A chlamydial urethritis kezelése férfiaknál - miért azitromicin, # 01
a kismedencei szervek gyulladásos betegségei a nőknél;
Ezenkívül az ICD-X-t az anorectalis régió, a chlamydialis pharyngitis és az egyéb lokalizációk klamódi fertőzésének chlamydiafertőzésére osztják fel.
Ez a besorolás kényelmesebb a statisztikai jelentéseknél, ahol minden betegség egyértelmű osztályozására van szükség. A szakemberek gyakran módosítják az ICD-t a klinikai gyakorlatban azzal a céllal, hogy jobban alkalmazkodjanak munkájukhoz. Tehát a klamidia fertőzések megfelelő terápiájának meghatározásához fontos megérteni, hogy az urogenitalis chlamydia 3 formája közül melyik van jelen a betegben:
Az urogenitális traktus alsó részének klamidalis fertőzése;
Az urogenitális traktus felső szakaszának chlamydialis fertőzése;
Állandó vagy visszatérő urogenitális klamidia.
A klamódiai fertőzés klinikai megnyilvánulása. Gyakran a férfiaknál a gyakorlatban az urogenitális traktus alsó részének csigolya fertőzése - az urethritis.
A C. trachomatis által okozott húgycsőgyulladás. általában rossz klinikai tünetekkel jellemezhetők, bár ezekhez hasonlóan akut gyulladás jelei is társulhatnak, mint a gonorrhea. Az urogenitális traktus alsó részének fertőzése gyakran előfordul klinikai tünetek nélkül.
A leggyakoribb megnyilvánulása chlamydia fertőzések az alsó részek az urogenitális traktus férfiak - jelenléte a nyálkás-gennyes vagy nyálkahártya gyér húgycső váladékozás, dysuria (viszketés, égő érzés, fájdalom vizelés közben), kellemetlen érzés, viszketés, égő érzés a húgycsőben. Klinikai vizsgálat ilyen betegek felfedheti vérbőséget és duzzadása nyálkahártya külső nyílásán a húgycső, a húgycső fala infiltráció, megnövekedett leukocitózis az anyag a húgycsőbe.
A sikeres kezelés Chlamydia fertőzés nagymértékben függ választott a taktikát kezelés, mivel a hibák korai stádiumban, hogy a diagnosztikai hiba vagy helytelen megválasztása antibiotikumok vezethet, hogy a fertőzés nem lesz képes megszabadulni, hogy veszélyezteti a beteg súlyos szövődmények.
A legsúlyosabb szövődményei Chlamydia fertőzés közé tartoznak: mellékhere-gyulladás, gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek (PID), meddőség mindkét nemben, Reiter-kór, serohepatitis, kismedencei gyulladás, rendellenes magzati és posztnatális patológia az anya, valamint néhány más államok. Fejlődésük lehet összefügg nemcsak chlamydia, hanem más kórokozók azonban chlamydia továbbra is a leggyakoribb oka ezeknek a szövődmények.
Az azitromicint 1983-ban szintetizálták a "Pliva" (Horvátország) kutatóintézetben. Aztán volt egy teljesen új antibiotikum, amely alapján az eritromicin és a kapott anyag egy speciális kémiai szerkezetet és kivételes farmakokinetikai tulajdonságokkal felülmúlta minden rekordot elődje. Ez a gyógyszer volt az antibiotikumok új csoportjának - azalidek - első képviselője.
Az antibiotikum hatékonysága általában összehasonlításával értékeltük aktivitása in vitro (az intézkedés a minimális gátló koncentráció (MIC) és a szérum koncentrációja a hatóanyag. Ezek az összehasonlítások vezethet téves ábrázolása a valódi hatékonyságát az antibiotikum. Ahhoz, hogy megbecsüljük azt kell figyelembe venni továbbá azt a hatóanyag koncentrációt a szövetek és a gyulladás helyén. ezek a mutatók a azitromicinkészítményeket a fölénye. a különböző szövetekben az azitromicin koncentrációk tízszer nagyobb konc a vérszérumban (1. ábra).
A kapott adatok megerősítik azt a lehetőséget egyszer használatos azitromicin egyszerű chlamydia fertőzés, ha szükséges 7 napos kitettség egy mikroorganizmus, átfedésben 2 chlamydia életciklus, valamint a rendeltetési rövidpályás hosszú szünetekkel közöttük bonyolult és tartós chlamydia.
Az azitromicin metabolizálódik a májban, 50% -ban változatlan formában ürül az epe, körülbelül 6% -a ürül a vizelettel.
Ha kap azitromicin mellékhatásokat tapasztalhat a gasztrointesztinális (hányinger, hányás, hasmenés) és a máj (a transzamináz értékek növekedése, cholestasis, sárgaság), és az allergiás reakciók.
Az azitromicin hatásmechanizmusa, hasonlóan a többi makrolidhoz, a bakteriális riboszómák működésére gyakorolt hatás eredménye. A gyógyszer kötődik a riboszóma riboszóma 50S alegységéhez, és így gátolja a mikroorganizmus fehérjéinek bioszintézisét, amely bakteriosztatikus hatást fejt ki. A hatóanyag baktericid hatása többször is meghaladja a MIC-t.
Az azitromicin farmakokinetikájára vonatkozó kiterjedt adatok ellenére a klamidia és az antibiotikumok interakciójának számos fő szempontja in vitro és in vivo nem tisztázott. Mivel a klamidia intracelluláris paraziták, antibiotikum érzékenységük értékelése csak sejtkultúrán lehetséges. Az ilyen laboratóriumi és egyedi vizsgálatok nem állnak rendelkezésre minden laboratóriumban. Például Moszkvában ezek a vizsgálatok a Pasteur orvosi és biológiai központban zajlanak. Laboratóriumi standardizált és jól tanult technika kimutatására Chlamydia sejttenyészetben, beleértve trudnokultiviruemye tartós formái chlamydia, hanem a referencia törzs Chlamydia, szükséges, hogy ellenőrizzék a kutatás minőségét. Azonban, egyértelmű összefüggés a vizsgálatok eredményeit érzékenységi chlamydia sejttenyészetben, és a kezelés hatékonyságát még nem állapították meg, ami összefüggésben lehet egy komplex életciklusának chlamydia.
Az azitromicin nem-chlamydia etiológiájú urethritisével. Az azitromicin nagy aktivitású nemcsak a chlamydia, hanem egyéb fertőzések, hogy lehet nemi érintkezés útján terjed: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae és a Haemophilus ducreyi. A mycoplasma hominis legtöbb esetben rezisztens az azitromicinnel.
Az azitromicin hatásos a Gram-pozitív és (St. aureus, St. epidermidis. Beleértve törzsek, amelyek béta-laktamázokat a különböző fajok a streptococcusok, kivéve a rezisztens törzsekkel makrolidok, és enterococcusok) és Gram-negatív flóra (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhallis stb ). Ezek a mikroorganizmusok is megtalálható az urogenitális traktus, de szerepük a előfordulása urethritis nem bizonyított.
Irányelvek a használata azitromicin chlamydia fertőzés. A betegek kezelésére chlamydia fertőzések az alsó részek az urogenitális traktus a fenti, mint egy útmutató kiválasztásánál ajánlott módszerrel egyetlen adag azitromicin dózis 1,0 g per 1 órával étkezés előtt vagy után 2 órával, ha a gyógyszer használatos kapszulák, vagy függetlenül az étkezés tabletták bevétele. Egy másik gyógyszer a választás a doxiciklin, amely előírt 100 mg 2-szer naponta 7 napig. A hátrányok azitromicin versus doxiciklin tudható magasabb értéket az azitromicin. Szerint azonban az eredmények a farmakoökonómiai által végzett vizsgálatok a CDC, a magasabb költség azitromicin versus doxiciklin ellensúlyozott az alacsonyabb kapcsolódó költségek kezelésére medencei gyulladásos betegség, méhen kívüli terhesség és a meddőség eredő oka a nem megfelelő kezelés kapcsolatos nem tartása kezelési sémáktól, ami sokkal gyakoribb a a doxiciklin adagolása.
Az azitromicin pre-doxiciklin előnyei a kezelés magasabb fokú megfelelése mellett jobb tolerálhatóságot, valamint a serdülőkorúak alkalmazhatóságát is magukban foglalják.
A következtetés. Így, az egyedi farmakokinetikai jellemzőit azitromicin - hosszú felezési, magas szintű felszívódása és stabilitása savas közegben, képes az antibiotikum szállított leukociták a gyulladás helyén, a magas és tartós koncentrációja a szövetekben, a képesség, hogy behatolnak a sejten belül, és egyszerű áramkörök használata nagy klinikai megfelelés és a kezelés hatékonyságát, az alacsony toxicitás azitromicin tárolt helyzetben, mint a fő hatóanyag a kezelés chlamydia húgycsőgyulladás a férfiak és más kapcsolódó betegségek chlamydia fertőzés.