A veseartéria aneurysma az, hogy ez, tünetek, diagnózis, kezelés
A vesék vérrel vannak ellátva az artériák széles szélén, amelyek oxigén telített vért hordanak a szervekhez. A veseartéria számos hibája és meglehetősen ritka patológia - aneurizma. Ez gyakran szerzett betegség, poszttraumatikus és nehezen diagnosztizálható (a tünetek hiánya miatt). A veseartéria ICD-10 aneurysma szerint a 172.2 kód szerepel.
A veseartéria aneurizma - mi az?
Az aneurysma a vénák vagy az artériák falának kóros elhúzódása, amelyet a nyújtás vagy a ritkulás okoz. Ebben az esetben a hajó lumenje legalább kétszer megnő az aneurysma kialakulásának helyén. Minden aneurizmust állandó növekedés jellemez, amely szakadáshoz és kiterjedt vérzéshez vezet.
Patogenezis és formák
A veseartéria aneurysma idején a veleszületett és szerzett lehet. A veleszületett limitált artériás dilatációk jellemzőek a genetikai betegségekre (például a Marfan szindrómára), és rendkívül ritka. Gyakrabban a veseartéria aneurysma traumás jellegű, és a szerzett patológiákra utal.
Továbbá, a megszerzett tényezõ az eseményekhez kötõdõ, ha:
- szifilitikus mezaortit;
- nem specifikus aortoarteriitis;
- atherosclerosis;
- súlyos fertőző betegségek, amelyek befolyásolják az erek rugalmasságát és sűrűségét.
Az edény falainak rétegeinek megőrzésétől függően igaz, hamis és rétegzett aneurysma különböztethető meg. Valódi aneurizma (intracranialis) esetén a veseartéria falának réteges szerkezete megmarad. Az izomréteg elveszíti rugalmasságát, ami a szálak nyúlását okozza.
Az aneurysmok rétegződése a nagy központi hajókra jellemző.
- Az edény fal belső héjának szakadása a középső és külső rétegek fenntartása mellett.
- A vér jelenléte a középső réteg és a belső héja között kialakult térben (a "zseb" kialakítása a hajó falában).
- Az érfal hosszirányú rétegződése a véráram nyomása alatt.
Ha hamis (extrarenális) aneurizmák kötőszöveti kiemelkedés van kialakítva a réteg, anélkül, hogy a izomrostok. A formáció hamis aneurizma fordul elő leggyakrabban a trauma után: áthatoló trauma (kés, lőfegyver, stb ...), de legalább - tompa trauma az ágyéki és a vese régióban. Vérömleny alakult, melynek falai 15-20 órával az agysérülés után vált sűrű kapszula hamis aneurizma.
Kóros elhúzódás formájában megkülönböztethetünk:
- Orsó alakú (fusiformos), amely a fal diffúz körkörös elváltozásából ered. A hajó korlátozott területein a hajó falai vékonyak és nyújtottak. Ez az artériás lumen terjeszkedéséhez vezet, amely tágul a normális véráramlás megszegésével. A tölcsér alakú vortexek kialakulnak, a hajó falai még jobban feszülnek.
- Zsák - akkor fordul elő, amikor a helyi elváltozások a falak a vese artéria. Ez a forma az érfal felszakadását és a hematoma megjelenését követően kialakult hamis aneurizmust jellemzi. A hajó falában lévő vékony lyukból a vér belép az aneurysma üregébe, amely megvastagszik és csatlakozik a periférián már jelen lévő rögökhöz.
A veseartéria aneurysma típusai
Az aorta aneurysma kialakulásának oka lehet:
- Az edények középső héja (média) vagy a kötőszöveti dysplasia összetett kórtana.
- Az edények kötőszövetrétegét érintő fertőző betegségek (pl. Szifilisz).
- Ártalmas szokások (alkoholizmus, kábítószer-függőség, dohányzás).
- Kardiovaszkuláris rendszer patológiái és betegségei (pl. Érelmeszesedés).
- Idősek - az erek és más szövetek falainak természetes gyengülése a kollagén és az elasztin alacsonyabb termelése miatt.
- A veseartéria sérülése (műtéti beavatkozás, áttörő seb, hátsó tompa trauma stb.).
A veseartéria aneurysma kialakulásának provokáló tényezője cukorbetegségnek számít.
Tünetek és jelek
Az aneurysma fejlődésének korai szakaszában nem jelentkeznek szubjektív érzések. Amint az aneurysma alakulása nő, az érintett oldalon a derék és az oldalán lévő megnyomás vagy húzó fájdalom érezhető. Ez az aneurysma körül elhelyezkedő szövetek növekvő nyomásának tulajdonítható. Ha sűrített ureter, a veseműködés jelentősen zavarják, fejleszteni veseelégtelenség, amely okozhat a magas vérnyomás és a vese infarktus (elhalás fejlődés). A mérgezés tünetei (hányinger, néha hányás, fejfájás, rossz közérzet).
A sakkularis aneurysmák esetében a vérrögképződés vérrögképződését hematoma jellemzi, ezért a veseartéria trombózis is előfordulhat. Ebben az esetben a vese-infarktus sokkal gyorsabban fejlődik, mint a veseelégtelenség esetén. A fájdalom sokkal hangsúlyosabb, az ágyék, a nemi szervek, a comb vagy a központi hasba sugározhat. A magas vérnyomás kialakul, az általános jólét romlik.
A veseartéria disszekciós aneurysma rendkívül ritka. Az edény szétválasztására azonban az akut, intenzív fájdalom (a veseartéria sérülése - az ágyéki régióban, a sérülés oldalán) megjelenése jellemző. Az általános állapot éles és határozott romlása is társul.
Az aneurysm törése veszélyes a beteg életében, mivel bőséges belső vérzéshez vezet. Fejlődő sokk és krónikus vérhiány kifejlődik, amelyből a betegek legfeljebb 70% -a hal meg.
A veseartéria aneurysma törésének fő tünetei:
- Éles fájdalom a háton, az oldalán vagy a gyomorban.
- Növekvő fájdalom szindróma.
- Az általános állapot gyors romlása a tudatvesztésig.
- A vérnyomás csökkenése.
- Szívpalpitació.
- Kimondva a bőr elhalványulása.
diagnosztika
Számos nem invazív vizsgálatot kell elvégezni, amelyek lehetővé teszik a veseartéria aneurysmájának megfigyelését.
A kutatás leggyakoribb módszerei:
- Ultrahangos diagnózis. A legegyszerűbb módja annak, hogy információt kapjunk a belső szervek állapotáról drága technológiák használata nélkül. Végezzen ultrahangot a vesék és uréterek.
- Angiográfia (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével). A módszer nagy pontossággal határozza meg az aneurysma kialakulását, annak méretét, a vérzés jelenlétét, és így tovább.
- CT és MRI angiográfia. Kevésbé informatívak, mint a klasszikus angiográfia, de kevésbé invazívak. Az MRI lefutása nem ad sugárterhelést, ami döntő tényező lehet a páciensnek a vizsgálat megválasztásában (de orvos számára jobb, ha röntgenvizsgálat eredményét kapja).
A veseartéria aneurysma diagnosztizálása CT-ben:
Ha a veseartéria aneurizmust mutatnak ki, sebészeti beavatkozás és a patológia eltávolítására irányuló művelet szükséges.
Számos kezelés módja van, amelyeket a beteg méretétől, alakjától és egészségi állapotától függően egyedileg választanak ki:
- Az artéria protézise. A veseartéria aneurysma helyét teljesen kivágják. Az artéria integritását helyreállítják egy speciális protézis vagy egy egészséges edény egy része, amely a pácienstől származik.
- Ez klasszikus műtétnek számít, amelyet már régóta használnak a csontsebészetben.
- Az aneurysm vágása az aneurysma istállójának speciális kötőeleme. Ez lehetővé teszi a szivárványképződés kizárását a keringésből, ezáltal megakadályozva a vérrögképződés kialakulását.
- Az artéria elvágása és a vese eltüntetése. A műtétet egy új veseartéria létrehozására végzik a páciens testének más részeiből vett anyagokból (edényekből).
- Az aneurysma területének endovaszkuláris erősítése nagyszilárdságú sebészeti gézzel. Ez egy minimálisan invazív módszer a kis méretű aneurizma műtéti kezelésére, amelynek célja a proliferáció megakadályozása.
- Nephrectomia (a vese eltávolítása). Veseelégtelenségben szenvedő súlyos veseelégtelenségben fordul elő.
rehabilitáció
A rehabilitációs időszak a művelet súlyosságától függ. Miután az aneurysma falát sebészeti gézzel vagy aneurysma méhnyakkendővel erősítették, a rehabilitáció gyors - egy hét múlva. Ezek a műveletek előnyösebbek, mivel nem igényelnek kiterjedt sebészeti területet, a betegek könnyebben tolerálhatók és kevésbé ellenjavalltanak.
Tolató és protézisek a veseartéria - egy komoly művelet, amely megköveteli a meglehetősen hosszú gyógyulási időszak - az adott hónapban. Ez komoly műtét, ami után a páciens lesz megfigyelni egy bizonyos napi rutin, a munka és a pihenés, mérsékelt mennyiségű és intenzitású fizikai aktivitás a teljes gyógyulásig posztoperatív varratokat.
szövődmények
A veseartéria aneurysma legsúlyosabb szövődménye a szakadás. Ez az éves felmérésekhez való hanyagsághoz vezethet, amelyet minden személynek átadni kell. A sebészi beavatkozás vagy az aneurysma eltávolításának hajlandósága növeli és megreped.
A környező lágyrészek összenyomódása miatt a veseartéria aneurysma befolyásolhatja a trofizist és a veseműködést. Ez veseelégtelenséghez, súlyos magas vérnyomáshoz vezethet, akár szívrohamhoz és a szövetek szinte nekrózisához is vezethet.
Értékeld ezt a cikket:
(Még nincs értékelés)