Terhesség és fogászati problémák - terhességi megfigyelés
A terhességet erős hormonális sokk jellemzi, amely meglehetősen összetett hormoncsoportot tartalmaz. Emellett a terhesség alatt erős érrendszeri változások vannak, különösen a szájüreg nyálkahártyáiban, fogászati alveoláris szalagok (parodontium).
Hormonális és immunológiai változások
A terhes nőknél jelentkező élettani változások a placenta endokrin aktivitásának, az ösztrogének és a progeszteron szekréciójának következményeként következnek be.
A hormonok szekréciója a terhesség alatt akár 10-szer is emelkedhet a progeszteron és az ösztrogének 30-szorosáig.
Egyes terhességgel kapcsolatos hormonok, például a progeszteron immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik (immunitás megszüntetése). A nemi hormonok magas szintjét is befolyásolja a polimorfonukleáris kemotaktika, a fagocitózis és az antitestválasz. Ezért a terhesség alatti fertőzés kockázata jelentősen megnő.
A szájüreg környezetének változása
A terhesség alatt mennyiségi és minőségi változások vannak a női nyálban. A terhesség első három hónapjában a saliváció nő (eddig ez a jelenség nem magyarázható). A következő hónapokban ez a hipersalivációs jelenség eltűnik.
A nyál pH-ja a növekvő savasság (6,7-6,2) irányában változik, és ez a pH-csökkenés csökkenti a nyál védő funkcióját. Ezen túlmenően a nyálban olyan hormonok vannak jelen, amelyek elősegítik a nyálban előforduló mikroorganizmusok növekedését, a bakteriális szennyeződés növekedését, a plakk és a fogplasztika kialakulását.
A szájüreg patológiája a terhesség alatt
A terhességi hormonok hatását a szájnyálkahártyára kísérletileg és klinikailag bizonyították.
- Ínygyulladás (gingivitis) - egy gyulladásos folyamat, gyakran megfigyelhető a terhesség alatt, súlyosbítja a plakk kialakulását és foglepedék, által okozott megnövekedett tartalmat a nyálban az ösztrogén és a progeszteron.
- A terhes nők gumi tumora (mellékvese) jóindulatú daganat. Az előfordulás etiológiája még mindig nem tisztázott, bár természetesen a traumatizmus, a rossz szájhigiénia és a hormonális változások is szerepet játszanak. A daganat spontán eltűnik a szülés után.
- Fogszuvasodás. A terhesség alatt gyakran kialakul a carious cavities. Azt találtuk, hogy a fogszuvasodás terhesség alatt provokált nemcsak a romló orális egészség, hanem változik a hormonális háttér változásai a nyál pH (savasság, ami növeli a terhesség alatt). A terhes nőknél a cukorbetegség előfordulását a megnövekedett szénhidrátfelvétel is befolyásolhatja.
- Diffúz fogfájás. Gyakran terhes nők panaszkodnak a nem lokalizált, diffúz fájdalom a fogak. Ez valószínűleg a fogak pépében belüli vérkeringésből adódó változásoknak tudható be, ami ideg rostok összehúzódását idézi elő a cellulóz kamrájának mozgatható falával. Az ilyen fájdalom nem kapcsolódik a fogszuvasodáshoz. Ha a fájdalom hirtelen megjelenik az egészséges fogakon, általában 1-2 hét elteltével eltűnik (míg a fogszuvasodás nem spontán eltűnik).
- A fogak túlérzékenysége. Megállapítást nyert, hogy a terhesség elősegíti a fogérzékenység változását, ami bizonyos fokú túlérzékenységet eredményez.
- A fogak eróziója - demineralizáció. a fogak kemény szövetének anyagvesztesége a vegyszerek hatása alatt. A terhesség alatt az erózió elsősorban az állkapocs elülső fogainak nyakánál figyelhető meg. A fogak erózióját nagy savasság vagy gyomornedv okozza, különösen, ha a terhes nők toxikus hatása alatt hányt. Amikor erózió következik be, rövid távú fájdalom, általában étkezés után, amely spontán eltűnik a szülés után.
Fogorvosi és szájbetegségek kezelése terhes nőknél
A terhes nők kezelésére nincs ellenjavallat. Éppen ellenkezőleg, ha a kezelést nem végezzük el, ez tovább befolyásolhatja mind az anya, mind a baba egészségét.
Azonban, amikor terhes nőket kezel a fogorvosnál, bizonyos óvintézkedéseket kell betartania, nevezetesen, figyeljen a következő tényezőkre:
- stresszes helyzetek a kezelésben;
- ionizáló (röntgen) sugárzás alkalmazása;
- érzéstelenítés
- töltőanyagok;
- használt gyógyszerek;
- más betegségek jelenléte a szervezetben;
- a kezelés megkezdésének pillanatának megválasztása.
A szorongás és stressz a fogorvosi beavatkozással egy terhes nőben csökkenthető az orvos figyelmes hozzáállásával és türelmével. Fontos, hogy a fogorvos részletesen elmagyarázza a jövő anyjának, milyen manipulációkat fog végrehajtani, és ez teljesen ártalmatlan a meg nem született gyermeke számára.
Ionizáló sugárzás (röntgen)
Úgy gondolják, hogy a röntgen fogászati vizsgálat szinte ártalmatlan a várandós nők számára. Az alábbi szabályok azonban ajánlottak:
- rövid expozíciós idő;
- a has és a mell védelme speciális kötéssel (egyéni védőfelszerelés);
- A röntgensugarak számát minimálisra kell csökkenteni.
Mindezek az óvintézkedések csökkentik a gyermek expozíció kockázatát. Azonban még mindig a legjobb a röntgenvizsgálatok elkerülése a terhesség első trimeszterében, kivéve ha feltétlenül szükséges.
A fogászatban alkalmazott helyi érzéstelenítés nem ellenjavallt egy terhes nővel szemben. A felhasznált kábítószerek tekintetében figyelembe kell venni, hogy:
- a fájdalomcsillapítók toxicitása fokozódik a terhesség alatt kialakuló proteinemia (a vérben lévő fehérjék jelenléte) miatt;
- helyi vérbőséget (túlfolyó fölött normális erek a keringési rendszer) egy szúrás érzéstelenítő okozza savanyítása a környezet, amely elősegíti a kationos formában az érzéstelenítő molekula a rovására a fő formája (azaz az alap formája hat foga ideg, így a mértéke analgézia terhesség csökkenteni lehet);
- minden készítmény molekulatömege körülbelül 250-330, és bármely olyan molekulát, amelynek molekulatömege 600 alatt van, megtartja a placenta;
- egy érzéstelenítő toxikus dózisa 400 mg, amely lényegesen magasabb, mint az alkalmazott terápiás dózis; mindazonáltal kívánatos a legkevésbé mérgező, legkevésbé zsírban oldódó gyógyszerek alkalmazása, és leginkább a fehérjékhez kötődnek. A használt készítmény zsírban oldódó hatása befolyásolja az embrió fejlődését. A fehérjékkel való kapcsolódás növeli a molekulasúlyt, és lehetetlenné teszi a hatóanyag bejutását a placentába.
Ezért jobb elkerülni az ilyen gyógyszerek szedését anesztéziára, mint a Prilokain, a Lidocaine és a Mepivacaine. Előnyösen az Articaine (Alfakaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bukanest, Deltazin, Ubistesin) alkalmazása.
Töltőanyagok
Nem tanulmány kimutatta, hogy a felhasznált anyagok fogászati kezelés konzervatív (kompozitok, üvegionomer cementek, stb), vagy az alkatrészek képes átjutni a placentán vagy járhat sejt mérgek. De el kell kerülni a higanytartalmú anyagok használatát.
gyógyszerek
Ha a fogorvos megállapította a szájüregi fertőzés (fogak, fogíny) jelenlétét, valószínűleg további gyógyszeres kezelésre lesz szükség. Terhesség alatt kerülni kell bizonyos antibiotikumok, bizonyos gyulladáscsökkentő gyógyszerek és néhány fájdalomcsillapító készítmény alkalmazását.
antibiotikumok
A legjobb az antibiotikum penicillin sorozat használata. Néha néha fel tudja használni az első generációs cefalosporinok és az eritromicin, mint kiderült, hogy ártalmatlan. Tetraciklinek nem lehet használni, mert, továbbá, vezetnek dyschromia (színezés) a fogak egy újszülött, ők is felelősek a szemlencse elhomályosodása (szürkehályog) és a veleszületett rendellenességek újszülöttek végtagok. A tetraciklin is okozhat zsírmáj és a hasnyálmirigy sejtek egy terhes nő.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
A fogorvos előírhatja a gyulladáscsökkentő terápiát, azonban ezeknek a gyógyszereknek a terhesség alatt történő alkalmazását továbbra is el kell kerülni, mind szteroidként, mind nem szteroidként. A szteroid gyógyszerek késleltethetik az embrionális növekedést, valamint hatással lehetnek az agy bizonyos részeinek tüdőszövetének és szöveteinek kialakulására. Az ilyen gyógyszerek csak életveszélyes, például anafilaxiás sokk esetén alkalmazhatók.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felelősek lehetnek az artériás csatorna idő előtti lezárásáért, ami az újszülöttben kialakuló szívproblémákhoz vezethet. Az ilyen gyógyszerek tilosak a terhesség 2. és 3. trimeszterében történő alkalmazásra.
fájdalomcsillapítók
A leginkább ajánlott fájdalomcsillapító a paracetamol. Nem toxikus és teratogén (hozzájárul a rothadás megjelenéséhez a magzatban). Tilos az acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazása. Kimutatták, hogy az aszpirin elősegíti a palatine repedéseinek kialakulását, a gyermek intrauterin halálát és növekedésének késleltetését. A dextropropoxifen ellenjavallt az első trimeszterben a csecsemő valószínű légzéscsökkenése miatt. Ne használjunk kodeint tartalmazó gyógyszereket, mert veleszületett rendellenességeket, szívbetegségeket okozhatnak.
Fluorozott készítmények. Jelenleg már nem szokásos a fluoridot terhes nők számára előírni, mivel nincs jelentős hatása a jövőbeli fogak érésére. A fluorid azonban csökkentheti a fogszövetek erózióját, vagy csökkentheti a hányásvágyat.
Mikor kell a várandós nőt megvizsgálni a fogorvos?
A nőnek először regisztrálnia kell egy nőgyógyászra, hogy pontosan tudja a terhesség időtartamát és testének általános állapotát. A terhesség három fő periódusra (trimeszterre) oszlik, amelyek során a kockázatok változhatnak.
Az első trimeszterben a magzati fejlődésben előforduló rendellenességek kialakulásának kockázata a legnagyobb, a spontán vetélés valószínűsége (a vetélések 75% -a az első trimeszterben fordul elő). Jelenleg csak sürgős esetekben szükséges a fogászati műtét (endodoncia és fogtömés), a stressz, a fájdalom és a fertőzés kockázatának elkerülése érdekében. Ezenkívül ezen időszak alatt a toxikózisok, az ingerlékenység, a fokozott saliváció gyakori a nőknél, ami megakadályozza a normál fogászati kezelést.
Ez a legjobb idő a fogorvos kezelésére. az organogenezis időszaka (a gyermekszervek fejlődése) vége. Ezen időszak alatt kívánatos a fogakkal és a szájüreggel kapcsolatos összes kórkép megszüntetése, fájdalom vagy gyulladás kíséretében.
Az elmúlt hónapban a terhesség a nő már korlátozza a maga teljességében, a mozgás korlátozott, rövid távon rodov.V ebben az időszakban a fogorvoshoz kell kezelni csak sürgős esetekben, és meglátogatta az orvos ne legyen hosszú és kell történnie félig ülő helyzetben.
A terhességgel összefüggő szájüregi kórták terápiája
A gumik tumora (aduláció)
A daganat azonnal megszűnik a születést követően. A sebészeti beavatkozás csak akkor szükséges, ha a daganat az élelmiszer rágás folyamatát gátolja. Ebben az esetben a fogorvos csak ajánlásokat fogalmazhat meg a szájhigiénére vonatkozóan.
Elsődleges periodontális elváltozások
A terhességgel összefüggő íny gyulladása esetén elsősorban a plakk, a fogplasztika és a kövek eltávolítása szükséges. A plakk eltávolítása után öblítse le a szájat 0,12% -os klórhexidin oldattal. Periodontális elváltozások esetén az érintett területek minimális kezelését végezzük. A fő terápiát elhalasztják a szülés után.
Fogszuvasodás és elváltozások
A megelőzésére fogszuvasodás elvégzéséhez szükséges eltávolítását foglepedék, helyreállítása defektus tömíteni üvegionomer cementek vagy folyékony kompozitok. Az effektus rögzítéséhez a fogakat klórhexidinnel borítják. Meg lehet végezni, amely ftorlakom fogak, ami segít elkerülni a megjelenése új gócok a fogszuvasodás és megakadályozza a fogak túlérzékenység. Az állandó töltőanyagokkal ellátott üreges üregek teljes körű kezelése jobb a szállítás után.
A pulpitis esetében a csatorna kalcium-hidroxid szobája átmenetileg megnyugtatja a fájdalmat és antibakteriális hatást fejt ki. A teljes csatorna feldolgozás csak a második trimeszterben vagy a szülés után történik.
Erotikus fogászat
Abban az esetben, fogászati eróziót szövetek javasoljuk öblítő oldat szódabikarbóna (különösen azután, hányás) nem ajánlott fogmosás egy kemény sörtéjű kefével. Megfelelnie kell az étrendnek és kizárnia a savas termékek (citrom, narancs, ecet, olaj, só) étrendjéből.
A várandós nők megfigyelése és kezelése a fogorvosnál nem különbözik a rendes betegekétől. Csak néhány óvintézkedésre van szükség. Különösen óvatosnak kell lennie a terhesség első trimeszterében, amikor a fogászati beavatkozás csak kritikus esetekben engedélyezett. Minden más kezelést át kell adni a második trimeszterbe. A harmadik trimeszterben a kezelést csak különleges sürgősség jellemzi.
a szülést gyerekjáték a fogfájáshoz és a pulpitishez képest.
Kiszedtem a fogat normál érzéstelenítés 4. héten, nem is voltam biztos a terhesség, de az orvos azt mondta, hogy mi is pontosan a terhes. Azt válaszolta, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják. Minden jól ment - mind a terhességet, mind a szülést
28 hete van, fogam van, mentem a mentőhöz a munka mellett. Volt pulpitis és periodontitis. A fogat átszitálták, a csatornákat megtisztították, anesztézia nélkül, anesztézia nem adódott. A regisztrálás alatt elküldte a sztomatológiát. Most arra gondolok, hogy odamegyek, vagy már fizetnek. Figyelmeztette, hogy a felső bölcsesség foga is hamarosan beteg lesz, azt is meg kell tennünk, ami utána nem húzódik ki. Általában szükség van kezelésre, és hol futni nem tudom