4. fejezet: hipertermia (túlmelegedés) újszülöttekben
4. fejezet Hipertermia (túlhevülés) újszülöttekben
1) az állatok nem élhetnek hosszú ideig olyan környezetben, ahol a testük hőmérséklete magasabb;
2) a nedves hő sokkal hamarabb megöli, mint a meleg;
3) különböző állatokból a túlmelegedés során, hamarabb halnak meg, testük mérete kisebb;
4) az állat halála akkor fordul elő, amikor testének hőmérséklete 4-6 ° C-kal emelkedik a normál hőmérséklet fölé.
Emelkedett testhőmérséklet jelezheti két különböző folyamat, amely a mi véleményünk szerint nem mindig tesznek különbséget a klinikai gyakorlatban: hipertermia (túlmelegedés) és a láz. Az a tény, hogy a hipertermia - ez csak egyik megnyilvánulása a láz, hogy világossá vált végére XIX - XX század elején. Figyelemre méltó ez a kifejezett gondolat legnagyobb orosz kórélettan Pidvysotsky VV (1905): „A láz nem csak hipertermia ... tudtunk beszélni a láz nélkül hipertermia. A humán patológiában találkozott ilyen paradox esetekben, amikor egy ismert betegség, ami általában kíséri láz a legigazibb értelemben vett, úgy néha anélkül, hogy a szokásos hőmérséklet-növekedés, eközben más jelenségek láz, t. E. szívrend-, ideges és az emésztőrendszer és az egész anyagcsere változásai minden erejükben megtalálhatók. Röviden, lázas betegség kapunk anélkül, hogy a szokásos testhőmérséklet emelkedés ... válaszul az egész gazdaság a szervezet a vérben keringő febrigennye hatásos anyagok. " VV Podvysotsky tömören fejezte ki a főbb különbségeket a két folyamat között. Hogyan tudja azonosítani őket?
A hipertermia (túlmelegedés) a szervezet túlzott hőtermelésének a hőátadással szembeni meghatározása. Ennek két oka lehet:
• A hőátadás csökkenése normál hőtermelés esetén (gyakrabban fordul elő, különösen újszülöttkori gyakorlatban). Például a "gyermek csomagolása" egy magas szobahőmérsékleten, és a (hiányzó) konvekció csökkentése a hőátadás hiányához vezet, és ennek eredményeképpen a túlmelegedést.
• A hőtermelés növekedése normál hőátadással. Például a központi idegrendszeri károsodással járó hyperthermia (agyi vérzés, a központi idegrendszer utóhypoxikus elváltozásai stb.).
Ennek megfelelően a hipertermiát mind exogén, mind endogén faktorok okozhatják. De a dekompenzáció szakaszában a hipertermia, akár exogén tényezők is okozza, vegyes jellegű, mivel a hőátadás romlása az endogén hő termelésének gyorsulásához vezet.
A túlmelegedési folyamat visszaszorítása hősokkhoz vezet. Vegye figyelembe, hogy mivel a túlmelegedés függ csak a hő egyensúly zavarok (IR) (cm. Pontot), a hősokk előfordulhat a sötétben, ellentétben napszúrás, amely szükséges a megjelenése közvetlen kereset az ultraibolya sugárzást, a fej és a bőrt.
Ábra. 27. A testhőmérséklet ingadozásának relaxációs ritmái egészséges emberben (Podvysotsky VV 1905)
Számos tanulmány vonatkozó cirkadián ritmusok emberben vezetett, amit hoztak létre: a humán cirkadián ritmus a testhőmérséklet maximális 3 és 4 órakor, és a minimális - 3 és 4 közötti órakor (27. ábra). A napi ingadozások általában nem haladják meg az 1 ° C-ot. Néhány embernél, beleértve az újszülötteket is, a napi ingadozások több mint 1 ° C. Talán ez alkotmányos vagy örökletes jellemző. Ezt a jelenséget szokásos hipertermia- nak nevezték. Néha ezek az egészséges emberek lázra gyanakszanak.
A hőmérséklet napi ritmusa hipertermiával eltűnik, de lázzal jár, ami alapvető különbség a kettő között.
A lázzal ellentétben a hipertermia nem tarthat elég hosszú ideig, mert különösen akkor, ha dekompenzált, visszafordíthatatlan károsodást okoz a szervezet homeosztázisában. Túlmelegedés esetén a 43,3 ° C-os testhőmérsékletet halálosnak kell tekinteni.
A hyperthermia fenti jellemzői mellett a túlhevülés lázát számos jelentős jellemző jellemzi, elsősorban a patogenezis miatt.
Így a láz egy tipikus patológiai folyamat, patogenetikailag egységes és etiológiailag - nemspecifikus. A láz kiváltó tényezői pirogének: exogén (fertőző ágensek alkotóelemei) és endogén (citokinek és prosztaglandinok, amelyeket a szervezet maga termel). A leghatásosabb exogén pirogének a gram-negatív baktériumok endotoxinjai, amelyek hatóanyaga a kapszula termostabil lipopoliszibrák. Mikrodózisokban pirogén hatást fejtenek ki (0,1 ng / ttkg). A láz patogenezise a 28. ábrán látható.
A pirogéneket a klinikai gyakorlatban gyógyszerek formájában használják. Alkalmazásukkal meglehetősen igazságtalan történet áll fenn az orosz orvoslással és annak prioritásaival kapcsolatban. Az a tény, hogy az 1927-es Nobel-díjat fiziológiai vagy orvostudományi elnyerte az osztrák tudós Julius Wagner-Jauregg „az ő felfedezése terápiás hatása a malária kezelésére progresszív paralízis”. Külföldön az ő nevével jár a piroterápia kezdete - a mesterségesen kiváltott láz kezelése, pirogének bevezetése, bizonyos betegségek. De a tény az, hogy Yu Julius Wagner-Jauregg csak megismételte, amit tett a 1874-1875 egy kevéssé ismert pszichiáter Alexander Odessa Samoylovich Rosenblum (1826-1903). Az AS Rosenblum tizenkét progresszív bénulással járó betegnek (szándékosan fertőzött) ismétlődő tífuszot indított, pozitív eredményeket mutatott.
Tehát a hipertermia és a láz különös diagnózisa, különösen az újszülöttek esetében, nem túl egyszerű, és egy adott betegnél kell foglalkozni, figyelembe véve az összes klinikai és laboratóriumi mutatót.
Ossza meg ezt az oldalt