A herpetikus keratitis kezelésére szolgáló eljárás
A61P27 / 02 - szemészeti anyagok
A61K36 - gyógyszerek és gyógyszerkészítmények terápiás, Fogászati és higiéniai célú (gyártása speciális dózisformák A61J; kémiai szempontból vagy anyagok használata a levegő szagtalanítás, fertőtlenítés vagy sterilizálás, vagy a kötszer, abszorbens párnák vagy sebészeti eszközök A61L; vegyületek önmagukban C01 , C07, C08, C12N, C11D szappanok, per se C12N mikroorganizmusok)
A61K31 / 522 - a heterociklusos gyűrűhöz közvetlenül kapcsolódó oxocsoportokat, például hipoxantint, guanint, aciklovirt
A61F9 - A szemkezelés módszerei és eszközei; eszközök kontaktlencsék behelyezésére; a sztrabizmust kijavító eszközök; vakok vezetésére szolgáló eszközök; szemvédő viselése a test vagy a kéz (kalapok, sapkák eszközökkel védi a szemet A42B 06/01; nézőüvegek sisak A42B 22/03; eszközöket, amelyek megkönnyítik forgalomba betegek A61H 3/00, A61H mosás fürdők 33 Eye / 04; napszemüvegek és egyéb szemüveg optikai tulajdonságokkal G02C)
A RU 2328252 szabadalom tulajdonosai:
A Bolgár Köztársaság Tudományos Akadémiájának "Ufa Tudományos Kutató Intézete Szembetegségek" (Ufa Tudományos Kutató Intézet, a Fehérorosz Köztársaság Tudományos Akadémiája) (RU)
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen szemészet. Az acyclovir oldatot a gyengén ívelt kötőhártya alatt 1,0 ml-es adagban adják be 10 napon át. Ezenkívül intravénásan adjuk be naponta háromszor 250 mg-mal 5-7 napig. Egyidejűleg immunmodulátorként 1, 2, 3, 8, 9, 10 napos kezelés alatt intramuszkulárisan adva immunmaxot 1,0 ml-vel naponta egyszer. A módszer lehetővé teszi a terápiás hatás fokozását, a kezelés időtartama 4-5 nappal, a relapszus megakadályozása.
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen szemészet, és herpesz keratitis (keratouveitis) kezelésére.
A találmány célja hatékonyságának növelése és a szaruhártya fekélyesedése nélküli herpetikus keratitis mélyebb formáinak csökkentése, a másodlagos immunhiányos állapotokkal kombinálva.
A találmány alkalmazásával járó technikai eredmény a terápiás hatás növelése, a kezelés időtartamának csökkentése 4-5 napon keresztül, a megismétlődés megelőzése.
Technikai eredményt úgy érjük el, hogy az eljárás magában foglalja helyi adagolásra a hatóanyag alapján az acyclovir és intravénás csepegtető oldatot 250 mg acyclovirt 3-szor egy nap 5-7 napon keresztül, oldott acyclovir adjuk alatt a kötőhártya az alsó Arch egy adag 1,0 1 ml, naponta egyszer, 10 napon, intramuszkulárisan adagolhatjuk egyidejűleg immunomaks 1,0 ml 1 alkalommal naponta 1, 2, 3, 8, 9 és 10 nappal a kezelés.
Az eljárást az alábbiak szerint végezzük. Miután a helyi érzéstelenítés tetrakain 0,25% -os oldat alatt a kötőhártya az alsó ív a párna prokain beadott hatóanyag acyclovir (Zovirax, viroleksa) mennyiségben 1,0 ml (2,5 mg), és intravénásán 250 mg per ml fiziológiás sóoldatban 100,0 Naponta 3 alkalommal. Egyidejűleg intramuszkulárisan immunmodulátor immunomaks 1,0 ml (100-200 egység), 1, 2, 3, 8, 9 és 10 nappal a kezelés.
Kísérleti vizsgálatok 4 szemében 2 nyulak nem mutatott toxikus vagy irritáló hatásának acyclovir oldatot (viroleksa, Zovirax) dózisban 1,0 ml (2,5 mg) a kötőhártya a gyógyszer beadása 10 napig. Az acyclovir egy 5,0 mg-os dózisú oldatának beadásával megfigyelték a kötőhártya enyhe irritációját, amely csak 2-3 nappal a gyógyszer visszavonása után következett be.
A javasolt módszernek megfelelően 10 betegnél (6 beteg) és keratouveitisben szenvedő beteget kezeltek 35 és 67 év között. Minden betegnek pozitív terápiás hatása volt. Ugyanakkor a kórházban a betegek átlagos kezelési időtartama 12,4 xx1000, 1,3 nap. A betegség relapszusait nem figyelték meg, ha a betegeket 1,5 évig kezelték.
A kontroll csoportban az integrált használata az acyclovir (Zovirax, viroleksa) lokálisan - szóló, egy 3% kenőcsöt a kötőhártya üregbe 5-ször egy nap, és intravénás cseppinfúzió 250 mg 3-szor egy nap 5-7 napon keresztül - csak 15-ből 13 betegnél (86,7%), herpeszes keratitis és keratouveitis nélkül fekélyesedés eredményezett klinikai gyógyulás egy átlagos kezelési időszak 17,2 # x000B1; 1,5 nap. Így, 2 13 beteg (15,4%) után bekövetkezett hasznosítás kiújulásának herpeszes keratitis rendre után 6 és 11 hónap, igénylő azok újbóli kórházi kezelést újra.
Példa 1. A beteg K. 52 éves, felvették a kórházi részlegben fertőző patológia test Ufa FDI szembetegségek diagnózissal herpeszes keratouveit (nélkül fekélyesedés a szaruhártya) a magas vérnyomásos bal szemet. Beteg egy hónapig. A betegség egy korábbi akut légúti vírusfertőzéssel és egy herpesz-vezikulák kiütésében volt az ajkán. Alatt hónap anélkül, észrevehető hatása egyre ambuláns szemész tartózkodási: 0,25% levomitsetinovye cseppek oftalmoferon, 3% Zovirax kenőcs, keretsid, 0,5% tropicamide csepp, és 1% atropin. Belépéskor: a bal szem irritálódik, a szemgolyó vegyes injekciója, enyhe blepharospasmus. Mélyen beszivárgott az optikai zónában szürkés színű, kerek méretű, 3 # x000D7, 2 mm. A fluoreszcein 1% -ának felszívódása esetén a szaruhártya nem fest. Az endothelium, különösen az alsó részén a szaruhártya, többes finom kivált határoztuk meg biomikroszkópia. A tanuló orvosi szempontból mérsékelten bővül, rendellenes alakú, sík hátsó rendellenesség következtében 15-17 óra. A kristályos lencse átlátszó. Az üvegtestben gyulladásos szuszpenzió. A látásélesség - 0,05 nem helyes. Az intracelluláris nyomás-palpatorno - T (+), és pneumotonométerrel mérve - 28 mm Hg. A klinikai diagnózist laboratóriumi fluoreszcens antitest - jelenlétét mutatta ki a kötőhártya kaparékok bal szem antigén herpes simplex vírus. Abban a vizsgálatban, a szérumban észlelt változást relatív tartalmának limfocita szubpopulációk, csökkentve immunszabályozó indexe (arány a CD4 / CD8 = 1,4,), növekedés - T-szupresszorok (CD8 = 28%) és a természetes ölősejtek (CD16 = 25%), jelezve, hogy másodlagos immunhiány kialakulásában.
A kezelést a következő javasolt módszer szerint végeztük. Zovirax oldatot (250 mg 100,0 ml 0,9% sóoldatban) injektálunk a kötőhártya az alsó Arch térfogatban 1,0 ml (2,5 mg) 1 prokainnal párna naponta egyszer egyidejűleg intravénás cseppinfúzió naponta 3-szor 10 napig és az immunomax intramuszkuláris injekciói 1,0 ml-re vonatkoztatva a 6., 1., 2., 3., 8., 9. és 10. napon. Már a harmadik napon meg volt jelölve javulást a klinikai kép a betegség: redukált szem irritációja és száma csapadékot az endotéliumon, az aktív reszorpciója szaruhártyaváz beszűrődés. A 10. napon a szaruhártya beszivárog nagyrészt megoldotta, az endotélium izoláltunk porok kicsapódik a háttérben enyhén irritált szemét. A 12. napon a beteget a kórházat a járóbeteg utókezelésére szinte nyugodt szem, enyhe maradék szaruhártya beszűrődés, hiányában csapadékot az endotéliumon és a látásélesség 0,5, javíthatatlan.
2. példa beteg P. 49 éves, kórházba került Ufa Kutatóintézet szembetegségek a diagnózis kiújuló herpeszes szaruhártya stroma tárcsa alakú jobb szemét. Anamnézisből: 10 évig szenvedett herpetikus keratitisben. Ebben az időben a betegség kettős visszaesése volt, amely az Ufa Kutató Intézetnél volt szükséges. Az utolsó visszaesés három héttel ezelőtt alakult ki. Sikertelenül kezelt ambuláns tartózkodási Zovirax kenőcs 3% és becseppentése interferon, majd - a donor immunglobulin együtt cseppek diklofa, tsiprolet és 1% atropin. A járóbeteg-ellátás hatástalanságának következtében az Ufa Kutatóintézethez fordult.
A felvételkor a jobb szem közepesen irritálódik. A szaruhártya középső zónájában a középső rétegek körül elhelyezkedő, 5 ° x000D7, 5 mm méretű diszkó alakú stromális infiltráció található. A szaruhártya felületi epitheliális rétege nem sérült meg. A látásélesség - 0,09 nem helyes.
A kezelés után a javasolt módszer, a beteg a kórházat követő 13 napon belül, kevés nyugodt szem, a maradék szaruhártya beszivárgása és a látásélesség korrekciós 0,4 - 0,75D = 0,5 járóbeteg utókezelésére a közösségben. Egy hónappal később a beteg eljött az Ufa Kutatóintézet poliklinikájába. A vizsgálat azt mutatta, hogy a szem nyugodt, biomikroszkóposan a szaruhártyán az optikai zónában, zavaros zavarossággal. Amikor a vérszérumot újra megvizsgáltuk, az immunszabályozó index normálissá lett 1,7, normalizált CD8 + (25%), CD16 + (19%) lymphocytákra.
Így a javasolt módszer nagy terápiás hatást fejt ki, és lehetővé teszi a kezelési periódusok átlagosan 4,8 napra történő csökkentését.
A gyógyszerkészítmény alkalmazható olyan herpesz keratitis (keratouveitis) mélységes formáinak kezelésére, amelyek kemények, hosszúak, károsodott celluláris immunitással.
Eljárás herpeszes keratouveitis nélkül a szaruhártya fekélyesedés, párosulva egy másodlagos immunhiány, helyi beadásával aciklovir és aciklovir intravénás csepegtető oldatot 250 mg 3-szor egy nap, azzal jellemezve, hogy az oldat az acyclovir adjuk alatt a kötőhártya az alsó Arch dózisban 1,0 ml 1 naponta 10 napig, intravénás injekció is végezzük 10 napig, intramuszkulárisan beadott immunomaks 1,0 ml 1 alkalommal naponta, hogy 1, 2, 3, 8, 9 és 10 nappal a kezelés.