hyperosmia "nem enged" ki a vizet a tubulusból. Ily módon például diabetes mellitusban polyuria van, amikor a vizelet nem felszívódott glükóz.
Az ion reabszorpció hormonális szabályozása. A víz reabszorpciójának folyamatát a nephron distalis szakaszaiban szintén befolyásolja a Na + és Cl - reabszorpció. Ha a Na + -ot a vizeletben tartják, akkor egyszerre nehéz lesz a víz reabszorpciója. A Na + reabszorpció viszont szabályozza az aldoszteront, a mellékvesekéreg hormonját és a natriuretikus pitvari hormonokat.
A vér Na + -koncentrációjának csökkenése serkenti az aldoszteron képződését, ami a nephron distalis szakaszaiban elősegíti a Na + epithel sejtek aktív reabszorpcióját. Az aldoszteron hatása a Na, K-ATPáz bioszintézisének szabályozásán alapul. A Na + aktív szivattyúzása a sejtekből biztosítja az ion folyamatát a sejtekbe a szűrletből (81. ábra). Az aldoszteron szekréció intenzitása az angiotenzin II vérszintjétől is függ.
Ábra. 81. Az aldoszteron hatásmechanizmusa a tubulusok hámsejtjeiben.
A Na + reabszorpcióját a pitvari natriuretikus peptidek (ANP és BNP) is szabályozzák. Ezeket a peptideket szívizomsejtek (elsősorban a bal pitvar) termelik, a bejövő vérük hiperextenziájával. A natriuretikus hormonokat (NNG) az atria myocyták termelik (többnyire jobb pitvar - 1,5-3-szor nagyobb a bal oldalon). De egy kicsit képződik a vesék gyűjtőcsöveiben, valamint az adenohipofízisben, a mellékvesék chromaffin sejtjeiben. A felszabadulás után a prohormon (126 aminosav) két vegyületre oszlik: a proANP (99-126) és a # 945; -proANP (1-98). A második (# 945; -proANP) nagyon gyorsan választódik ki a testből (T1 / 2 - 3-4 perc). A proANP viszonylag hosszú ideig (T1 / 2 60-100 perc) kering. Ezzel összefüggésben az LNGP szekréció intenzitása jobban tükrözi a proANP vérszintjét.
Ábra. 82. A víz reabszorpció hormonszabályozásának módja.
Három fő hatást ezek a peptidek a vesére, amelyek felismerték a kölcsönhatás a releváns hormon receptorok (A és B) az aktiválási második hírvivő rendszerek - cGMP: először is, megnövekedett glomeruláris filtrációs miatt nyúlását és összehúzódását generáló efferens arteriola; másodszor, a nátrium reabszorpciója csökken, és ezután csökken a víz a tubulusokban és a gyűjtőcsövekben; harmadszor, a renin szekréciója a juxtaglomeruláris sejtekkel csökken.
Befolyásolja PNUG vese: a) 30-50% növeli szűréssel, b) csökkenti a reabszorpció nátrium (főleg a kortikális gyûjtôcsatornában kártya), és utána, és a víz. Ezenkívül azokat a termékeket PNUG csökkenti glomeruláris területen mellékvese aldoszteron (RAAS stimulált, és befolyásolja ACTH) termelésének és a renin SOUTH sejtek. PNUG nemcsak rendelkeznek nátriuretikus de vazodilatatornym hatást, amely által okozott reakció R1 - receptorok jelen a membránok az epiteliális tubulusok és vaszkuláris simaizom és cGMP-mechanizmus. A vérerekre kifejtett hatás lehetővé teszi, hogy a hormon részt vegyen a vízmérleg szabályozásában.
A hormon kialakulásának biológiai jelentése az atriaban a vér térfogatának megváltoztatására való képesség a vese víz reabszorpcióját befolyásolja a vesékben. A fent említett hormonok összes hatása kiküszöböli a stimuláló mechanizmusok hatását a hormonok kialakulására. Így a közvetlen vasodilatátor hatás és az érszűkítő hatások elnyomása hozzájárul a vér vénás visszaáramlásának csökkenéséhez az átriumban. A glomeruláris szűrés növekedése és a véráramlásnak a vesékben való egyidejű újraeloszlása az agyi véráramlást javítva, ezáltal csökkentve az ozmózisnyomást, szintén hozzájárul a vizeletképződés növekedéséhez. Így a hormonok szintjének növekedése a vérben, mint egész, csökkenti a víz reabszorpcióját, aminek következtében a BCC csökken, ami azt jelenti, hogy a bejövő vér eltávolítja a pitvari hiperextenzust.