Staphylococcus fertőzés
Rövid leírás
Jelenleg a széles körben elterjedt az antibiotikumok alkalmazása és néha visszaélnek probléma disbakterioza- legfontosabb patogén faktort az aktivációs Staphylococcus, Salmonella, E. coli és más patogén flóra. A staphylococcus megbetegedések elsősorban a kisgyermekeket vagy a többi betegség által gyengén gyermeket érintik. Ez a tulajdonság a kórokozó tulajdonságaihoz kapcsolódik, mint feltételesen patogén mikrobának, és szükségessé teszi a figyelmet a gyermekek reaktivitására. A fő ok a staphylococcus fertőzés sérti a természetes rezisztencia mechanizmusok és patológiája helyi immunitás kialakulását autoflora vezető szerepet játszott a helyi és specifikus immunológiai reakciók a szervezet. Az egészséges egyénekből izolált patogén törzsek 80% -a ellenáll egy vagy több antibiotikumnak.
A betegek és a személyzet által izolált staphylococcusok általában többszörös rezisztenciával, gyakran 6-8 antibiotikummal jellemezhetők. Ezért, a profilaktikus antibiotikumok alkalmazására nem véd a szeptikus betegségek, de ezek a szerek, hogy immunodepressantamii csökkenti a szervezet védekező, hozzájárulnak a nozokomiális kolonizációja mikrobiális törzsek, amelyek nem csak a nagyon virulens, hanem invazív. Az antibiotikumok szigorú indikációkkal történő használatának korlátozása a staphylococcusok antibiotikum rezisztenciájának csökkenéséhez vezethet. A kórokozó staphylococcus hordozói jelentős szerepet játszanak a staphylococcus fertőzés terjedésében.
Kevésbé veszélyes hordozók különböző fajok staphylococcusok, bár az utóbbi is megtalálták az időt. Megkülönböztetni hordozó átmeneti és bizonytalan. A klinikai lefolyása staphylococcus fertőzés jellemzi a sokszínűség - a nehezebb általánosított formája fény: szepszis, pneumonia, meningitis, tályog zsigerek, enterocolitis, endocarditis, nőgyógyászati betegségek, staphylococcus fertőzés vörhenyszerű szindróma pyo-gyulladásos betegségek, a bőr és a lágy szövetek, stb Gyakran. ilyen esetekben, a betegség vegyes etiológiájú.
Továbbá aureus, bevetett Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, vagy Streptococcus pneumoniae és mások. A mikrobiális szervezetek egy betegség jellemző egy adott súly. A staphylococcus fertőzés folyamatának sajátossága a gyermekekben a folyamat generalizálására hajlamos. A szepszis előfordulása az újszülöttek között a legnagyobb (lásd az 1. ábrát).
). Megállapították, hogy az esetek 48-78% -ában a staphylococcusok az akut légúti fertőzések okai. A sztafilokokkusz tüdőgyulladás fordulnak elő, vagy mint egy független forma betegség (ritka), vagy mint az egyik szindrómák staphylococcus fertőzés, vagy kombinálva más fertőző betegségek, gyakran a vírusok. Bizonyos esetekben, amikor a staphylococcus aureus tüdőgyulladás ültetik együtt Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, a Proteus vulgaris és gombák, Candida nemzetségbe tartozó streptococcusok.
Amikor a staphylococcus pneumonia, valamint más formáit staphylococcus fertőzés, akkor gyakran meg a járványügyi kapcsolat gennyes, más kisebb formákat staphylococcus fertőzés; a fertőzés gyakran kapcsolódik a családi érintkezéshez (mastitis, angina), nõgyógyászati fertõzést az anyasági kórházakban, a gyermekkórházakat. Pulmonális formák staphylococcus fertőzés jellemzi elsősorban polysegmental természete az elváltozás a gyors, gyakran villámgyors fejlődése tüdőszövet pusztítás bonyolítja pneumothorax. A tüdők megsemmisülése staphylococcus. Jelenleg elég gyakori a staphylococcus értékének a gyermekkori patológiában való növekedésével kapcsolatban.
A fejlesztés a staphylococcus okozta pneumonia tulajdonítanak jelentőséget a hörgő útját fertőzés (járványok idején és szórványos esetek SARS) és hematogén útját tüdőbetegség, ha a fertőzés származik más otthonokban, de bronchogen útvonal nem zárja ki mindkét hematogén. Biológiai specificitás eltökélt aureus számukra megállapított környezeti toxinok (halálos toxin Leukocidin, hemotoxin vagy stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin et al.) És enzimek (coagulase, hialuronidáz, penicillinase et al.).
A fejlesztés a staphylococcus pusztítás vezető szerepet tartozik nekrotoksinui hialuronidáz, az intézkedés alapján a tüdőszövet, amely gyorsan felmerülő nekrózis (bizonyos területeken kialakított kissejtes atelectasia) kialakított üreg szétesés - „staphylococcus bullákat” (0,5-től 2,3 cm átmérő), és a feltételek a fertőzés terjedését a mellhártya (fibrines-overlay). Egyrészt, kiemeli a „mellhártya” tünetek (pneumoempyema, összesen empyema), és a többi, okoz súlyos mérgezés a szervezet, okoz mélyreható funkcionális zavarok a légzési és keringési kapcsolatos továbbá az akut, fejlesztési „szindróma feszültség” a mellüregben. Az elsődleges Staphylococcus eredetű tüdőgyulladás gyakoribb egyoldalú lokalizációs folyamat gyakori, és elég gyors (szinte egyszerre), bevonása a patológiás folyamatot a mellhártya. A fejlesztés a másodlagos Staphylococcus pneumonia (ezek a formák kevésbé gyakori, mint az elsődleges) miatt előfordul általánosítás gennyes fertőzés a testben (osteomyelitis, otitis, pyoderma és mtsai.
) lassabban és fokozatosan. Az elsődleges staphylococcus tüdőgyulladás kezdetben kevéssé különbözik az akut tüdőgyulladástól egy másik etiológiától, azonban a betegség kialakulása gyakran gyors szerepet kap. A folyamat villámgyors folyamata néha okot ad arra, hogy a betegeknél akut hasi megjelenést (intussuscepció, appendicitis, stb.) Tüntessenek fel.
Gyorsan növekvő intoxikáció, megnyilvánulásai amely lehet hipertermia (39-40 C-on. C felett, görbe hektikus típus), a szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség (akrocianózis nyugalomban is, nehézlégzés, cianózis a nyálkahártyák és a integumentumok). A gyerekek nyugtalanok, ágyba rohantak, időnként felnyögnek, néha sírnak; markáns izzadás, hidegrázás, injekció ínhártya, duzzanatokat az arc, bőrpír az arcon (előnyösen oldalán lézió), és esetenként fájdalmas rohama száraz (kevesebb nedves) köhögés. Meg lehet szakítani az egyik kiemelt bika tartalmát a pleurális üregbe; eredményeképpen az amúgy is nehéz a gyermek állapotának katasztrofálisan romló élesen alakul cyanosis, úgy tűnik, a hideg nyirkos verejték, légszomj 80 1 perc, tachycardia - 170-180 1 perc, a pulzus válik szálas, ott collaptoid állapotban.
Ritkábban növekszik a csípős mellhártya tünete. A mellkas érintett fele elveszíti törekvését, a ütőhangszerek meghatározzák a ütőhang rövidítését az abszolút ostobaságig; amikor az auskultáció, ellentétben a felnőtt bálteremmel, a légzés meghatározása, a hörgő árnyékolása, és annál kisebb a gyermek, annál több ilyen lehetőség van (vékony mellkas, tömörített tüdő). A bikák fölött a légzés amforikus színű, különböző nedves rales hallatszik. Jellemzően a mediastinalis szervek egészséges módon történő elmozdulása, különösen szelep pneumo- vagy pyopneumothoraxos betegekben.
Az élet fenyegetése a fő erek elmozdulása és összehúzódása. A tüdők staphylococcus-pusztulásának diagnózisában nagy, esetenként döntő jelentőséggel bír dinamikus radiográfiai vizsgálat. Kezdetben, a érzékelt fény többszörös sűrű árnyék belül több szegmenst, egy vagy két lebeny a tüdő, 2-5 napjáig a start lekerekített detektált megvilágítás különböző méretű, hogy a szinten, és anélkül, hogy ( „száraz bika”), amely körül egyértelműen meghatározza a beszivárgása a pulmonális szövetek . A mell vagy üregben felhalmozódott mellhártyagyulladás jeleit vagy azt és a másik együttest is feltárják.
Ezért az egyik legfontosabb diagnosztikai vizsgálat, valamint a röntgensugárzás a pleura üregének áttörése. Ha a bizonyságtétel hajtjuk bronhografii, tomográfia, plevrografiyu, angiopneumography, radioizotóp vizsgálat tüdő diagnosztikus (ez is a terápiás) bronchoscopia, thoracoscopy. A staphylococcus enterocolitis az akut bélbetegség valamennyi esetének 4-30% -át teszi ki. Ez a legsúlyosabb betegség az összes bélfertőzés között.
Halálozási elérte a 13%. Beteg gyermekek előnyösen első felében az élet premorbid kedvezőtlen háttérrel (koraszülöttség, alultápláltság, korai táplálás, át betegségek, különösen az akut légzőszervi és psevdofurunkulez, ismételt beadása antibiotikumok, más gyógyszerek, gyakran mastitis az anya). Ebben a tekintetben, a gyomor-bélrendszeri betegségek a profil gyakran már nem csak az eredményeként fertőző és toxikus hatások, hanem annak következtében, megsértése biocönózissal vékonybél ellenállásának a csökkentése az organizmus vagy az intézkedés az antibiotikumok. Sztafilokokkuszok agyhártyagyulladás gyermekekben a legsúlyosabb.
A purulens meningitis minden esetének kivételével a staphylococcus etiológia meningitise 2-3% -ot tesz ki. A modern körülmények között a staphylococcus gyakran okoz szeptikus endocarditis (az esetek 67% -ában). Az esetek 95-100% -ában kimutatható a lágy szövetek és a bőr purulent betegségei.
A Staphylococcus terheli az égési folyamatokat, különböző dermatózusokat, és néhányuk etiológiai tényezőnek számít. Staphylococcus betegségek kezelése. A kezelés hatékonysága függ a komplex specifikus antistafilo-koccus szerek időben történő diagnosztizálásától és korai használatától. Nagy jelentőségű a gyermek megfelelő ellátása.
Az antibiotikumok a leghatékonyabb aminoglikozidok (kanamicin, gentamicin) a terápiás koncentrációkban kombinálva félszintetikus antibiotikum, penicillinek (meticillin, oxacillin, ampioks racionálisan tulajdonságait egyesítő, az ampicillin és oxacillin és mtsai.), Olemorfotsiklin, tseporin, eritromicin-foszfát (i.v.), és fuzidin-, főleg együtt oleandomicin (indikációk kombinációja antibiotikumok most jelentősen szűkült, mivel ez a hatás van jelölve, és egy negatív, a kombinált alkalmazása Célszerű csak nagyon súlyos esetekben). Széles körben használt nitrofuránok, különösen furagin K (intramuszkulárisan, intravénásán és kevésbé IO). Alkalmazni antimikrobiális kell nagyon óvatosan, és csak együtt serkentő szerek védekezési mechanizmusait, és az ökológiai egyensúly helyreállítása.
Az akut fázisában a betegség mutatják segítségével passzív immunizálás - közvetlen vérátömlesztés, beadása antistaphylococcal plazma antistaphylococcal (donor vérből) immunglobulin intramuszkuláris, intravénás immunglobulin irányított lépéseket. Használata proteolízis inhibitorok - contrycal (trasilol), szintetikus szerek - ambenom és hasonlók. Szükséges továbbá az anyagcsere-rendellenességek javítása, a tüneti szerek alkalmazása. A jelzések szerint (flegmon, pneumothorax,
) azonnali sebészeti beavatkozást eredményeznek. Miközben javítja a beteg állapotától alkalmazni aktív immunizálás jelenti -stafilokokkovy toxoid autovakcina, staphylococcus bakteriofág. Hogy ösztönözze immunogenesis javasoljuk prodigiozan, lizozim, klorofillint. Mindez kombinálva alkalmazzák biológiailag aktív anyagok, mint például laktobakterin, bifikop, bifidobakterin és metatsil vitaminok.
A staphylococcus betegség megelőzése a gyermekeknél nem fejlett. A megelőzés a fertőzés terjedése jelentős szerepet játszanak szigorú ellenőrzést az egészségügyi-járványügyi mód az egészségügyi intézmények, az irányítást a terhes nők, a szülés utáni nők, csecsemők: korai azonosítása a kis formák gyulladásos betegségek és átkönyveléséhez azok kimutatása patológia fiziológiás irodák szekrények, sőt hivatalok fertőző rendszerrel. Nagy jelentőségű a sterilizáló egységek központosítása az egészségügyi intézményekben. Fontos intézkedés célja, hogy csökkentse a gyakorisága a staphylococcus fertőzés oltás a terhes nők tisztított staphylococcus-toxoid.
Tekintettel arra, hogy a leggyakoribb az antibiotikum-rezisztens staphylococcus kultúrák vetik a széklet, helyreállítani a normális bél biocönózissal széles körben ajánlott kinevezni bifidobakterin: 1) minden koraszülött és kis baba a szülészeti osztályokon, majd az újszülött patológia és koraszülött csecsemőknek az 1-2- az élet hónapja; 2) a korai újszülött időszakban antibiotikumot szedő gyermekek; újszülöttek táplált donor anyatejjel, vagy a gyermek anyák lactostasis, repedt mellbimbó, folytatódik a szoptatás után tőgygyulladás; 3) beteg csecsemők és gyermekek 1 éves korig (a szepszis, tüdőgyulladás, különösen bél szindróma), különösen a súlyosan megbetegedett. Megszakítása bifidobakterin gyermekgyógyászati betegeket nem lehet korábbi, mint 10-15 nap után a kezelés befejezése antibakteriális gyógyszerek. Fontos, hogy erősítsük az antibiotikumok, az immunszuppresszív terápia alkalmazását.
Figyelem! Az ismertetett kezelés nem garantálja a pozitív eredményt. Ha megbízhatóbb információra van szüksége, MINDIG konzultáljon szakemberrel.