Az aorta megnyilvánulása és veszélye
Az aorta aneurysma a hajó különféle részeinek növekedése vagy kiterjedése, ami a falak gyengesége miatt következik be, és azok elvékonyodásából vagy hiperextenzusából erednek. Ez a betegség általában csekély tüneteket mutat, és megelőző vizsgálatban vagy egy másik betegség kezelésében észlelhető.
A lokalizációtól függően a mellkasi, hasi (lehet aszimptomatikus) és a kevert (thoraco-hasi) aneurizma kerül kiosztásra.
A mellkasi régió szintjén elhelyezkedő érrendszeri károsodás magában foglalja az aorta, az aorta felemelkedő és csökkenő szakaszainak aneurizmusait.
Különösen letakarják az aorta aneurizmust. Ez a diagnózis abnormális csatorna vagy további üreg jelenlétét jelentheti az edény falában, mivel a vér injekciója a falburkolat lyukán keresztül történik. Az aorta-rétegek szétválasztását súlyos fájdalom kísérte és a betegség tipikus megnyilvánulása.
Kockázati tényezők
Leggyakrabban az aorta aneurysma megjelenik a kifejezett ateroszklerózis miatt. Az ok a szifilisz. Az első hely az ateroszklerózis, hiszen a szifilisz jól diagnosztizálható és kezelhető ebben az időben. Ezen túlmenően gyakran a szifilisz okozza a folyamatot a mellkasi régióban, míg az ateroszklerotikus folyamat aneurizmust képez a hasi részlegben.
Többek között:
- Medionecrosis vagy Erdheim-kór (a kollagén vaszkuláris vastagságának szétesése, az elasztin és a sejthalál ciszták képződésével, nyálka-szerű tömeggel töltve).
- Aortoarteriit.
- Mechanikai sérülések (hasi üreg, mellkas zárt sérülései). A különböző műveletek szövődményei esetén hamis aneurysma alakulhat ki.
- Gombás fertőzés (leírtak ilyen eseteket).
Az aorta leggyakoribb rétegzett aneurysma hosszabb időn át magas vérnyomással alakul ki. A háttérbetegség az ateroszklerózis. Ebben az esetben hibák alakulnak ki az aorta intimjén.
Az aneurysma második hátsó betegsége a szívbetegség, leggyakrabban veleszületett, melyet a hajó lumenének szűkülésével manifesztálnak és az aorta coarctationak nevezik.
A betegség egyik oka szívroham. A szív aorta aeurizmusa közvetlenül a támadás után vagy több hónap múlva jelenik meg.
Nem kevésbé fenyegető tényező a magas vérnyomás, amelyet például vesekárosodás okoz. Ez a patológia különböző genetikai betegségekkel, például a Marfan-szindrómával is kialakulhat.
besorolás
Az aorta aneurysmusok alábbi fajtái vannak:
- zsákos alakú, orsó alakú, hámlasztó - megjelenésű;
- igazi és pszeudoaneurizm - kóros tulajdonságok szerint.
A rétegzett rétegek rétegezik, amikor a hajó falai rétegeznek. A sérülés területét a hajó lumenjével kommunikáló hematoma tölti ki.
Az orsó alakú aorta aneurysma hasonló az orsóhoz, amely széles nyíláson keresztül kommunikál az aortával. A szcikuláris aneurysma hasonlít egy üreget, amely a méhnyakon át a hajó lumenjével kommunikál. Ezek a formációk meglehetősen stabilak, csak akkor szakadnak el, ha nagy méreteket érnek el.
Az aorta aneurysma tünetei a közelben lévő szervek tömörülése következtében alakulnak ki, és attól függenek, hogy az aorta és a kompressziós erő közelében állnak-e. A terminális stádiumban aneurysmok törtek ki a szívzsákba, mellkasi és hasüregi üregekbe, vagy bármelyik szervhez, amely közel van. Néha az aorto-pulmonalis shunt képződik az aneurysma áttöréséből a pulmonáris törzsbe, ami pulmonalis hypertoniához vezethet.
A sinus aneurysmák szívelégtelenséget kísértek nagy erek, szívkoszorúerek vagy aorta szelep meghibásodásának következtében. A nagy hajó tágulása kitágíthatja a pulmonalis törzset, és ennek eredményeképpen kialakul pulmonalis hypertensio, amelyet vegyes természetű légszomjjal lehet megnyilvánulni. A gyors növekedés halálos kimenetelhez vezet.
A mellkasi aorta aneurysma tünetei: tompa fájdalom a szegycsont mögött, rövid légzés kíséretében. Az aneurizma nagy kiterjedése a borda borda izom atrófiának és pulzációnak a kialakulását okozza a második vagy a harmadik borda szintjén, valamivel a szegycsont jobb oldalán.
Lehetséges az alsó vena cava szindróma, amelynek fő tünetei a mellkas felső felének ödémája és a nyaki vénák duzzadása.
Az aorta aneurysma helyét az íjban a kiáramló jellegű légzési nehézség jellemzi (munkaelnyelő belégzéssel). Ennek oka a légcső és a nagy hörgők kompressziója. A fő hörgőnyomással a tüdő atelektázisa alakul ki. Előfordulhat hemoptysis, megelőzve az aneurysma áttörését. Az oktatás meg tudja szorítani a peritoneális idegeket, ezáltal száraz köhögést és fulladás-támadást eredményez.
Néha jön egy romlása az agyi véráramlás miatt a nyomás a nyaki artéria ellátó ez, valamint a felső végtagok miatt összenyomása brachiocephalic törzs, nyaki és subclavia artériák. Nem zárható ki a légcsőben vagy a nyelőcsőben jelentkező áttörések, amelyek súlyos vérzéshez vezetnek.
Amikor a helyét aorta aneurizma a leszálló szakaszban vannak nyomva csigolya ideggyökök, a tüdő és a nyelőcső, ezért vannak olyan erős fájdalmak, amelyek nem vágott még opiátok, és a vérzés. A csigolyák testére gyakorolt nyomás következtében deformálódhatnak, és a bal scapula és a gerincoszlop között egy aneurysma nyúlik ki. Ebben az esetben lehetséges az alsó végtagok önkéntes mozgásának elvesztése.
A vegyes típusú aorta aneurysma rendkívül ritka, és gyakran egy szifilikus folyamat okozza. Ilyen szerveket, mint nyelőcsövet, gyomrot, mesenterialis artériákat és vénákat préselnek. Ezzel az aneurysma elrendezésével a betegek hirtelen fogyni és hasi fájdalmat érezni.
A hasi terület patológiájának helyén fájdalmat okoznak az ideg gyökereinek és azok plexusainak elzáródása, amelyek az aneurysma közvetlen közelében helyezkednek el. A fájdalom az epigasztrikus vagy ágyéki régióban alakul ki. Az aorta nagy aneurysma képes összehúzni a húgyvezetékeket, ami hidronephrosist vagy anuria-t okoz. A vese artériákra gyakorolt nyomással valószínűsíthető a vese magas vérnyomása.
Ha a belek szorulnak, kis bélrendszeri zavar keletkezhet.
Gyakran egy aneurysma ebben az osztályban megnyilvánul a pulzus a bal abdominális üregben. Időnként a beteg lázas. Az aorta aneurysma áttörése a hasüregbe gyors és fájdalommentes. A retroperitoneális térben viszont élesen fájdalomérzékenyek és a hipovolémiás sokk kialakulása. Ha a betegség nem diagnosztizálható időben, a beteg meghal.
Aneurizmikus disszekció esetén a fájdalom azonnal és hirtelen jelentkezik, és nem kerülnek el a kábítószerek. Alkalmanként az alsó végtagok teljes mozgásvesztéssel járnak. A homályos aortás aneurysma téved az orvosok számára akut szívizominfarktusként.
szövődmények
Kezelés hiányában szövődmények lehetségesek:
- Krónikus szívelégtelenség, gyakrabban a szelephibák következtében.
- Könnyek és vérzések.
- Az aorta aneurysma trombózisa.
Instrumentális vizsgálati módszerek
Az aneurysma felfedésére számos tanulmányt használnak:
- A mellkasi szervek sugárzása három vetületben, lehetőleg a nyelőcső kontrasztjával. Amikor a szerv kontrasztos, akkor elmozdulást észlel. Meghatározható az aortacsekk kalcifikációja.
- A hasüreg és a szív ultrahangja. Lehetővé teszi az aneurysma méretének meghatározását, szűrésként alkalmazzák. Az ultrahang segítségével lehetséges azonosítani a szív és aorta szelep hibáit, a fal változásait és a szívelégtelenség mértékét.
- Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. Speciális felmérési módszerek, amelyek segítenek meghatározni az oktatás lokalizációját és méretét. Engedje meg annak meghatározását, hogy milyen szerepet játszanak a szomszédos szervek és a nagy artériák, valamint a rétegződés jelei.
- Az angiográfia. Gyakran használják a műtét előtt, hogy kivágják az aorta aneurizmust, hogy meghatározzák a patológia pontos méretét.
Az 5 centiméter átmérőjű légcsőhalálok azonnali kezelést igényelnek, vagyis sürgős sebészeti beavatkozást kell alkalmazni a különböző szövődmények áttörésének és fejlődésének megakadályozása érdekében.
Ha a betegség tünetmentes, ajánlott a rutin műtét.
A műtéti térfogat az aorta aneurysma és a hajó protézisének reszekciója.
Kezelés hiányában és komplikációk esetén az előrejelzés kedvezőtlen. Ha azonban a beteg időben működik, a mortalitás 4% -ra csökken. Amikor az aneurysma szakad, ami a műtét során történik, a letalitás 80% -ra emelkedik. Az operált betegek 81% -a és a nem kezelt betegek 9% -a túlél több mint 5 évet.
Hasonló bejegyzések:
