Kanyaró, orvosi portál
Ez egy akut légzőszervi vírusos betegség, amely az általános állapot romlásával, fokozatos foltos-papularis kiütéssel, a szem konjunktivitásának és felső légúti elváltozásának kifejezésével fejeződik ki.
A betegség előfordulása
A kanyaró mindenütt széles körben elterjedt, és különböző időintervallumokban a világ minden országában szerepel. A mai napig Oroszországban a kanyaró előfordulása az akut gyermekkori fertőzések egyik első helyszíne, melynek legnagyobb veszélye a 2 év alatti gyermekek számára.
A fejlődés okai
Ennek a betegségnek a kórokozója szelektáló vírus, amely a myxovírusokkal kapcsolatos.
A vírusos részecskék ovális testek, amelyek átmérője 120-250 m. A kanyaró kórokozója nagyon kevés ellenállással rendelkezik a külső környezetben, amikor belép a szervezetbe, gyorsan inaktiválódik és meghal. A kanyaró vírusra gyakorolt roncsoló hatás magas hőmérsékletet, magas relatív páratartalmat, közvetlen napfényt, diffúz fényt eredményez.
A fertőzés forrása
A fertőzés forrása ebben a betegségben olyan beteg, aki aktívan terjed a kanyaró vírusra az inkubációs periódus utolsó napjain, a betegség csikorgásos periódusán és a kiütés kezdetén. A kiütés harmadik napján bekövetkező fertőződés élesen esik, és a 4. nap után a páciens nem jár epidémiás veszélyt másokkal szemben. A komplikációkban szenvedő betegek, különösen tüdőgyulladás esetén, hosszabb idő után biztonságossá válnak mások számára, csak a kiütés pillanatától számított tizedik nap után.
A kanyaró enyhített formájával rendelkező betegek is fertőzésforrássá válhatnak, de a fertőző betegségek jelentősen csökkentek. Hiányzik az egészséges kórisme vírus lehetősége.
A páciens testéből a környezetbe, a kanyaró okozó ágens az orr, a nasopharynx, a felső légúti nyálkahártya váladékaiból ered.
A fertőzés átvitelének módjai
A fertőzés átvitelének legfontosabb mechanizmusa a köhögés, tüsszentés során a légút. Még a fertőzésre fogékony személynek a kórokozó forrása felé tartó rövid távú kommunikációja gyakran fertőzéshez vezet. A kanyaró vírus a levegő áramával szétszóródik, és átvitele viszonylag jelentős távolságokon (például egy közös folyosón át a szomszédos lakásokra) történik.
A fertőzött tárgyak és harmadik felek révén a fertőzés általában nem terjed, ami a kanyaró alacsony ellenállásának köszönhető. Bizonyos esetekben azonban a fertőzést a közvetlen kapcsolat mechanizmusa észleli, amikor a betegség kórokozója egy nagyon rövid időn belül egészséges fogékony gyermekre kerül.
Érzékenység a fertőzésre
A fertőzés behatolásának helye ebben a betegségben a légutak nyálkahártyái, és egyes orvosok véleménye szerint a szem konjunktívája.
A népesség érzékenysége a kanyaró számára igen magas, és a fertőzés forrásával való kommunikáció szorosságától és időtartamától függ. A betegségre való hajlam indexje 0,96.
A kanyaró áthaladása után ez a betegség tartós egész életen át tartó immunitást hoz létre. A kanyaró ismétlődése csak bizonyos esetekben fordul elő. Alatti gyermekek 3 hónapos kor soha megfertőződhet kanyaró, amikor találkoztak a fertőzés forrását, míg gyermek 3 hónap 6-8 hónap határozza meg a relatív immunitás a betegség.
A növekvő morbiditást elősegítő környezeti feltételek
A kanyaró vírus bejut az emberi testbe, ahol a légutak nyálkahártyájára rögzül, behatol a regionális nyirokcsomókba és szaporodik ott. Ebben az esetben a bőr bőrkiütésként jelenik meg, és szinte minden szerv és szövet érintett, a legfontosabb változások a tüdőben, az agyban és az emésztőrendszerben.
A betegség inkubációs ideje átlagosan 9-10 nap. A fertőzés idejétől és a kiütés kezdetéig eltelt időtartam meglehetősen állandó - 13 nap.
Előfordul, hogy a lappangási időszak késhet akár 17 nap, ami jellemző a kombináció a kanyaró és más fertőzések (skarlát, tuberkulózis agyhártyagyulladás és így tovább.), És még 21 napig, amely kapcsolatban van tartva a korábban seroprevention megbetegedett vagy vérátömlesztés.
A betegség lefolyása feltételesen három időszakra osztható:
- csalási időszak;
- a kiütés ideje;
- a feltöltés ideje.
Hurutos időszakban gyakran nevezik időszakot vayut prekurzorok a betegség, amely a mi véleményünk szerint nem felelnek meg a valóságnak kapcsolatban markáns klinikai tünetek és gyakran súlyos betegség ebben az időben.
A katarrális periódus átlagosan 3-4 napig tart, alkalmanként lerövidül egy nap vagy 5-7 napig késik.
Ebben az időszakban általános rossz közérzet, gyengeség, gyengeség, étvágycsökkenés, alvászavar, 38-39 ° C hőmérséklet, fejfájás, orrfolyás, köhögés. Napok után a hőmérséklet csökkenni kezd, de hajlamosak a hideg, száraz köhögés, tüsszögés, a szomorúság érzésére a légutakban és néha a hang rekedtségében. A páciensnek a szemek vörössége, a könnyezés, a fényérzékenység, ami egyes esetekben a páciens szemhéjainek kényszeres záródásához vezethet. A kanyaró betegségének megjelenése változó: az arc puffadt, a szemhéjak pattanása és duzzanata figyelhető meg.
Amikor nézve a szájban előtt 1-2 nappal bőrkiütés a nyálkahártyán a kemény szájpad és puha piros foltok észlelt szabálytalan alakú, amelynek mérete tól értékek Pinhead a lencselektin. Ezek a foltok kanyaró enanthema néven ismertek és a betegség korai diagnosztikai jelei. Az Enanthemu 2-3 napon belül megtalálható, majd a foltok összeolvadnak és elvészek a gyulladt nyálkahártya általános hátterén.
Ezen kívül szinte egy időben a gyökér Enanthema, legalább egy kicsit, mielőtt, a nyálkahártya az arcon ellen kisőrlőkig (néha a nyálkahártya az ajkak, a fogíny vagy kötőhártya a szem) jelennek meg foltok Belsky, Filatov. Ezek a foltok a betegség jellegzetes tünetei, és csak kanyaró esetén fordulnak elő, ami lehetővé teszi a fertőzés felismerését a bőrkiütések megjelenése előtt. Mindegyik folt egy mákos, fehéres fehér paprika, amelynek perifériáján keskeny vörösödési perem alakul ki. A foltok szilárdan vannak rögzítve a környező szövetekhez, és nem távolítják el a tollal. Csoportokba rendeződnek, és nem egyesülnek egymással. Velsky-Filatova vakok 2-3 nap múlva meghalnak, de gyakran találhatók a kiütés 1-2. Napján. Eltűnése után a tünet-Belsky Filatov a helyszínen foltokat nyálkahártya bepirosodott és bársonyos.
Gyakran a kanyaró esetében a csontos időszakban van egy másik tünet, amely kimutatható a szájüreg vizsgálata során: a fehéredő lerakódások az ínyen.
A kiütés időszaka egy új hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik, amely a 2-3. Nap csúcsán kezdődik, és ezután a kiütés 5.-7. Napján majdnem normálisra ugrik.
A láz kísérteties kiütésekkel jár a fül mögött és az arc közepén. A bőrkiütés hajlamos az elterjedésre, és egy napon belül megjelenik az arcon, beleértve a nasolabialis háromszög, a nyak és részben a felső mellkas bőrét.
A kanyaró kórokozó elterjedésének leküzdése érdekében fontos, hogy egy emberben fellépő kiütés első napja az inkubáció negyedik napjának számít azoknak, akik a betegség első napja óta kapcsolatba kerültek vele.
Másnap a bőrkiütés a törzsre és a felső végtagokra, a harmadik napra - a teljes bőrre, beleértve a végtagokat is - terjed. Bizonyos esetekben a kanyaróra jellemző kitörés állapota nem figyelhető meg: először a törzs megjelenése a bőrön,
A kanyarókiütés kezdetben rózsaszín papulák formájában jelenik meg, egy köles vagy hajdina méretével. Néhány órával később, világos pirosító zóna jelenik meg az egyes papillák perifériáján. Ezután a papulák összeolvadnak, hogy egy nagy, szabálytalan alakú foltot képezzenek, amelynek közepén meg lehet különböztetni a sérülés kezdeti elemeit. Az ilyen foltok is inkább összefonódnak egymással. Bizonyos esetekben a sérülések teljesen fedezi a beteg bőrének, így a foltos kiütés csak néhány helyen, főleg a mellkas és a has. Más esetekben, éppen ellenkezőleg, a páciensnek csak a kiütés egyetlen olyan eleme van, amely nem egyesül egymással. Néha kanyaró kiütés lesz sötét lila szín megjelenése miatt a kis kapilláris vérzések helyeken papuláris elemeket, ami önmagában nem jele kedvezőtlen prognózist.
A kiütés 3 napig tart, és eltűnik a 4. napon, míg a bőrelváltozások elemei ugyanabban a sorrendben tűnnek el, amelyben megjelentek.
A kiütés pigmentációjának megjelenése a fertőzés kórokozójának forrását okozó fertőzés időszakának végét jelzi.
A kiütések kevésbé kiemelkednek, cyanoticus színt kapnak, fokozatosan sápadnak és világosbarna foltokká válnak. Az ilyen foltos pigmentáció 1-2 hétig tart, és nyom nélkül marad. Kevéssé, a kanyaró kiütés elnyomja az arc és a törzs bőrének apró, fonnyadt peelingjét, amely rendszerint 5-7 napig tart.
A kitörés időtartamát az általános jó közérzet zavarának jelensége jellemzi, amelyet gátlás, fokozott fejfájás, étvágytalanság, álmatlanság, néha delirium éjszaka okoz. Ez alatt az időszak alatt a hasnyálmirigy orr, köhögés, könnyezés, fényérzékenység, amely eltűnik, amikor a kanyaróér lázas kiürülése fokozódik.
A kitörési szakaszban lehetséges a szívelégtelenség és az aritmia megjelenése, az arteriális nyomás mérsékelt csökkenése és a pulzusszám emelkedése, amely eltűnik a beteg állapotának javulásával együtt.
A feltöltés időszakát a szervezet normális működésének helyreállítása jellemzi, amely még a kanyaró fertőzés során a betegség klinikai megnyilvánulásainak teljes eltűnése után is több napig, vagy akár hetekig is késleltethető. Ezt fokozza a gyermek fáradtsága, letargiája, ingerlékenysége és kimondott izgatottsága, csökkenti a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját, és néha meghatározza a memória ideiglenes gyengülését.
Ezenkívül a fertőzött kanyaró fertőzés csökkenti a korábban megszerzett vakcina immunitást a diftéria és a poliomyelitis ellen.
A betegség súlyossága szerint három kanyaró: könnyű, közepes és nehéz. Vannak a betegség atipikus változatai is, amelyek a malignus betegséggel járó kanyarókat, valamint az abortív (kezdeti) és enyhített (gyengített) formákat tartalmazzák.
Enyhe kanyaró
A kanyaró klinikai formája a kiütés szűkössége, különálló ritka elemeként jelenik meg, amelyek nem merülnek össze egymással. Az általános egészségi állapot enyhén szenved, a hőmérséklet rövid időre emelkedik a szubfebrillális számjegyekre.
Közepes nehéz kanyaró
A betegség klinikai formájával a kanyaró kiütés jellegzetes, általános rossz közérzet a letargia, a gyermek sírás, az étvágycsökkenés, az alvászavar, a hőmérséklet mérsékelt növelése miatt.
A kanyaró súlyos formája
A betegség klinikai formáját a bőséges és súlyos kanyarókiütés jellemzi, melyet az általános jólét jelentős romlása kísér. A betegnél láz (39 ° C-ig), étvágytalanság, alvászavar, letargia és adynámia, a tudatzavarok jelenségei és az akut szív- és érrendszeri gyengeség diagnosztizáltak.
Rosszindulatú kanyaró
A betegség e formáját gyakran a gyengített gyermekek és a súlyos dystrophiában szenvedő gyermekek találják meg. A betegség előfordulhat enyhe kanyarókiütés és más tünetek gyenges megnyilvánulásával, azonban ennek ellenére a betegség súlyos, gyakran szövődmények kialakulása és halálhoz vezethet.
Abortív, vagy kezdetleges, kanyaró
A betegség klinikai formája általában a vakcinázott gyermekekben fordul elő (a szerzett immunitás inferioritása miatt). A hőmérséklet rövid ideig emelkedik, ami normalizálódik a kiütés kezdetén. Más esetekben a subfebrilhőmérséklet meghatározása. A kanyaró kiütés hiányozhat vagy nagyon szűkös lehet. A fáradt orr, a köhögés, a fényérzékenység és a könnycseppek kissé vagy hiányozhatnak.
Néha a korábban antibiotikumokkal kezelt gyermekeknél (pl. Penicillin vagy bal-mycetin) megfigyelték a betegség abortív lefolyását. Ilyen esetekben, a betegség fordulhat elő subfebrile hőmérsékleten megsértése fokozatos bőrkiütés, néha veszteség néhány tünetének: köhögés és nátha előző bőrkiütés, foltok és Belsky Filatov-pr.
