Fizikai vizsgálat, 2. fejezet, pajzsmirigybetegségek vizsgálati módszerei
A pajzsmirigy alakjára, méretére, konzisztenciájára és mobilitására vonatkozó előzetes információk a vizsgálat és a tapintás eredményeképpen nyerhetők (a beteg vizsgálati módszere, amely a felületi szövetek és a mélyebb szervek következetes érzését foglalja magában).
A pajzsmirigy vizsgálatakor megállapíthatja a következőket:
- golyva vagy a szerv nagyítása;
- a pajzsmirigy elváltozásának természete (diffúz golyva vagy csomók);
- a sérülés lokalizálása (annak meghatározása, hogy a csomópont szervének anatómiai osztályozása);
- a pajzsmirigy mozgása a lenyelés során.
A pajzsmirigy következő fokozata (OV Nikolaev szerint):
nulla fok - a mirigy nem látható szabad szemmel, és nincs megvizsgált;
1. fok - a mirigy nem látható, de tapintatos. Lenyeléskor látható a pajzsmirigy járda;
2. fokozat - a nyelőcső látható lenyeléskor, jó tapintású, de a nyak alakja nem változik;
A harmadik fokozat - a nyelőcső mind a lebenytek, mind az isthmus miatt megnagyobbodik, jól látható a szabad szemmel, a nyak körvonalainak megváltozása (a nyak elülső felületén megvastagodik);
4. fokozat - a golyva egyértelműen expresszálódik, aszimmetrikus, a nyak konfigurációja jelentősen megváltozik, a szorosan elhelyezkedő szövetek és a nyak szervek kompressziójának jelei vannak;
5. fokozat - a mirigy túlzottan megnagyobbodott és hatalmas méreteket ér el. Ebben az esetben megfigyelhető a nyelőcső és a légcső összenyomódása, problémák merülnek fel az étellel és a légzéssel.
A golyva méretét szintén osztályozzák:
nulla fok - nincs golyva;
1. fokozat - a hasnyálka szabad szemmel nem látható, de tapintható, mérete kissé nagyobb, mint a vizsgázó hüvelykujjának véghüvelyének mérete (kb. 18-20 mm);
2. fokozat - a golyva nyilvánvalóan szabad szemmel látható, és tapintással tapogatózik.
A pajzsmirigy enyhe emelkedésével (1-2. Fokozat) további vizsgálatokra, különösen ultrahangra (ultrahang) kell elvégezni a vizsgálat során kapott adatokat.
Nehézbb esetekben, amikor külső változásokat észlelnek, az orvos azonnal diagnosztizálhatja (bár további vizsgálatot még kineveznek). Így a mellkas elülső felszínének nyaki vénáinak és vénáinak duzzanata bizonytalan a pikkelyes golyva előfordulásában.
Más betegségek humán pajzsmirigy szem tüneteket figyeltünk meg (ritka villogó szemhéj, hogy csökkenne a képesség, hogy összpontosítson egy objektum közelében található jitter csukott szemhéjak és mtsai.), Nyugtalanság, remegés a felső végtagok, ödéma és számos más tüneteket.
Auszkulátoros (hallható a hangjelenségek a fülmel, stetho- vagy phonendoszkóp használatával), a közös karotid artérián felüli zajokat észlelhetünk, ez bizonyítja a szorító golyóját.
A zaj jellege lehetővé teszi számunkra a megfelelő következtetések levonását is. Például, a diffúz toxikus golyva vagy autoimmun pajzsmirigygyulladás (hipertrófiás formáját) az egész pajzsmirigy szöveti auscultated vaszkuláris zaj (ún zümmögő vas).
Percussion (érintett terület megérinti ujjal) a retrosternalis golyva tudja határozni a bővítés a határok mediastinalis (mellkasi üreget, amelyben található a szív, erek, a légcső, a nyelőcső, idegek fatörzsek).
Nyilvánvaló, hogy a beteg vizsgálata során az endokrinológus a nyaki nyirokcsomók tapintását végzi, a csontküszöb alatt és felett.
A pajzsmirigy tapintásának számos módja van.
Az első esetben a páciens a hátát orvoshoz ülteti, a fejét előre és hátra billentve. Az orvos mindegyik kéz ujját ujjait a pajzsmirigy nyakára helyezi, és hátulról a háta mögül hüvelykre áll, és ebben a helyzetben egy tanulmányt készít.
A második módszer magában foglalja a beteg helyzetét az orvos előtt álló helyzetben. Az utóbbi az ujjak hüvelykujját a fogakra helyezi, a többi pedig hátulról nyeri a nyakát.
Amikor retrosternalis golyva beteg a hanyatt fekvő helyzetben, az ő vállára, és csatolja a henger hátraveti a fejét. Lebonyolítása tapintással ebben az esetben egyidejűleg végezzük a teljesítmény betegek nyelési mozgásokat, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a mobilitás a pajzsmirigy, és így értékeltük kölcsönhatása a környező szövetek: a csírázást a tumorsejtek a környező szövetekbe pajzsmirigy nem kényszerült során nyelési. Hasonlóan a rákos vagy rostos pajzsmirigygyulladás esetében is megfigyelhető.
Meg kell jegyezni, hogy a fiatal nők a sovány fizikum tappa nem nehéz. Azonban egy ilyen felmérés során gyakran észlelhető a pajzsmirigy 1-2 fokos növekedése. Amint korábban említettük, ebben az esetben szükség van egy ultrahangra, amelynél a diagnózis megerősítést nyer, vagy a mirigy térfogata a normának megfelelő.
Jelenlétében kyphosis a nyaki gerinc (gyakran látható az idősek), valamint a rövid, izmos nyak (ez jellemző leginkább a férfiak), hogy végezzen tapintása a pajzsmirigy elég nehéz. Ebben az esetben azt is előírják, ultrahang és már a adatok alapján határozza meg a jellegét és mértékét, a vereség rák.
A fizikális vizsgálat lehetővé teszi, hogy előzetes következtetéseket vonjunk le a pajzsmirigy állapotáról és meghatározzuk a növekedés mértékét. A módszer hatékonysága 50-60%.