Az emlőrák kezelése műtét után
Az emlőrák kezelése műtét után a mellrák onkológiai állapotától függ, amelyben a sebészeti beavatkozást elvégezték. A rákos sebészeti beavatkozás után a betegek beadják a tamoxifen napi bevitelét. Ha a beteg elutasítja a tamoxifent, vagy nem felel meg neki, akkor kétoldalú mastectomia ajánlott (a mell teljes eltávolítása).
Az első szakaszban vagy annál rövidebb rákos betegeknél közvetlenül a műtét után kemoterápiás vagy hormonterápiás kezelésre van szükség, amely hónapokig és évekig tart. A mellrák műtét utáni kezelési módjai leállítják a betegség kialakulását, megelőzik a visszaesést és meghosszabbítják az életet szinte minden beteg számára.
Egyes orvosok úgy vélik, hogy az ilyen típusú emlőrák kezelésében a műtét után nem javallott daganatok jelenlétében kevesebb, mint 1 cm (különösen posztmenopauzális beteg), és ha nincs nyirokcsomó, mert minden esetben prognózisa kedvező élet. Egyes orvosok a sebészeti beavatkozás előtt segédszisztémás terápiát indítanak, ha a daganat mérete több mint 5 cm.
A kemoterápiával vagy a hormonterápiával kapcsolatos megismétlődés és halál kockázatának csökkentése nem függ a rák állapotától. Ezért ezek a terápiák a leghatékonyabbak azoknál a betegeknél, akiknél a betegség megismétlődésének magas kockázata vagy a halálozás magas kockázata (a relapszus 20% -os csökkenése 50% -ról 40% -ra). Az adjuváns (kiegészítő) kemoterápia átlagosan 25-35% -kal csökkenti az éves halálozási arányt a premenopauzális időszakban. A posztmenopauzás nőknél a mortalitás 2-szeresére csökken (9-19%), és a 10 éves túlélési arány elhanyagolható.
A mellrák kezelésére a művelet után a leghatékonyabb rák-kemoterápia (például ciklofoszfamid, metotrexát, fluorouracil, doxorubicin és ciklofoszfamid). Az ilyen kezelést 4-6 hónapig végzik; 6-24 hónapig ugyanolyan hatékonyak, mint a kezelési kurzusok. A mellékhatások a receptek módjától függenek.
Hányinger, hányás, nyálkahártyák gyulladása, fáradtság, kopaszodás, csontvelő depresszió. Kevésbé gyakoriak a nagy dózisú kemoterápia beadásával járó hosszú távú káros hatások; ritkán fertőzés vagy vérzés miatt halál.
A magas dózisú kemoterápia, amely a csontvelővel vagy őssejt-transzplantációval kombinálva van a mellrák műtét után történő kezelésében, nincs előnye a standard terápiával szemben, ezért nem szabad használni.
A mellrák hormonális kezelése a műtét után magában foglalja a tamoxifen és aromatáz inhibitorok alkalmazását. A tamoxifen szelektíven kötődik az ösztrogének receptoraihoz. Az aromatáz inhibitorok (anasztrozol, exemesztán, letrozol) blokkolják az ösztrogén perifériás termelését a posztmenopauzás időszakban.
A hormonterápia legnagyobb hatását olyan betegeknél észlelik, akiknél ösztrogén és progeszteron receptorok vannak jelen; kielégítő hatás csak ösztrogén receptorok jelenlétében; minimális - csak a progeszteron receptorainak jelenlétében, és nincs jelen receptorok hiányában. Nemrégiben bebizonyosodott, hogy az aromatáz inhibitorok hatékonyabbak a tamoxifennél.
Kombinált tamoxifen 5 éven csökkenti a mortalitást 25% -kal premenopauzális nők és posztmenopauzális nők, függetlenül a hónalji nyirokcsomók érintettségét; kezelés 2 év, nem olyan hatékony, de a kezelés több mint 5 éve nem előnyöket és növelheti ellenállás tamoxifen bármilyen rák kiújulásának. A letrozol beadható a betegeknek posztmenopauzális akik 5 éves tamoxifen naponta.
A tamoxifen csökkentheti a kardiovaszkuláris betegség halálozási kockázatát. A tamoxifen alkalmazása azonban jelentősen megnöveli az endometriális rák kialakulásának kockázatát (az esetek 1% -ában a posztmenopauzás nőknél a gyógyszer szedését követő 5 év elteltével fordul elő). Így, ha a nők foltosodnak vagy vérzik, akkor az endometriális rákra kell szűrni őket. Az emlőrákos nők túlélési arányának növekedése jelentősen meghaladja az endometriális rák miatt bekövetkező halálozás kockázatát. A tamoxifenektől eltérően az aromatáz inhibitorok nem okoznak menopauzális tüneteket, de növelhetik az oszteoporózis kialakulásának kockázatát.
Az onkológia diagnosztizálása és kezelése az izraeli egészségügyi központokban részletes információkkal szolgál
Ha bármilyen kérdése van az onkológusokkal kapcsolatban, akkor kérjen minket a webhelyen a konzultációs részben
Feliratkozás az onkológiai hírlevélre, és folyamatosan figyelemmel kísérheti az onkológiai világban zajló eseményeket és híreket.