A combnyaktörés - sikeres kezelés lehetséges, Moszkva
Doktor: Alexey Ivanovich Rudenko, ortopédiai traumatológus
Szakosodás: A vázizomrendszeri megbetegedések, sérülések és következményeinek sebészeti kezelése. Arthroscopic műtét a térde- és vállízületeken. A térd-, csípő- és vállízületek endoprotetikája. Lábak lábfejek műtéti rekonstrukciója. A törések kezelése csont és intraosseous rögzítők alkalmazásával.
Munkahely: "Család" klinika, külön. Kashira. Pl. Ilyich / Roman.
A combcsont nyaki törései leggyakrabban az időseknél jelentkeznek. Általában az idősek és a szenilis korok csontritkulás alakulnak ki, ezért a törés kialakulásához rendszerint kicsi traumatikus hatás elegendő. Kevésbé gyakori csípőtörések fordulnak elő a magas energiájú sérülésekkel járó fiataloknál, például egy balesetből, amely nagy magasságból esik. Ezenkívül lehetséges a combcsont nyakának patológiás törése is, mivel gyakran metasztatizálja a különböző daganatokat.
A csípőtörés tünetei
- Pain. amely az ágyékban koncentrálódik. Nem éles, ezért a beteg nem igényel fokozott figyelmet az állapotára. Amikor megpróbál elmozdulni, a fájdalom erősebbé válik. Az is megerősödik, ha megkísérli könnyedén kopogni a láb sarkán, amit gyanítasz, hogy egy személy eltört.
- Külső forgás. vagyis egy törött láb kicsit kifelé fordul. Ezt láthatjuk a lábról.
- A végtag rövidülése. Abszolút hossza nem változik, de a relatív rövidítés kb. 2-4 cm. Ha a lábak gondosan kiegyenesednek, akkor az egyik láb mindig kissé rövidebb lesz. Ez azért van, mert a csont megszakadt, és az izmok összehúzódnak, húzza a lábát a medencéhez.
- "Ragaszkodó" sarok. Ha megkéri az áldozót, hogy tartsa a kiegyenesített lábát a súlyon, akkor ezt nem fogja tudni tenni, a sarok mindig csúszik az ágy felszínén, bár más mozgások (hajlítás, hosszabbítás) lehetségesek.
A combcsont nyakának pontos diagnosztizálására a csípőízület röntgenfelvétele szükséges.
A combnyaktöréses betegek kezelésének célja a korai mobilizáció, ezért a modern orvosi intézmények gyakorlatában olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nemcsak a korai működést, hanem a végtag terhelését is lehetővé teszik. Ez a megközelítés rendkívül fontos az idősebb betegek kezelésében, hiszen a korai aktiváció és a gyaloglás gyakran az egyetlen esély arra, hogy visszatérjenek a normális életbe. A kor előtti páciensnél a műtéti beavatkozás megtagadása lehetőséget nyújt arra, hogy aktív életet folytasson, önmagát szolgálja. Ha ezek a betegek nem halnak meg a tüdőgyulladás, tromboembólia vagy kardiovaszkuláris elégtelenség következtében fellépő trauma után, akkor a jövőben állandó gondozásra van szükségük, ami megnehezíti az életüket szeretteik számára.
A csípőízület anatómiája és a comb felső része annak oka, hogy a combcsonttöréseknél a femorális fej vérellátásának részleges vagy teljes zavarai alakulnak ki. ami nekrózisához és pusztulásához vezet.
A femorális nyaktörések kezelésének sikere nagymértékben függ a femorális fej vérellátásának megszakadásától, valamint a törés rögzítésének mechanikai szilárdságától is.
Abban az esetben, megőrzése a vérellátás a combfej (azaz a kedvező előrejelzést annak életképességét), valamint elegendő csontok erősségét (általában a fiatalabb betegeknél) mutatja a végrehajtása osteosynthesisének (kapcsolat fragmenseinek csontok és rögzítési őket a megfelelő helyzetben)
Időskorú betegeknél a csontszövet minősége általában nem teszi lehetővé a stabil osteosynthesis és a műtét után a lábterhelés hosszú távú kizárása a beteg általános állapota miatt. A femorális fej vérellátásának kimondott megnyilvánulása az avaskularis nekrózis kialakulásának oka. Ilyen körülmények között az osteosynthesis reménytelen. A végtag működésének helyreállítása érdekében a páciens korai terhelésének és aktiválásának lehetősége, endoprotetikumok végzése történik - a méhnyak és a combcsont helyének vagy a teljes csípőízületnek a mesterséges helyettesítése.
Klinikai példák a különböző taktikák kiválasztására a felső combcsonttörések kezelésére.
Klinikai esetszám 1
N. 43 éves beteg, aktív életmódot vezetve, sérült a kerékpár bukásának eredményeként. A klinikához 3 órával a sérülést követően vonzott. A diagnózis készült: a bal combcsont zárt, aprított törési törése. Működött az első nappal a sérülés után: fluoroszkópos ellenőrző berendezések (EOC) Maloinvazivnye (lásd 3. pont) van kialakítva proximális femorális intramedulláris rögzítés pin. Ez már elérte a megfelelő helyzetben a csont töredékek és stabil rögzítés a repedés, amely lehetővé tette, hogy el járni a műtétet követő napon, 1 hónap után a munkába való visszatérésre, és 3 hónap után, hogy folytassa a sport.
Klinikai esetszám 2
P. 57 éves beteg, trauma a növekedés magasságának csökkenése következtében. A combcsont nyakának zárt törését kapott. Az ilyen típusú törés miatt rendkívül nagy a kockázata a nekrózis a combcsont fejének megsértése miatt a vérellátás, ezért különösen fontos, hogy végre a műveletet a lehető leghamarabb. Ebben az esetben, a művelet (oszteoszintézislemez tömöríti kanülált csavar) keresztül van kialakítva 8 órával a sérülés után, ami a törés gyógyulását, és ne csípőprotézis egy mesterséges, ha a művelet után végeztük 2-3 nappal a sérülés utáni.
Klinikai esetszám 3
Az M. páciens 77 éves. Sérülés esetén a ház esik. Két napig otthon feküdt, abban a reményben, hogy "minden magától megy át". Két nappal később, miután mentőautót hívott, kórházba került a városi kórházban, ahol 2 hét után hazaküldték. Séta a beteg nem tudta, kezdett kialakulni a felfekvés a kibővített ágynyugalom, kapcsolatban, amit már kórházba a kórházban „család” klinikák, ahol másnap műtét végre teljes csípő arthroplasty. Egy nappal a műtét után a páciens sétálgatók segítségével önállóan járkált a lábával.
